1、一 ,红 细 胞 悬 液 用 于 需 要 提 高 血 液 携 氧 能 力 ， 血 容 量 基 本 正 常 或 低 血 容 量 已 被 纠 正 的 患者 ， 低 血 容 量 患 者 可 配 晶 体 液 或 胶 体 液 应 用 .内 科 血 红 蛋 白 正 常 1.5 倍 ,创 面 弥 漫 性 渗 血 时 ,患 者 急 性 大 出 血输 人 大 量 库 存 全 血 或 红 细 胞 悬 液 后 (出 血 量 或 输 血 量 相 当 于 患 者 自 身 血 容 量 ),病 史 或 临 床 过 程 表 现 有 先 天 性 或 获 得 性 凝 血 功 能 障 碍 时 输 用 .一 般 需 输 入l0 l5
2、ml/kg 体 重 新 鲜 冰 冻 血 浆 . 四 ,新 鲜 液 体 血 浆 主 要 用 于 补 充 多 种 凝 血 因 子 缺 陷 及 严 重 肝 病 患 者 。 五 ,普 通 冰 冻 血 浆 主 要 用 于 补 充 稳 定 的 凝 血 因 子 .不 伴 有 贫 血 的 烧 伤 早 期 以 及 某 些 内 科 ,儿 科 疾 病 引 起 的 血 容 量 减 少 ,以 丧 失 水 分 或 血 浆 为 主 ,要 根 据 情 况 输 用 晶 体液 ,血 浆 ,白 蛋 白 .大 面 积 烧 伤 ,肝 硬 化 ,慢 性 肾 炎 ,肠 痊 等 低 血 浆 蛋 白 血 症 的患 者 ,当 血 浆 总 蛋 白
3、 低 时 ,可 输 用 . 六 ,洗 涤 红 细 胞 用 于 避 免 引 起 同 种 异 型 白 细 胞 抗 体 和 避 免 输 入 血 浆 中 某 些 成 分 (如 补 体 ,凝集 素 ,蛋 白 质 等 ),包 括 对 血 浆 蛋 白 过 敏 ,自 身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血 患 者 ,高 钾 血症 及 肝 肾 功 能 障 碍 和 阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 症 的 患 者 . 七 ,冷 沉 淀 主 要 用 于 儿 童 及 成 人 轻 型 甲 型 血 友 病 ,血 管 性 血 友 病 (VWD),纤 维 蛋 白 原缺 乏 症 及 因 子 缺 乏 症 患 者 .严 重
4、甲 型 血 友 病 需 加 用 因 子 浓 缩 剂 . 八 ,全 血 内 科 用 于 急 性 出 血 引 起 的 血 红 蛋 白 和 血 容 量 的 迅 速 下 降 并 伴 有 缺 氧 症 状 ,血红 蛋 白 100g/L 以 保 证足 够 的 氧 输 送 . (3)手 术 患 者 在 血 小 板 50109/L 时 ,一 般 不 会 发 生 出 血 增 多 .血 小 板功 能 低 下 (如 继 发 于 术 前 阿 司 匹 林 治 疗 )对 出 血 的 影 响 比 血 小 板 计 数 更 重 要 .手术 类 型 和 范 围 ,出 血 速 率 ,控 制 出 血 的 能 力 ,出 血 所 致 后
5、果 的 大 小 以 及 影 响 血小 板 功 能 的 相 关 因 素 (如 体 外 循 环 ,肾 衰 ,严 重 肝 病 用 药 )等 ,都 是 决 定 是 否 输血 小 板 的 指 征 .分 娩 妇 女 血 小 板 可 能 会 低 于 50109/L(妊 娠 性 血 小 板 减 少 )而 不 一 定 输 血 小 板 .因 输 血 小 板 后 的 峰 值 决 定 其 效 果 ,缓 慢 输 人 的 效 果 较 差 ,所以 输 血 小 板 时 应 快 速 输 注 ,并 一 次 性 足 量 使 用 。 (4)只 要 纤 维 蛋 白 原 浓 度 大 于 0.8g/L,即 使 凝 血 因 子 只 有 正
6、常 的 30%,凝血 功 能 仍 可 维 持 正 常 .即 便 患 者 血 液 置 换 量 达 全 身 血 液 总 量 ,实 际 上 还 会 有1/3 自 体 成 分 (包 括 凝 血 因 子 )保 留 在 体 内 ,仍 然 有 足 够 的 凝 血 功 能 .应 当 注意 ,休 克 没 得 到 及 时 纠 正 ,可 导 致 消 耗 性 凝 血 障 碍 .FPP 的 使 用 ,必 须 达 到l0 l5ml/kg,才 能 有 效 .禁 止 用 FPP 作 为 扩 容 剂 ,禁 止 用 FFP 促 进 伤 口 愈 合 。(5)小 儿 输 血 严 格 掌 握 输 血 指 征 ， 确 需 输 血 者 由 经 治 医 师 申 请 ,科 主 任核 准 签 字 后 进 行 。
