1、第四节 静脉疾病,（一）、解剖1. 浅静脉2. 深静脉3. 交通静脉4. 静脉瓣膜 （二）、病理生理1.毛细血管通透性增加2.大分子外溢沉积3.组织代谢障碍4.组织营养障碍，溃疡坏疽,一、单纯性下肢静脉曲张,特点：下肢浅静脉伸长，迂曲，扩张（一）、病因和病理1. 静脉壁软弱2. 静脉瓣膜缺陷3. 浅静脉内压力高,（二）临床表现和诊断1.下肢浅静脉伸长，迂曲，扩张2. 下肢皮肤营养障碍变化查体：1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）2. 深静脉通畅试验（Perthes试验）3. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 辅助检查：超声，静脉造影,（三）治疗1. 非手术治疗：休
2、息 抬高 弹力袜适应症：（1）病情轻（2）妊娠期可逆性曲张（3）手术耐受力差2. 硬化剂注射： 少量、局限病变3. 手术治疗：（1）高位结扎（2）静脉剥脱（3）交通支结扎,（四）并发症1. 血栓性静脉炎2. 溃疡形成3. 曲张静脉破裂出血,二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全,特点：静脉瓣膜关闭不紧密，血液逆流 （一）、病因和病理生理 可能的发病因素1. 瓣膜结构软弱、松弛2. 相对关闭不全3. 发育异常4. 肌肉泵软弱,（二）临床表现和诊断1. 轻度：轻度肿胀，沉重不适2. 中度：中度肿胀，胀痛着色3. 重度：严重肿胀，营养障碍瓣膜功能分级：五级0级 无泄漏I级 大腿近端II级 膝关节平面IV级
3、 小腿深静脉,（三）治疗： II级以上者，静脉瓣膜重建术1. 静脉瓣膜修复术2. 股静脉瓣膜环形缩窄术3. 带瓣膜静脉段移植术4. 半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术,三、深静脉血栓形成,特点：血液在深静脉腔内不正常地凝 结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍 （一）、病因和病理1. 静脉壁损伤2. 血流缓慢3. 血液高凝状态,（二）临床表现和分型1. 上肢深静脉血栓形成2. 上、下腔静脉血栓形成3. 下肢深静脉血栓形成（1）中央型：髂股静脉（2）周围型：股静脉，小腿静脉（3）混合型：全下肢静脉 （三）检查和诊断超声，造影，放射核素检查,（四）治疗：1. 非手术疗法（1）一般处理 （2）溶栓、（3）抗凝、（4）祛聚、2. 手术取栓,
