小儿发烧和过敏.doc

1、小儿发烧人体的下丘脑有一个体温调节中枢，作用就像空调机的温度设定。正常时婴幼儿设定的温度比成人稍高，婴幼儿肛温大约在摄氏 37.5，上下变动 1左右。成人和较大儿童口温大约36.8，上下变动 0.5。例如人体感染病原体后，引起白血球反应，产生“致热原”，就会刺激下丘脑的体温调节中枢，使设定温度提高。当设定温度被调到 39时，人体增加肌肉收缩产热，或者减少出汗散热，将体温提升到 39为止。所以发烧前，可能会发冷发抖，再突然高烧，某些细菌产生毒素时，这种现象特别明显。许多父母观察到，孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，容易发烧。孩子生病的时候，精神差，

2、睡得久。夜间长时间不进食喝水，当然体温升高。一、引起发烧的原因1、非疾病因素：婴儿体温容易受外界环境影响：气温过高（中暑）、穿衣太多、喝水过少、水份丢失（流汗、腹泻）、房间空气不流通、剧烈运动前后，其它如预防注射也可能引起发烧。2、疾病因素：以病毒和细菌感染最常见，如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外，还伴有各系统的症状。如呼吸道感染时，可有流涕、咽痛、咳嗽；胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻；在泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴儿各系统的伴随症状不典型，可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象，所以年龄越小的孩子发烧越要去看医生。引起发烧的疾病还有很多，如长期发热可见于一些风湿免疫性疾病

3、、血液系统疾病、恶性肿瘤等。应注意观察孩子发烧的规律和伴随症状，及时到医院检查，以及早治疗。二、如何正确测量体温1.测量腋温比肛温好：因肛温必须插入肛门内，对宝宝较具刺激性，腋温则较温和。2.三岁以下婴幼儿适用水银温度计或耳温枪：耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定；水银温度计则较电子温度计准确。3.使用前将水银柱甩至 36以下：如此测量到的体温才准确。4.需测量足够时间：若测量腋温需夹 5 分钟以上，肛温则仅需 1 分钟即可。5.肛表要先润滑：测量肛温前，需先在肛表上涂上润滑膏，然后插入肛门内 2 公分即可。6.洗澡、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能测量体温；吃热的食物、热天刚

4、从外面进来或运动之后，其体温在 3838.5之间，应先休息半小时后再量，不应视为发烧。三、什么时候退烧合适发烧是一个警讯，它在通知你身体有某部位生病了；然而发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，要看发烧的时间和温度。由于发烧是一种正常的免疫反应，有助于白血球抵抗细菌毒素，有一定的抗病能力；观察发烧的热型可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导，所以不太高的体温是不必急着退烧的。但是，发烧会增加新陈代谢，造成能量的消耗；尤其婴幼儿发烧造成水分蒸发，导致脱水；而且婴幼儿容易发生高热惊厥，故放任发烧引起伤害是不必要的。四、如何帮助小儿退烧当发烧较高时，使用以下温和(物理性)的退烧方法可让孩子舒服一些：

5、 1. 减少衣被：发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退烧，反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说，只要减少衣被就能使体温降低。2. 多喝水：有助于发汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。3. 冷敷法：这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好。4. 全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水(37左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。5. 温酒精拭浴：酒精擦浴将 70%酒精兑自来水 1/1, 稀释后

6、的水温约为 3740，放在小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧和大腿根部，再擦拭四肢及背部。不能直接用酒精擦拭，此法不适于 1 岁以内的婴儿。五、如何正确使用退烧药在应用和选择退烧药时要注意以下几点：1、一般在体温达摄氏 38.5以上时才开始服用，而且每次服药要间隔 46 小时。但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。2、退烧药的剂型很多，包含片剂、水剂、栓剂和针剂，可根据孩子的年龄选用适当的剂型。但打针是最不安全的方法，容易发生不良反应，除非过高的体温，一般不用。3、常用的退烧药有对乙酰氨基酚（百服咛、泰诺林等）、布洛芬（臣功再欣、美林）、

7、阿司匹林（阿苯片、巴米尔）和吲哚美辛（消炎痛）等。这些药物对胃肠道都有些刺激，应予注意。发烧本身并不可怕，重要的是要去寻找病因，对症治疗。一般感冒常会发烧 24 天，如果精神状态好、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形，如婴幼儿出现哭闹不停、反应差、高烧不退、甚至抽搐等，应尽快就诊。普通的感冒发烧多半由病毒引起，主要是对症治疗，不应滥用抗生素。孩子发烧何时去医院孩子突然发烧，难免让父母手忙脚乱。特别是晚上发烧更让父母左右为难：去医院吧，担心孩子来回折腾；不去吧，又害怕耽误病情。韩国中央日报网站 7 月 4 日载文，介绍了孩子发烧的主要原因和应对方法。孩子为什么会发烧?孩

8、子年龄不同，引起发烧的主要原因也不同。1 个月以下的新生儿发烧的原因有：衣服穿得过多、脱水、脑出血、肺炎、脑膜炎、败血症、脐带炎等；1 个月到 2 岁的孩子发烧的主要原因是：感冒、肺炎、肠炎、脑膜炎、疫苗接种副作用、药物副作用等；2岁到 5 岁的幼儿发烧的主要原因是：各种呼吸道感染、尿道炎、脑膜炎、肠炎、关节炎、癌症等；小学生、初中生发烧的主要原因是：感冒、骨髓炎、肺炎、肝炎、心肌炎、甲状腺机能亢进、关节炎等。其中，感冒是导致孩子发烧的罪魁祸首，90以上的发烧都是感冒引起的。怎么判断是否立即送孩子去医院?在孩子出现发烧的症状后，除了要给孩子量体温外，还要注意观察孩子的表现。如果孩子发了烧，依然

9、能像平时一样吃饭、玩耍，家长就可以长出一口气了，因为这样的孩子多半没有太大的问题。但是，如果孩子出现以下几种情况，就要赶紧把孩子送到医院：发烧并呕吐；烧已经退了，孩子仍然委靡不振；发烧伴随脱水；6 小时以上没有小便。另外，5 岁以下的婴幼儿，高烧时容易诱发抽搐，因此退热很重要。可以脱掉患儿的外衣，用温水擦拭身体。倘若这样还不行，就要给孩子吃些解热剂了。给孩子选择解热剂得慎重。常用的解热剂有 3 种，扑热息痛、布洛芬和阿司匹林。其中，扑热息痛对孩子的副作用最小；一次用量，按照每 10 千克体重 100-150 毫克扑热息痛的比例服药。服药 30 分钟后就应该见效，如果 1 小时后仍不见效，可再给

10、孩子按照同样的剂量服药。但要注意，该药服用次数过多，会导致孩子肝损伤，因此一天不要超过 4 次。布洛芬和扑热息痛相比，解热、消炎、镇痛的作用更好，但是也更容易引发胃肠障碍、出血、发疹子等诸多副作用。布洛芬按照每 10 千克体重 50-100 毫克的剂量服用，每天服用 4-6次。阿司匹林的解热、镇痛效果是最好的，但是，患有水痘、病毒性感冒的孩子如果服用阿司匹林，会导致雷氏综合征。病毒性感冒、哮喘病、有出血倾向的患儿、早产儿、新生儿等不宜服用阿司匹林。小儿常见出疹性疾病鉴别表病名 麻疹 风疹 幼儿急诊 猩红热 药物疹 肠道病毒感染潜伏期 714 天 1421 天 714 天 25 天 因药物不同而

11、异不定，多为短期35 天发热与出诊的关系发热 34天出诊，出诊时体温升高发热 12天出诊发热 34天，热退出疹发热 12 天出诊，出诊后体温升高热度高低不一，出诊前或出诊同时有发热发热 23天出诊，出诊同时有发热出诊顺序耳后，颈前额面部躯干四肢，约三日出齐面部躯干四肢，一日出齐颈躯干全身腰臀较多，一日出齐颈躯干四肢，当天出齐无规律 自面部躯干到四肢出诊特点及演变红色班丘疹充血性，疹间皮肤正常，手脚心有疹子，疹后有色素沉着及麦状脱屑淡红色充血性小斑丘疹，脱屑细小或无红色或暗红色斑丘疹或斑疹皮肤普遍充血，上有鲜红色斑点，疹间无健康皮肤，疹退后大片脱皮可呈各种类型皮疹，麻疹样，猩红热样，疱疹或溃疡大

12、小不等的斑疹或斑丘疹、可有水泡皮疹分布全身性 全身性，较麻疹为稀少，分布较均匀，面及四肢往往融合多为分散性，亦可融合可见口周围苍白圈多少不等，分布不一出诊的性质、形态、数量、分布变化较多全身症状及其他特点全身症状及结膜炎较重，有麻疹粘膜斑全身症状及结膜炎较轻，耳后淋巴结肿大全身症状轻微全身症状重，咽充血明显，扁桃体大，杨梅舌有服药史 常同时有疱疹性咽炎，肌痛，腹泻实验室 出诊期白细 白细胞减 白细胞减 白细胞增多， 白细胞可增 白细胞稍检查 胞减少，中性粒细胞与淋巴细胞无明显差异少，淋巴细胞在最初 14 天减少，以后增多少，淋巴细胞增高中性粒细胞增多多或减少 增多风疹伴有感冒症状 华山医院皮肤

13、科主任郑志忠教授介绍，传染性病毒疹是包括风疹、麻疹等受病毒侵袭的疾病统称，在春季病毒滋生较多情况下，容易通过呼吸道传染，在病人、老人以及青少年儿童等免疫力低的人群中传染性增强，发病率高。本市近年采取有效措施已控制该病流行，临床上已少见此病例。但春季仍是重点预防季节，发现症状患者，须及时送医院治疗，并防止传染给他人。专家介绍，传染性病毒疹临床上较多的是风疹，这种病表现为头、面部到躯干的大量皮疹，见风呈块，看上去像皮肤病，但它是由病毒引起的一种急性呼吸道的传染病。患者发烧、咽痛、眼结膜充血(红眼)、流涕等症状类似感冒，也很容易误认为是麻疹。学生、幼儿在与外界接触中，容易受传染，特别是在人多场合学习

14、、生活，会导致互相传染。颈部淋巴同时肿大为什么风疹让人辨认不清呢？新华医院皮肤科主任陈仁贵教授指出，这与风疹的疹型无特殊性有一定关系，它的疹子形态有的像皮疹，有的像猩红热，有的像麻疹。感染风疹后，轻微病人只出现喷嚏、咳嗽、流涕等上呼吸道感冒症状；只有典型的风疹病人可在发热的 1-2 天内皮肤出现淡红色皮疹，从面颈部迅速向身体的躯干、四肢蔓延，出疹的第三天左右皮疹开始消退。在发热、出疹的同时可伴有耳后、颈部等浅表淋巴结的肿大。少数病人会表现为出血性皮疹，有的可合并脑膜炎、关节炎等。既有轻微发烧的，也有不发烧的，在表现出较轻的感冒症状之后，在面部和脖子周围长出疹子，不久就波及到全身，这种疹子有时就

15、是风疹。风疹的特征是颈部淋巴结发肿。风疹与麻疹的疹子很相似，但颜色较浅，疹子都一样小。在疹子消失以后没有色素沉着，也不脱皮。在淋巴结上长出的滑滑溜溜的硬疙瘩会持续一段时间。治疗抗病毒对症治疗华山医院皮肤科主任郑志忠教授指出，对风疹、麻疹等病毒疹的病人主要是对症治疗。高热时，可用冰枕、冷毛巾敷额部，或小量退热药物降温，防止发生肺炎等严重的并发症。剧咳时，予以止咳化痰药等。治疗时可采用抗病毒治疗法，服用板蓝根、抗病毒冲剂等，如果病情较严重用病毒唑挂水治疗，一般一周到十天就能康复。为了避免交叉感染和传染，患者一定要多休息，注意隔离，尽量少跟外界接触，保持室内的温度和湿度，注意通风。饮食要清淡富有营养

16、，并且选择容易消化的食物，鼓励病人多喝水。另外还须注意病人脸部、口腔、鼻腔等处清洁。预防注意通风多吃蔬果风疹和麻疹都不是皮肤病，它们都是由病毒引起的急性呼吸道传染病。治疗风疹、麻疹等传染性病毒疹，除使用抗病毒药物，可多吃蔬菜、水果，补充维生素 C，注意室内空气的调节。近年随着计划免疫的普及，小儿风疹、麻疹越来越少。但校园内、青壮年中患病者在增加。典型的临床表现为发热、流涕、流泪、畏光等，发烧后第四天开始出皮疹，疹间皮肤颜色正常，部分病人可合并肺炎、心肌炎、结膜炎、脑炎等。病毒疹抵抗力较弱，在阳光照射下，暴露在流动的空气中 20 分钟即可失去致病力。因此，集体宿舍、教室、家庭等人口密集的室内要经

17、常开窗通风，可避免传染。虽然风疹、麻疹可引起多种并发症，但它可以通过接种疫苗进行预防。疫苗注射可到防疫部门、传染病专科医院进行。链接各种“疹子”类疾病猩红热它是由血性链球菌感染引起扁桃腺发炎，发高烧。在发烧的同时，全身稀稀落落地出现红色的疹子。不久，疹子的数量就会增加，呈一片一片的，疹子与疹子之间的皮肤也会变红。触摸时多少有些涩感和发痒。但是，这种疹子，在嘴的周围却见不到。所以，只有嘴的周围是淡黄色。除此之外，连舌头都变成红色，成为所说的“草莓舌”。烧退了以后，皮肤的红色会变淡薄。这时，手脚开始脱皮。幼儿急疹持续高烧 3 天左右，就退烧了，但是全身却长出疹子，应考虑是幼儿急疹。这是由病毒感染的

18、传染病，发病于半周岁至 1 周岁半的婴儿。在发烧时一般很难做出诊断，但只要出了疹子，就可以确诊。疹子类似麻疹或者风疹，既有稀稀落落长出少数疹子的，也有全身长出密密麻麻的疹子的。2-3 天以后疹子就会消失，既不会留下疤痕，也不会脱皮。婴儿一般都会受到感染。水痘它是由水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病。它的全身症状要比麻疹病人的轻，皮疹的特点是在皮肤黏膜上分批出现斑疹、丘疹、水疱和结痂，开始是红色丘疹，不久就长成直径为几毫米的水泡，干透以后结成黑色的疮痂，不久会剥落而留下疤痕。由于这种疹子会不断长出来，所以其特征是，会同时出现红色的丘疹、水疱和结痂。而且，不光是皮肤上，在头发里、眼睛、结膜、口腔

19、黏膜、阴道黏膜等所有部位都会长出这种疹子。病程大约 23 周，护理患水痘的病人基本上与麻疹病人相同。荨麻疹这是一种过敏性的皮肤病，它是稍微有点膨起的红色疹子，形状不规则，伴有很强的刺痒。在 1 天之内就会消失或出现。越挠疹子越多，会出现类似成条状红肿的人为荨麻疹。治疗荨麻疹，主要是使用抗组织胺类药物，如息斯敏等。较小的荨麻疹是小儿急疹。在手脚和躯干上长出稀稀落落的小半点或小水泡。多见于断奶以后的幼儿，由于非常刺痒，往往会成为液体的原因。抓挠以后就会化脓，并永远留下疤痕。湿疹不发烧，但是很痒的疹子首先应该考虑为湿疹。它是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出性的、皮疹以红斑、丘疹、小水疱为主并伴有搔痒感的一种表皮性皮肤炎症病变。过敏性体质的人易患湿疹，特别是当机体过于疲劳或精神紧张时更易发生。湿疹患者应当去除与过敏原继续接触的因素，同时禁食易致敏的食物，特别是海产类、蛋白类和刺激类食物。也要避免刺激患部，保持清洁和心情舒畅。脓痂疹不断长出的水泡化脓以后干透而痊愈，这是脓痂疹。在春季到夏季，发病于糜烂和不干净的皮肤处。不仅会长在身体的各处，而且还会传染给别的孩子。所以，一般又叫“天泡疮”。由于会留下疮痂，故应尽早处置。药疹服用抗生素、感冒药、解热剂等以后，有时会出现疹子。既有发痒和疼痛的，也有没有自觉症状的。而且，疹子的颜色和形状，也因服用的药剂而异，这就是药疹。要尽快请医生诊治。