1、眼底检查,眼底检查在眼科中占有极其重要的地位。 它包括检查 眼球后部的玻璃体、 视网膜、视神经乳头和脉络膜临 床上采用直接法和彻照法两种。,1、直接法 即用直接法眼底镜作正象检查，放大 15 倍。直接 式眼底镜的光源设置于仪器本身机构内，光线由反 射镜投射照明受检者眼内，而医生则通过眼底镜的 圆润进行观察。使用眼底镜时尚需转动镜上的透镜 轮盘， 直至清晰看到眼底为止，高度近视常用-20 度、-50 度、-39 度才能看清。,眼底检查最好在暗室进行，通常在未扩大瞳孔时，光 通过小瞳孔检查，必要时可用 5%新福林或 2%后马托 品扩大瞳孔检查。受检者取坐位，检查者可取坐位或 立位。检查右眼时，医生
2、用右手持眼底镜，从患者的 右侧，用右眼观察；反之，检查左眼时，医生用左手 持眼底镜，从患者的左侧，用左眼观察。 检查眼底的程序是通常先查视神经乳头，然后查黄斑 和其它部位。 先让病人朝前方注视以便先查视乳头， 然后将眼底镜光源稍向颞侧移动（约2个乳头距离）， 或让病人注视光源，以便于工作看清黄斑。最后再检 查其它商品交易会，让病人眼球向各相应方向转动， 以配合医生的检查。,眼底的病变描述，通常将眼底分为后极部和周边部。 病变形态可以是多种多样的，病变大小和距乳头的 远近，常以乳头直径为衡量单位，对于病变的隆起 或凹陷程度，一般以屈光度表示，即3个屈光度约等 于 1 毫米。 （1）视乳头：要注意
3、其大小、颜色、形状、边缘是 否整齐，有否凹陷或隆起。颞侧有无半月弧，半月弧 的大小，有无萎缩斑。正常乳头呈垂直椭圆形，一般 来说近视眼的乳头大些，远视眼的乳头小些。 （2）视网膜中央血管：应注意的粗细、弯曲度，动 静脉管径的比例， 动脉壁的反光程度， 以及乳头处 的动静脉有无搏动现象。正常动静脉的比例为 2：3， 动脉管腔略细，色鲜红；静脉稍粗，色暗红。,（3）黄斑部：应注意有无水肿、渗出、出血、变性以及 色系增殖等情况。 黄斑区是一个圆形区域，约一个视乳 头大小， 位于视乳头颞侧略偏下， 距离视乳头约2个乳 头直径（约 3 毫米），具有敏锐的中心视力。黄斑区中 心可见一亮点，是为中心凹反光。
4、,（4）视网膜：注意有无出血，渗出、隆起等。正常视网 膜呈弥漫性橘红色， 是脉络膜毛细血管内血流透过色素 层和透明的视网膜对光反射所致。 色素上皮层色素的多 少对眼底所显示的色调关系密切。 色素多者，眼底反光 暗；色素少者， 眼底反光比较明亮呈豹纹状眼底，是由 于脉络膜色素较多。充实于血管间隙内，使红色脉各膜血 管清晰可辨，样子像豹皮样花纹，所以叫豹纹状眼底，近 视眼多见。色素缺乏者，眼底反光呈红色。儿童的眼底， 光反射较强，视网膜形态上有水亮的感觉。,2、彻照法： 对透明组织的检查，利用眼底反射出来的光线作为背 景，观察玻璃体、水晶体以及前房、角膜等透明组织 中的混浊。方法先用零度远距离观察，瞳孔领域有无 混浊点，然后将轮盘调至+12 度 （放大率=D/4=12/4 =3倍）。本法观察玻璃体混浊，后极白内障等最为实 用，是眼科临床医学眼底检查是常用的方法。,感谢阅读！,
