1、 损伤的修复1 修复的概念及形式：修复：机体对损伤形成缺损进行修补恢复的过程。形式有再生和纤维性修复2 再生过程的影响因素取决于受损组织、细胞的再生潜能、参与其中的许多细胞因子、抑素及接触抑制、细胞外基质。3 纤维性修复两个阶段的病理特点、作用肉芽组织：新生毛细血管和成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。肉眼观:：鲜红色、颗粒状、湿润柔软、形似肉芽。初期无神经纤维，触之无痛。镜下：三种成分新生毛细血管：方向性（向创面垂直生长） ，厚壁，内皮肿胀成纤维细胞炎性细胞作用：抗感染及保护创面，机化血凝块、坏死组织及其他异物，填补伤口及其他组织缺损瘢痕组织：是肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织。肉眼观：局部
2、收缩，色苍白、灰白，质硬缺乏弹性镜下：均质红染的大量胶原纤维束，纤维细胞稀少，核细长深染，组织内血管少作用：填补、连接创口或缺损，保持组织完整性；大量胶原纤维存在使组织器官具有一定抗拉力，保持坚固性。4 创伤愈合的基本概念，了解皮肤愈合的基本过程创伤愈合：创伤的修补复原的过程。维生素 C 促进前胶原分子合成，有利愈合。基本过程（以皮肤及软组织为例）1、伤口的早期变化出血、渗出、凝块形成及其清除2、伤口收缩创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小。增生的肌成纤维细胞起了重要作用3、肉芽组织的增生及瘢痕形成瘢痕的不良后果：（1）瘢痕处比原组织结构薄弱（外力作用下可形成疝） 。（2）可发生过分收缩
3、妨碍正常功能（粘连、挛缩、狭窄、器官变形、关节运动障碍等） 。4、表皮及其它组织的再生皮肤创伤愈合的种类和特点一期愈合 二期愈合损伤情况 组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘和或缝合后创面对和严密组织缺损大，创缘不整，无法整齐对和、伴感染早期变化 少量血凝块，炎症反应轻微 局部组织变性、坏死，炎症反应明显伤口收缩 不明显 伤口大、伤口收缩明显肉芽组织增生、疤痕组织形成从伤口边缘长出少量肉芽组织并迅速填平伤口，5-7d 伤口两侧胶原纤维连接，临床愈合。2 周后疤痕变白。3 个月抗拉力最高。疤痕小伤口底部、边缘长出大量肉芽组织，愈合时间长，形成疤痕大表皮再生 伤后 24-48h 内覆盖伤口 感染控制、坏死组织清除，开始再生
