1、临床护理实习生存在的问题分析【摘要】临床护理实习是护理教学的重要阶段，是理论与实践结合的桥梁。了解护理实习生存在的问题对于提高护理教学质量有重要意义。护理实习生的理论知识及实践技能、心理问题、人际沟通能力以及带教老师的自身因素都会影响到护生的实习质量。【关键字】临床实习 护理实习生 存在问题1 临床实习的定义临床护理实习是护理教育的最后环节，是学校教育的延伸，是专业理论知识与临床技能相结合的关键，是培养护理实习生独立工作能综合能力动手的第一步 【1】 。为使护生把课堂所学的理论知识运用到临床实践中去，进一步培养锻炼学生正确、熟练地掌握各项护理技术操作和独立工作的能力，充实巩固课堂教学内容，使学
2、生通过学习，了解护理工作的意义，明确将为之献身的事业对自己的要求。随着医学模式的转变，护士的职能和角色也发生了重大变化，使得医护关系由原来的“主导从属”型向“并列互补”型转变。这一模式转变对当前护理教育工作提出了较高的要求，以弥补单纯护理实习教学中所存在的局限性和片面性，但实际护理实习教学中仍存在着诸多问题 【2】 。临床实习中就护理实习生存在的问题，本文就此研究现状作综述如下：2 临床护理实习生存在的问题2.1 理论基础扎实，实践经验不足 护理专业学生经在校理论知识的学习，具有深厚的理论基础，在校期间，很多基础技能操作以及专科技能操作在学校实验室已模拟操作，但应用于实践当中，如在患者身上操作
3、时就束手无策了 【3】 。这个问题在全日制本科生以及专科生中普遍存在 【4】 。护理实习生实践经验不足不只局限于技能操作，如何运用理论知识对病人实施整体护理，如何运用护理程序都还不明确 5。此外，护理教材和常规操作与临床实践技能不完全相符，教材内容和操作步骤过于繁琐，课堂所学知识与临床所学到的知识存在一定差距，从而导致护理实习生在临床实习过程之中不能适应实践等问题 【6】 。2.2 心理问题临床实习是从课堂到病房的一个转变，由于学习环境的迁移，护理专业学生要经历实习准备期、实习早期、实习中期、实习晚期这四个阶段 7：2.2.1 实习准备期和早期心理问题护理专业实习生在准备实习阶段通常会存在焦虑
4、、恐惧、胆怯、轻视等问题，会错分紧张、过分松弛 【8】 。这些问题源于他们对实习过程的了解不充分，一直在学校生活和学习，对临床仅保存原有的感性认识，缺乏理性的认知。实习早期，由于第一次接触临床，很多技能操作还很生疏，加之对工作环境和带教老师的不熟悉、病人及其家属的不理解以及对各实习专科的认识局限，心理压力以及工作压力并存，给实习生带来了很大的工作困难 9。2.2.2 实习中期心理问题随着实习的进程，实习生对环境、人员、工作内容有所了解，他们的心理需求及求知欲望增强，学习的积极性普遍提高，对临床各项工作充满了兴趣 【10】 。但同时他们也发现原来在校所学知识与临床知识存在相当的距离，这也使他们很
5、难独立完成一项工作。在完成带教老师布置的作业时，精神高度紧张 【11 】 ，面对病人时缺乏自信 12。2.2.3 实习后期心理问题由于实习较长时间并已进入尾声，很多实习生的基本临床操作都可以独立执行，了解了常规的护理程序以及技能操作，自认为可以胜任这份工作。此期，实习生在思想上有所松散，工作上常表现为自我主张，违反操作程序，对自己的评价过高，产生骄傲、自大的心理 【13】 。同时，临近实习结束，很多实习生面临着就业压力，存在忧虑的心理状态，工作精力有所分散 【14】 。2.3 角色转换根据王维利 【15】 主编的护理学导论 中护理人员的角色功能可包括护理者、决策者、计划者、沟通者、管理者及协调
6、者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者。学生从学校到医院，角色发生重大变化。现在的学生大都是独生子女，在家享受着父母的宠爱和照顾，现在由受人宠爱和照顾的角色，一时间很难适应 【16】 。在医院，接触不同素养、不同需求、不同阶层的患者，而且短时间内不能良好的及时洞察患者的需求，加之患者及其家属的不信任，甚至于在某些问题上刻意刁难，这些问题造成实习生心理压力过大，精神过度紧张，从而产生焦虑，恐惧，并对工作失去自信心 【17】 。在实习过程之中，大部分护生不知道护士角色的内容 【18】 ，过分强调学生的角色，而忽略护士的职责和任务。朱社宁 【30】 等的研究表明在整个护理实习过程中，
7、仅有 59%的护生能在一个月内适应临床实习，还有 41%的护生还需要更长的时间才能适应临床实习。2.4 人际沟通能力缺乏沟通技巧，这是全日制护理实习生存在的共性问题 【20】 。 病人是一个特殊的群体，病人的情绪变化反复无常，波动很大。实习生刚从学校出来，缺乏社会经验，给病人做心理护理和卫生宣教也只是一种形式，并未达到理想的效果 【21】 。实习生的人际沟通能力薄弱，最突出的表现就是语言障碍 【22】 。护理实习生存在护患沟通问题的年龄多在 1822 岁之间，大多数护理实习生缺乏很好的护患沟通能力，咋呼唤沟通过程中存在诸多问题，主要表现在不能及时了解病人的需要，缺乏与病人沟通表达的能力 【23
8、】 。在与病人进行沟通时，语言要求应文明，规范 【24 】 。语言得体，通常顺畅不仅能赢得患者的信赖，还有利于工作效率的提高。2.5 带教老师临床带教是培养优秀护理人员的重要环节 【25】 。因此，优秀的带教老师对于培养护理专业人才有着重要意义。但在临床上，带教老师教学方法欠妥，对实习生教学实行统一带教，而忽略了实习生的个性特点 【26】 ，有些带教老师只注重传教，而不注重学生是否真的了解、掌握 【27 】 。由于工作等原因，带教老师缺乏足够的时间和精力，从而使实习生对学习失去了积极性，影响了实习的主动性，积极性和创造性的发挥 【28】 。临床部分带教老师存在参与实习管理意识薄弱与信息反馈不及
9、时等问题，这就造成了实习管理计划不能很好地落到实处 【29 】 。同时，带教老师自身素质参差不齐、授课能力和带教能力欠缺以及带教老师与实习生的分配不合理都直接影响到临床带教质量 【30 】 。3 小结与展望临床实习是把护理实习生把课堂所学的理论知识运用到临床实践中去，进一步培养锻炼学生正确、熟练地掌握各项护理技术操作和独立工作的能力，充实巩固课堂教学内容，使学生通过学习，了解护理工作的意义，明确将为之献身的事业对自己的要求。同时，临床带教老师对学生的影响是不容忽视的。和谐的工作环境，融洽的工作关系是护理实习生顺利完成实习的重要基础，护理实习生应通过提高自身素养，加强自身能力的培养，积极投入到实
10、习工作中去，在带教老师的指导下，通过临床实习，巩固所学的理论知识，掌握娴熟的护理操作技术以及实施整体护理的方法，为今后从事临床护理奠定坚实的基础。参考文献121 周先香. 浅谈实习护士带教教师的体会J. 健康必读杂志， 2011，11(11):1432 华菲，沈振亚. 护理本科生临床医疗实习需求及问题调查分析J.中华医学教育探索杂志，2011, 10(9) : 1145-1147.3 穆树敏，王玉芳. 掌握护理本科生特点 做好临床带教工作J. 华北煤炭医学院学报，2004，6(1) :107.42030方英. 不同层次护理实习生临床带教中存在的问题以及对策J. 全科护理，2010,10(2):
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