1、黄山市建筑节能材料和产品备案申 请 表企 业 名 称 ： （盖章）法 定 代 表 人 ： 技术（产品）名称： 填 报 日 期 ： 黄山市建委印制填表说明一、产品（技术）按项目一表一报，每个项目填写申请表一式二份。二、申报申请表的同时应提供以下材料：1、申请报告； 2、生产企业简介； 3、营业执照、代理合同复印件； 4、负责人（代理人）简介和身份证复印件；5、检验报告，产品出厂合格证、产品说明书等保证产品质量的相关材料； 6、有关技术文件及产品执行标准，无国家标准或行业标准的新产品须提供经技术监督局备案的企业标准；7、安徽省建设厅颁发的“安徽省建设新技术新产品推广证书”和其他有关文件或证明； （
2、另：申报时需将营业执照、鉴定证书、检测报告及有关证书原件报送核验，核验后当场退回）三、联系单位：黄山市建委建筑管理处地址：屯溪区黄山东路 93 号 邮编：245000电话（传真）：0559-2356975 2354715产品（技术名称）投产日期 注册商标年生产能力 实际产量执行标准产品情况规格型号法定代表人 联系电话营业执照注册号 注册资金企业类型 主管部门单位地址联系人 邮编生产企业情况电话 手机号码代理单位（代理人）名称单位地址负责人 邮编代理单位情况 电话 手机号码发证时间推广证项目名称 有效期产品（技术）性能指标适用范围工程应用情况区（县）建委（局）初审意见 年 月 日市建委节能办（建管处）审查意见年 月 日备注
