1、河北医科大学临床医学专业 2008 年毕业理论考试试题A1 型题 （最佳选择题 肯定型）每一道题有 A、B 、 C、D、E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。1、 10 个月的婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，出汗多 1 个月住院，体检：皮肤黏膜苍白，心率 130 次/分，肝肋下 3cm，脾肋下可触及。验血：Hb70g/L，RBC：3.5x1012/L，MCV：74fl（um3），MCHC：30%。以下治疗方案最恰当的是：A、铁剂注射+高蛋白饮食一个。B、葡萄糖亚铁 +维生素 B12 一个月C、硫
2、酸亚铁+叶酸三周D、硫酸亚铁+ 维生素 C 两月E、硫酸亚铁+ 维生素 B12 四周2、 28 岁妇女，婚后 5 年同居未孕来诊，常感下腹隐痛，低热，月经量渐少，检查：子宫正常大，双附件区略增厚，胸透显示右肺尖钙化灶，为检查不孕原因首选哪项辅助检查？A、子宫输卵管碘油造影。B、胸部 x 线拍片。C、子宫内膜病理检查。D、结核菌素试验。 E、基础体温测定。3、 35 岁，男，心悸，消瘦 2 个月，体检：弥漫性甲状腺肿大度，伴血管杂音，甲状腺吸 131 碘率明显增高，一天前突然高热，咽痛，腹泻，谵语，急诊来院。T：40.2 ，BP ：12/8kpa（90/60mmhg），大汗淋漓，咽部充血，扁桃体
3、度肿大，两肺未闻及水泡音，心率 200 次/分，心律绝对不整，心电图示心房纤颤，其诊断应考虑。A、亚急性甲状腺炎。B、甲亢合并上呼吸道感染。C、急性甲状腺炎。D、甲状腺危险。E、桥本甲状腺炎。4、男性 35 岁，幼年曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰 20 年，五年前曾因大量咯血住院治疗，近两年咯血越加频繁，十天前因严重咯血住院，经治疗后症状好转。一般情况良好，支气管碘油造影示左下肺叶各段支气管囊性扩张，下一步应建议患者：A、长期抗感染治疗。B、抗结核治疗。C 、止咳化痰治疗。D、手术治疗。 E、停止任何治疗，门诊随访。5、 30 岁男性，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊，检查：BP：11/6k
4、pa （82/45mmhg），P：130 次/分，R：25 次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹彭隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血，HB81g/L，WBC10.5x109/L ，N0.81，该病人最可能的诊断是什么？A、脾破裂 B、胃十二指肠穿孔 C、肝破裂 D、肾破裂 E、小肠破裂6、 53 岁经产妇，绝经 1 年后阴道流血两个月，出血量如月经量，以后时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常，首选辅助检查是：A、宫颈涂片检查 B、分段诊刮 C、阴道镜检查 D、宫颈活
5、检 E 阴道涂片雌激素水平测定7、一位 36 岁女教师，反复浮肿 7-8 年，近来症状加剧，便如常，检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛，肾 B 超双肾缩小，BUN46mmol/L，Scr1580umol/L，住院后首先应该如何处理？A、优质低蛋白饮食 B、血液透析 C、腹膜透析D、结肠透析 E、转外科8、女性、45 岁，食欲不振，乏力，经常腹泻，体检：消瘦，血压偏低，心界不大，心音弱，皮肤黏膜黑色素沉着，可能的诊断为：A、1 型糖尿病 B、慢性腹泻 C、甲状腺机能亢进症D、皮质醇增多症 E、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症9、对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的 5 年生存率为：A、
6、65%10、 2 岁男性，以低热、轻咳 20 多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以雷米封为主规则治疗，其转归最大可能是：A、预后多数不佳B、3-6 个月后开始吸收C、大多在 1 年内可完全吸收愈合D、病灶扩大，多由支气管道播散E、病灶愈合主要为纤维化11、 51 岁妇女，宫颈刮片细胞学检查，为巴氏级，阴道镜下多点活检，为宫颈上皮重度非典型增生，而住院治疗，应采取何种合适的治疗方法？A、激光治疗 B、宫颈锥形切除 C、全子宫切除术D、次广泛性子宫切除术 E、放射治疗（腔内）12、 30 岁不孕妇女发现右卵巢肿物 3 月，B 超证实右附件区肿物 7x5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声，医
7、生建议手术切除是鉴于哪种不良预后？A、蒂扭转 B、肿瘤破裂 C、有恶变可能D、治疗不孕症 E、肿瘤较小，宜行核除手术保留卵巢13、 8 个月女婴，因发热 2 天住院，体检：体重 5.3kg，身长 65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案？A、蛋白 1-2g/kg*d，热量 120cal/kg*dB、蛋白 2-3g/kg*d，热量 110cal/kg*dC、蛋白 3-4g/kg*d，热量 80cal/kg*dD、蛋白 4-5g/kg*d，热量 90cal/kg*dE、蛋白 0.5-1g/kg*d，热量 120cal/kg*d14、男性，36 岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄多年，症状不明显，今日咯血 4
8、00ml。哪项治疗最恰当（即往无肺及支气管疾病史）？A、垂体后叶素 B、西地兰 C、硝酸甘油D、可待因 E 安络血15、男性 26 岁，2 周前腹泻，昨日起胸闷痛，气促，心悸。体检：呼吸 24 次/分，心率 110 次/分，心尖区收缩期吹风样杂音 3/6 级，心电图多数导联 ST 段压低，乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶（CK）均增高，最可能的诊断是：A、病毒性心肌炎 B、急性心肌梗死 C、扩张型心肌病D、限制型心肌病 E、风湿热16、 72 岁男性因反复咳嗽、咳痰 23 年伴活动后气促 6 年，加重 1 周入院。检查：神志清晰，T37.3，R24 次/分，痰量 200ml/日，黄色泡沫状易咳出
9、，咳嗽较剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音，血气PaCO2 6.56kpa（49.2mmhg）、PaO2 8.64kpa（64.8mmhg），下一步首先应该：A、立即选用镇咳药物止咳B、立即气管切开保持呼吸道通畅C、选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D、选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E、采用缩唇呼吸17、 10 个月，体重 10kg，方颅，头围 44cm，前囟 1x1.5cm 突然惊厥一次，历时 1-2 分钟，不发烧，血糖 8mmol/L，血钙 1.6mmol/L，血磷 1.3mmol/L，碱性磷酸酶 250u/L，其发生惊厥的主要原因是由于：A、血钙迅速转移到骨骼 B、
10、尿钙排出过多 C、甲状腺功能不全D、血糖偏低 E、甲状旁腺反应迟钝18、 1 岁半男孩，因面色苍白，食欲不振，多汗，烦躁，睡眠障碍半年来诊，患儿生后一直人工喂养，经常腹泻，体检时最可能出现的临床表现为：A、头大，眼距宽，舌厚大伸出口外，四肢短小B、头型正常，眼距宽，张口伸舌，心脏可问及杂音C、方头，前囟未闭合，鸡胸，“O”型腿D、头围 40cm，囟门闭合，表情呆滞E、头大，囟门颅缝开大，落日眼，表情呆滞19、男，42 岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院。体检：面色晦暗，肝掌（+），腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下 3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患者肝功能最有意义的是：A、
11、血清碱性磷酸酶 B、血清丙氨酸氨基转换酶 C、白蛋白/球蛋白比例倒置D、血清 -谷氨酰转肽酶 E、血清腺苷脱氨酶20、男 50 岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻，体检：消瘦，心肺无异常，腹软剑下压痛轻微，包块（），肝脾不大，便隐血（+），二次做胃液分析，BAO=OMAO=8mEq/h，最可能的诊断是：A、浅表性胃炎 B、萎缩性胃炎 C、胆汁反流性胃炎D、胃黏膜脱垂 E、萎缩性胃炎癌变21、 5 个月患儿，体检发现胸骨左缘 2-3 肋间有级收缩期杂音，肺动脉第 2 音亢进，固定分裂，超声心动图可能出现的改变是：A、左房、左室扩大 B、右房、右室扩大 C、左房、右室扩大D、右房、左室扩大
12、E、双室扩大22、股疝经股环、股管突出于：A、腹股沟韧带上方 B、股部小转子附近 C、股三角内D、股部卵圆窝 E、阴囊内23、一位月经周期规律的育龄妇女，下列病史中，哪一项最可能提示妊娠：A、尿频 B、腹胀 C、嗜睡 D、疲倦 E、停经A2 型题 （最佳选择题 否定型）每一道题有 A、B 、 C、D、E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的最为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。24、 DIC 哪项观点是错误的？A 是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B 主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶C 一旦发生 DIC，即成为一个独立的疾病
13、D 畸形 DIC 不及时治疗常危及生命E 病因甚多，治疗首先消除病因及诱因25、女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽二月入院，痰涂片抗酸杆菌（+）。治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物？A 吡嗪酰胺 B 乙胺丁醇 C 链霉素 D 异烟肼 E 利福平26、一名 28 岁初产妇，妊娠 38 周，两小时前被自行车撞倒，阴道流血，量如月经伴急性下腹剧痛，来我院就诊，面色苍白，血压 12/8kpa（90/60mmhg），下列检查中哪一项体征不应出现？A 脉弱 102 次/分 B 贫血与外出血不符 C 宫高大于妊娠月份D 子宫呈板状硬有压痛 E 胎位、胎心音清晰27、 28 岁足月妊娠，
14、LSA 来诊，腹部检查哪项是错误的？A 胎心音在左下腹最清楚B 子宫呈横椭圆形C 胎体与母体纵轴一致D 宫底部触及抬头E 耻骨联合上触到胎臀28、男性 35 岁，心悸胸闷半月，体格检查：血压 17.3/12kpa（130/90mmhg），心率 96 次/分，心界大心律不齐，心尖区 3/6 级收缩期杂音及舒张期杂音，肺底中小水泡音，肝肋下 3cm，脾不大，下肢浮肿，心电图示：B 型预激综合征，房颤，可按以下原则治疗，但须除外：A 休息 B 洋地黄制剂 C 扩血管药物 D 利尿 E 预防感染29、男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸痛，气憋 10 年，感冒后病情加重一月，伴烦躁不安一日入院，
15、测 PaO2 6.65kpa（50mmhg），PaCO2 7.89kpa（60mmhg），下列哪项处理不合适？A 使用镇静剂 B 保持呼吸道通常 C 鼻导管持续低流量吸氧D 增加通气量，纠正酸碱平衡失调 E 控制感染30、 60 岁，男，右侧阴囊内出现可复性包块 5 年，而未住院，患者有多种疾病，你认为除哪项外都可能是本病病因？A 近三年来，经常咳嗽，受凉及冬天较重B 前列腺肥大多年，经常发生尿潴留C 较肥胖，腹壁脂肪较重D 有习惯性便秘多年E 有肝硬化，多次出现腹水31、 28 岁，已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院，怀疑子宫内膜异位症，以下临床表现哪项与该诊断不符合？A 继发性进行
16、性痛经B 不孕C 子宫增大，表面凹凸不平D 附件处可触及不活动的压痛包块E 后陷凹有触痛的硬结32、 34 岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊，胃镜检查胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增生。病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治。下列哪一种措施是不符合医德规范的？A 医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术B 不采纳病人的意见并予耐心解释C 继续门诊治疗D 嘱病人定期复查胃镜E 没有并发症，不必手术治疗33、 52 岁女性孕 5 产 5，绝经 4 年，嗜烟酒，曾患支气管炎，诉外阴部肿物感 2 年，近来增大，查体：阴道前后壁膨出，子宫
17、颈脱至阴道口外，当你向病人解释有关病因时，下列哪项应除外？A 体力劳动 B 慢性咳嗽 C 多次分娩 D 饮酒过度 E 已经绝经34、男，51 岁，2 小时前被多人围打，主诉头晕恶心，左上腹及左肩部疼痛，X 光片示：左第 7-9 肋骨骨折，体检中哪项无意义？A 左上腹压痛，肌紧张B 腹腔移动性浊音阳性C 腹穿抽出不凝血D 肠鸣音减弱E 肝浊音界消失35、 48 岁男性，因肝区疼痛、腹胀、消瘦一月来诊，患乙型肝炎（慢迁肝）已 4 年，查体巩膜黄染（+），腹部隆起，肝肋下 3cm，质坚，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。下列哪项体征不利于肝硬化诊断？A 脐周闻及血管杂音 B 肝区闻及血管杂音 C 腹壁
18、有压痛D 蜘蛛痣 E 皮肤可见瘀斑36、男，48 岁，畏寒发热（39-40 ），右下腹及肝区持续性胀痛，右肩部牵涉痛，出汗，恶心呕吐，病史 8天，体检：一般软弱，巩膜黄染可疑，右下胸及肝区有叩痛，肝在肋下刚触及，边钝，无结节，轻度触痛，右上腹轻度压痛和肌紧张，无反跳痛，右 8 肋间腋中线部有压痛，拟诊为细菌性肝脓肿，下列哪项检查无助于诊断？A 血常规检查 B x 线胸腹部透视或摄片 C B 超肝胆检查D 超声探测引导下肝脏诊断性穿刺 E 尿三胆测定37、女性，43 岁，十天前开始尿痛，尿频，近三日高热 40，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖（+），血糖 6.1mmol/L
19、，且给以抗生素治疗。下列哪项检查暂缓：A 血培养 B 肾脏超生检查 C 口服葡萄糖耐量试验D 消毒中段尿培养 E 血常规38、男，35 岁，因心悸、气短 3 年，发烧一个月住院，既往有关节炎史，经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎（SBE）。关于 SBE 发病机制，除下列哪项外均正确？A 菌血症B 压力阶差和喷射效应C 血小板纤维蛋白微血栓形成D 机体产生特异性凝集抗体E 病前心脏正常者不得 SIE39、关于糖尿病的病因，下列哪项不正确？A 胰岛 a 细胞功能低下 B 基因遗传缺陷 C 自身免疫反应D 受体缺陷 E 受体后酶缺陷40、关于门静脉高压症，下列叙述哪项不正确？A
20、 门静脉压力越高，呕血发生率越高B 门静脉高压是产生腹水的主要原因C 脾内纤维增生和脾髓细胞再生是脾肿大的主要原因D 脾功能亢进表现为红、白细胞和血小板减少E 曲张的食管胃底静脉出血不易自止41、胰腺炎的治疗中哪项是错误的？A 补充水、电解质、能量 B 应用抗生素 C 抗胰酶治疗D 吗啡止痛 E 防治休克42、女性 28 岁，G1P1，因闭经 7 个月就诊，妇检正常，给予黄体酮 20mg Qd im，连续 5 天，停药后第三天开始有阴道流血，以下有关病情的解释哪项是错误的？A 说明宫腔通畅B 说明体内雌激素水平低C 说明子宫内膜有功能D 说明子宫内膜已受一定量的雌激素影响E 说明子宫内膜对卵巢
21、激素有正常反映43、下列辅助检查中，哪一项不符合一般重度妊高症的血液生化改变？A 尿素氮升高 B 尿酸升高 C 二氧化碳结合能力升高D 血浆蛋白降低 E 血液浓缩A3 型题 （病例组最佳选择题）下列试题，每组题都有一段共用题干病例描述，然后提出两个或三个用与病例有关的问题，每个问题有 A、B、C、D 、E 五个备选答案，答题时，每道题答案只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。【问题：44-45 】62 岁，男性病人到普外科门诊就医，自诉近来睡眠欠佳，体重下降排尿困难同时伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并入阴囊44、病人哪个症状与本病的发病
22、有关？A 持续性高血压 B 睡眠欠佳 C 上腹部不适D 排尿困难 E 体重下降45、本病人体检时可查到体征A 右腹股沟上方可查到半球形肿物B 阴囊透光试验阳性C 还纳肿物入腹腔后，压迫内口肿物不出现D 右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动E 肿物位于腹股沟韧带下方【问题：46-47 】男性，60 岁，进油腻食物后，突发右上腹部绞痛，伴频繁恶心呕吐，吐出物不含胆汁，继而畏寒，寒战，体温达 40。查体：眼巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区有叩击痛，白细胞计数20109/L ，血压 12/10kPa（90/75mmHg），急诊入院。46.最可能的疾病是哪一项？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性梗阻化脓性
23、胆总管炎D肝脓肿E急性胃炎47.最佳的处理方法是 :A.先给予解痉镇痛治疗，然后进一步 B 超等检查，以明确诊断B急诊行手术探查C积极术前准备下急诊胆道减压术D给与大量广谱抗生素治疗E给于胃肠减压，纠正水电解质失衡【问题：48-50 】患者，男性，50 岁，因发热，牙龈出血，紫癜，关节痛来院，其 Hb60g/L，WBC2.0109/L，原始细胞 16%，血小板 30109/L48.应首先做哪项辅助检查？AESRBRF（类风湿因子）CCRP（ C 反应蛋白）D骨髓穿刺EPT49.最可能的诊断为A类风湿性关节炎B急性白血病C特发性血小板减少性紫癜D再生障碍性贫血E血栓性血小板减少性紫癜50.下列因
24、素列为高危因素，除了A合并播散性血管内凝血B血小板 30109/LC中枢神经系统白血病D性别E年龄40 岁【问题：51-52 】一生后两天早产儿，出现呼吸困难，青紫、不吃奶而入院。患儿刚出生 Apgar 评分 8 分，生后 4 小时开始呼吸困难，青紫且进行性加剧，听诊双肺呼吸音减低。51.以下哪项是此病最可能的检查结果？APaO2 ，PaCO2伴低钾高钠BX 线示广泛肺气肿征CX 线示肺纹理粗，可见片状影D X 线示，支气管充气征，内有细小均匀颗粒影EPH 降低，PaO2PaCO2 正常52患儿入院后测 T37.9，查体见三凹征，气急明显，口唇发绀，双肺可闻少许湿罗音，X 线片示：散在淡薄片状
25、影，可给与最合适的治疗是：A给与抗生素肌注及对症处理B给予吸氧及加强护理C给予抗生素静点及对症处理D给予补液纠正酸中毒E可给予降温及对症处理【问题 53-54】产妇在家分娩，当胎儿、胎盘娩出后，出现时多时少的持续阴道流血，送来急诊。53.追问本病例有价值的病史是：A新生儿体重为 3700gB贫血（ RBC3.01012/L Hb8.0g/L）C高龄初产妇D滞产E臀先露经阴道分娩54.仔细检查该产妇阴道流出的血液，见有凝血块，胎盘完整首先选用的处置是：A.输血、补液、补充血容量B迅即补充纤维蛋白原C静推麦角新碱D静脉滴注催产素E纱布条填塞子宫腔【问题：55-57 】40 岁妇女，近 3 日白带增
26、多，伴外阴痒来诊。体检：外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中量，呈稀薄泡沫状，宫颈充血。55.此病人首选进行的辅助检查是：A血常规B尿常规C阴道分泌物细菌培养及药敏试验D悬滴法阴道分泌物查滴虫E阴道细胞学检查56.此病人的初步诊断是：A念珠菌性阴道炎B滴虫性阴道炎C老年性阴道炎D外阴瘙痒症E阿米巴阴道炎57.对此病人治疗哪项是正确的？A制霉菌素口服及阴道内放置B甲硝唑口服C己烯雌酚外用D磺胺噻唑口服E40% 氧化锌油膏外用【问题 58-59】3 月龄患儿，近 2 月睡眠不宁，烦躁，多汗，时有惊跳。体检：前囟大，肺部未闻及罗音。58.此时最有助于诊断的血液检验是：A血常规B血液酸碱度C血钾、
27、钠、氯测定D血钙、磷、碱性磷酸酶E血镁测定59.最合适的口服法治疗方案：A每日口服维生素 D20004000IU，持续 24 周，视情况改为预防量B每日口服维生素 D1 万2 万 IU，持续 1 个月，改为预防量C每日口服维生素 D500010000IU，持续 1 个月，改为预防量D每日口服维生素 D500010000IU，持续 36 个月E每日口服维生素 D1 万2 万 IU，持续 23 个月【问题 60-62】女性，38 岁，下肢浮肿 4 年，半年来有时鼻出血，恶心，厌食。查体：结膜苍白，尿蛋白（ +），Hb65g/L，血 Cr780mmol/L，血钾 6.5mmol/L60.该患者贫血的
28、主要原因是：A慢性失血B铁，叶酸缺乏C蛋白质（运铁蛋白）缺乏D促红细胞生成素减少E代谢毒物抑制红细胞成熟61.该患者的立即处理措施是：A输血B5%碳酸氢钠静滴C重曹片口服D色醛氧化淀粉口服E呋塞米（速尿）片口服62.该患者的最佳治疗是：A输红细胞B肌注苯丙酸诺龙C注射促红细胞生成素D给予叶酸，铁和蛋白质E血液透析【问题：63-64 】25 岁男性，突发上腹痛，逐渐向右下腹转移，发热达 38，右下腹压痛明显，立位腹平片未见膈下游离气体。63.最可能的诊断是：A胃溃疡穿孔B急性阑尾炎C肠扭转D输尿管结石E胆囊炎64.应采取的措施是：A胃穿孔修补术B阑尾切除术C胆囊切除术D抗炎，胃肠减压E小肠粘连松
29、解术【问题：6567】男，66 岁。上腹痛，皮肤，巩膜黄染进行性加重 3 个月，疼痛向腰部放射。伴食欲不振，乏力。大便呈陶土色，三个月体重下降 7kg。查体：皮肤、巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛，未触及明显肿物。X 线钡餐检查：十二指肠肠曲扩大，降段呈反“3”字征。65.该患者最可能得诊断是：A肝癌B胆管癌C胃癌D胰头癌E胆囊癌66.最易于哪种疾病相混淆：A肝癌B胆管癌C胃癌D胆囊癌E壶腹癌67.实验室检查结果最可能是下列哪一项：A血清结合胆红素增加，尿胆红素（+），尿胆原（）B血清非结合胆红素增加，尿胆原增加C血清结合胆红素和非结合胆红素均增加D血清结合胆红素增加，尿胆红素（），粪胆素减少E
30、血清非结合胆红素增加，尿胆红素（+），粪胆原减少【问题：6870】男，25 岁，周期性排便时及排便后疼痛，便后有少量鲜血一周，既往有便秘病史。68.最可能得诊断是：A肛瘘B肛裂C混合痔D内痔合并血栓E肛周脓肿69.该病的典型体征为：A肛瘘，前哨痔、内痔B肛裂、肛瘘、内痔C肛裂、前哨痔、肛瘘D肛裂、前哨痔、环状痔E肛裂、前哨痔、齿状线上乳头肥大70.治疗应选用哪种方法：A坐浴、润便B坐浴、润便、加扩肛C肛裂切除术D肛管内括约肌切断术E增加纤维性食物A1 型 题 （病历串最佳选择题）下列试题中，每串题都有都有一段公用题干的病历描述，然后提出 4 个以上与病历有关的问题，随着问题的深入，有的问题需要
31、增加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的问题偶尔有插入只与该问题先关的假设信息，每个问题有 A，B ，C，D，E 五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的为正确答案，然后在答题纸相应题号的位置涂黑。【问题：7174】女性，41 岁，教师，定期体检发现右乳包快，体检：包快位于右乳外上象限，大小约 43cm，实性，表面结节状，边界欠佳，活动度尚可，无压痛，和皮肤无明显粘连。71.进一步询问病史，对诊断最有意义的是：A包快疼痛与否B和月经周期有无关系C和近期服药的关系D包快生长的速度E家族中有无类似患者72.此患者除上述描述的症状和体征外，下列哪项体征的检查对诊断帮助最大
32、？A肿块有无压痛B右侧腋窝淋巴结C对侧乳房D胸部呼吸音E乳房皮肤的温度73.通过上述检查及病史询问，此患者最可能得诊断：A乳房纤维腺瘤B乳房小叶增生C乳房脂肪瘤D乳癌E乳房结核74.此患者确诊后收入院，针对此患者最正确的治疗方法是：A单纯乳房切除术B乳房包块切除术C扩大乳癌根治术D乳癌根治术E放射治疗【问题：7578】女性，35 岁，近二月失眠，有时心悸，胃纳较差，月经较少。甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和震颤。心律齐，心率 120 次/分，S1 亢进，甲状腺摄 131 碘率增高，高峰在 3 小时。75.为明确诊断应做何检查？AT3 抑制试验BTSAb 测定CTRH 测定D FT4 测
33、定E不必再做其他检查76.甲亢诊断已明确，应选择何种简捷、复发率低的治疗方案？A甲硫咪+普萘洛尔（心得安）B甲硫咪 +复方碘溶液C丙硫氧嘧啶D放射性 131 碘E手术77.经抗甲状腺药物治疗近两个月，患者咽痛、低热，全身乏力，首先处理措施：A增用或加用普萘洛尔B增加抗甲状腺药物剂量C应用抗感染药物D白细胞计数及分类检查ETT3、 TT4 测定78.（假设信息）若经较大剂量的抗甲状腺药物治疗，短期内病情明显好转，但甲状腺肿大加剧，其原因是：AT3 抑制试验BTSAb 测定CTRH 测定D FT4 测定E不必再做其他检查【问题：7982】男，42 岁。因突发心悸 2 小时来急诊室。查体：心界不大，
34、心律规则，无杂音。 ECG 示一系列快速规则的 QRS波群，形态正常，不增宽，频率 182 次/分，无明显的 P 波可见。79.该患者的正确诊断可能是：A房室结折返性心动过速B窦房结折返性心动过速C房室间折返性心动过速D房内折返性心动过速E自律性房性心动过速80.患者一个月后出现前胸不适感来诊。心电图示在窦性心律中突然出现长的 P-P 间距，此长 P-P 间距恰是原来窦性心律 P-P 间期的整倍数。此时心律失常的诊断：A窦性心动过速B窦性停搏C窦房阻滞D窦性心律不齐E二度 型 AVB81.三年后患急性下壁心梗来住院。三天后头晕，24 小时 ECG 监测，示窦性心动过缓合并窦房阻滞，窦性停搏（持
35、续 3.8 秒，此时病人头晕明显）。有时出现阵发性室上速。该患者最可能是急性下壁心梗合并：A窦性心律失常B冲动传导异常C异位心律D病窦综合征E冲动起源异常82.该患者住院二周后，症状基本消失，复查 ECG 示除心梗图形有动态变化外，QRS 波群呈室上性形态，心律规则，心律 110 次/分，倒置 P 波紧随 QRS 波群后，P-R 间期0.10 秒。此心律失常方面的诊断，最可能是：A自律性房性心动过速B非阵发性交界性心动过速C窦性心动过速D混乱性房性心动过速E房室交界性心动过速【问题：8387】女，53 岁，颈粗伴结节 15 年，近一年心悸，气短，夜间不能平卧，多食善饥。检查：P 110 次/分
36、，甲状腺度大，多发结节，ECG 示房颤。BMR25%。83本病最可能的诊断是：A原发甲亢B结节性甲状腺肿C甲状腺高功能腺瘤D结甲继发甲亢E亚急性甲状腺炎84.本病考虑手术治疗主要基于下列哪项原因？ABMR25%B甲状腺 度CECG 示房颤D气管受压症状明显E病人年龄较大85.本病人拟行手术治疗，以下哪项指标不是手术的有利时机？A脉率90 次/分BBMR+20%以下C食量增加，体重不变D病人情绪稳定E睡眠好转86病人行双甲状腺次全切除术，术后 16 小时出现进行性呼吸困难，以下哪项不是导致呼吸困难的原因？A气管塌陷B喉头水肿C双侧喉返神经损伤D甲亢危象E切口内出血压迫气管87.本病人术后出现喝水
37、呛咳，是由于手术损伤了什么解剖结构？A喉上神经外支B喉上神经内支C喉返神经D甲状旁腺E臂丛神经B1 型 题 （最佳配伍题）每一道题有 A，B，C ，D，E 五个备选答案，然后提出 23 个问题，公用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后将答题纸的相应题号的相应字母涂黑。每个答案可以选择 1次，1 次以上或 1 次也不选。【问题：8889】A改良根治术+三苯氧胺抗雌激素治疗B肿块切除 +放射治疗C乳癌扩大根治切除（包括同侧乳内淋巴链）D乳腺单纯切除术E术前放射治疗+ 全身化疗后，行乳房单纯切除术后继续全身化疗88.女性，69 岁，右乳中午，1.5cm。腋淋巴结无
38、转移，绝经后 20 年，ER 阳性，选择最适宜治疗方案：89.女性，33 岁，哺乳期，发现为炎性乳癌，乳房皮肤红润，有桔皮样变，肿块侵及整个乳房。选择最适宜治疗方案：【问题：9092】支气管，肺疾病A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈痰D反复高热，咯大量脓臭痰，偶尔咯血E起病急，寒战，高热，咯棕红色胶冻样痰下列疾病最可能的症状：90.肺炎球菌肺炎91.急性肺脓肿92.肺炎杆菌肺炎【问题：9394】A原发性胆汁性肝硬化BGilbert 综合征C脂肪肝D肝硬化E慢性活动性肝炎以下疾病最可能的诊断是：93.男，40 岁，食
39、欲不佳，恶心乏力半年就诊。体检：巩膜与皮肤轻度黄染，肝肋下未触及，脾脏肋下 3cm。化验：TBIL 39m/L，CB 8m/L，ALT 64U/L，A 32g/L，G 34g/L，ALP 60U/L。94，女，55 岁，因黄疸皮肤瘙痒 5 个月入院。体检：眼睑内眦有黄斑瘤，肝脾肿大。化验：TBIL 173m/L，CB 98m/L，ALT 46U/L，ALP 360U/L，-GT 180U/L，B 超提示胆管无扩张，抗线粒体抗体阳性。B2 型 题 （扩展最佳配伍题）下列试题，先给出五个以上备选答案，然后提出 23 个问题，公用这组备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后将答
40、题纸的相应题号的相应字母涂黑。每个答案可以选择 1 次，1次以上或 1 次也不选。【问题：9596】A双氢克尿噻B硫酸镁C舒喘灵D冬眠灵E利血平F低分子右旋糖酐G吗啡H安定I肝素J东莨菪碱下列患者最佳的首选药是：95.经产妇 27 岁孕 28 周，血压 17.3/12Kpa(130/90mmHg)，下肢轻度浮肿，尿蛋白（+）。96.经产妇 28 岁孕 38 周，自觉头晕，血压 20/13Kpa(150/97mmHg)，下肢浮肿（+），尿蛋白（+）。【问题：9798】AGilbert 综合征BDubin-Johnson 综合征C肝外胆管阻塞D肝内胆管阻塞E肝内胆汁淤积F溶血性黄疸G肝细胞性黄疸H
41、肝炎后高胆红素血症下列疾病的诊断是：97.男性，25 岁，发现黄疸一年，无不适。查体巩膜轻度黄染，肝肋下 1.5cm，质软，实验室检查：血清总胆红素 34m/L，直接胆红素 10m/L，血常规 RBC4.51012/L，Hb140g/L，肝功能正常，尿胆红素（- ），尿胆原（）。98.男性，50 岁，中上腹持续性疼痛向腰背部放射二月，发现皮肤巩膜黄染，半皮肤瘙痒一月。体检：巩膜黄染（+），肝肋下 3cm，质偏中，脾脏未触及。实验室检查：血清总胆红素 85m/L，直接胆红素 55m/L，间接胆红素 30.6m/L，尿胆红素（+），尿胆原（-），肝功能：ALT80 ，AS,100IU/L ，GGT
42、300，ALP380IU/L。【问题：99100】A厌氧杆菌B大肠杆菌C产气荚膜杆菌D 溶血性链球菌E葡萄球菌F肺炎链球菌G白色念珠菌H淋病双球菌下列患者感染的致病菌是：99.某产妇产后第 10 天，寒战，高热，检查发现：子宫直肠凹内有一鹅卵大小的囊性包块，经后穹窿穿刺抽出黄色，恶臭的脓汁。100.某产妇因急产造成会阴度撕裂伤，产后第 5 天会阴肿胀痛，表皮发红。答案1-10 DCDDC BBECB 11-20 CCBCA CECCE21-30 BDECB EABAC 31-40 CADEB ECEAB41-50 DBCDC CCDBD 51-60 DCDCD BBDAD61-70 BEBBD EABEA 71-80 DBDDE DDCAC81-90 DBDDC DBAEC 91-94 DEDA95-100 HBACAE
