1、常见血液病的诊断与治疗,成年男性：*Hb120g/L、RBC 4.51012/L 或HCT 0.42成年女性：*Hb110g/L、RBC 4.01012/L 或HCT 0.37,贫血的定义,根据RBC形态特点分类,大细胞性贫血巨幼贫正细胞性贫血AA、溶贫、失血贫小细胞低色素性贫血缺铁贫、铁粒幼、珠蛋白生成障碍,根据病因及发病机制分类,-干细胞异常RBC生成减少 -骨髓受浸润 -造血物质缺乏或失利用 RBC破坏过多-RBC内在缺陷 -外在因素破坏失血,一般表现心血管系统 中枢神经系统 消化系统泌尿生殖系统皮肤及眼底,临床表现,贫血的诊断,确定是否贫血及贫血的程度如何确定哪种类型贫血确定贫血的原因
2、,通过询问病史、体格检查、实验室检查以,各类贫血的特异性检查,贫血类型 特异性实验指标 阳性结果IDA SF/BM-Fe 12ug/L/ -AA 血象/骨髓象 三系/增生MA VitB12、叶酸 100g/L ，Ga+正常，X线正常或有孤立性病灶；M成分低；IgG2.98；进行性溶骨性损害；M成分高IgG12，具有之一者根据肾功能进一步分组，A组：肾功正常Cr177umol/L，BUN10.7mmol/L,治疗原则,改善贫血纠正高血钙防治肾功能衰竭防治感染及止痛 化疗初治首选MP、M2；复发可选VAD髓外及孤立MM可采用放射治疗。干扰素砷剂沙利度胺HSCT,三、骨髓增生性疾病（Myelopro
3、liferative disease）,临床表现与诊断要点头昏、头痛、眩晕、疲倦、乏力、耳鸣、眼花、视觉障碍、失眠、肢端麻木或针刺感。 皮肤潮红、结合膜充血和皮肤紫斑、牙龈出血、鼻出血、消化道出血及月经过多等出血倾向血栓形成、梗塞及相关症状肝脾肿大白细胞、红细胞、血红蛋白或血小板可异常增高多次血象、骨髓象检查及骨髓病理活检可确诊,治疗与预后,静脉放血术血液稀释疗法细胞单采术瘤可灵、羟基脲、环磷酰胺、三尖衫酯碱等放射性核数干扰素,四、出血性疾病（Myeloproliferative disease）,分类先天或后天的血管壁异常（过敏性紫癜等）血小板异常（特发性血小板减少性紫癜等）凝血异常（血友病
4、等）抗凝及纤维蛋白溶解异常（蛇咬伤等）复合性止血机制异常（DIC等）,1 特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP）,临床表现与诊断要点 主要表现为程度不同的出血，轻者仅表现为全身性出血点、紫癜及淤斑，重者可有牙龈出血，鼻出血，月经过多，咯血、血尿、呕血或黑便甚至颅内出血危及生命 血象、骨髓象检查及血小板膜相关抗体检测可诊断,治疗原则,首选肾上腺皮质量激素原发耐药者可选择达那唑、环孢菌素、环磷酰胺、长春新碱等免疫抑制剂急性ITP（特别小儿）可应用大剂量免疫球蛋白冲击治疗血小板低于1万应及时输注血小板悬液 内科保守治疗无效可考虑脾切除,小结,造血系统疾病是由贫血性疾病、白细胞疾病、恶性血液肿瘤、骨髓增生性疾病、出凝血疾病等组成的一类疾病，临床表现多以贫血、出血、骨痛、发热为主，诊断多依赖血象、骨髓象检查。大部分疾病可临床治愈。特别是造血干细胞移植的应用，为彻底治愈白血病等恶性血液病带来了希望。,广州流花路111号，广州流花桥医院血液科 510010联系电话：020-3665362（主任办）、36653561（医生办）Email:,
