1、心脏病、用 肝 素 帽 行 双 管 输 液、主动脉夹层急救与护理进展、呼吸衰竭、用 肝 素 帽 行 双 管 输 液中华首席医学网 2007 年 10 月 06 日 15:31:43 Saturday 510作者：刘晚艳作者单位：茶陵县人民医院内二科， 湖南 株洲 412400护理学杂志2006 年 12 月 21 卷 24 期 护理点滴加入收藏夹 未使用静脉留置针患者病情突然变化需双管输液时，如新建静脉通道往往延误救治时间，且增加患者痛苦。2003 年 1 月至 2006 年 6月，笔者对 160 例此类患者采用肝素帽行双管输液，效果好，无不良反应，介绍如下。方法：取肝素帽（苏州碧迪医疗器械有
2、限公司生产）1 个。关闭正在输液的一次性输液器调速器，分离头皮针与输液管，将肝素帽接到一次性头皮针上，然后将 2 副输液器上的一次性头皮针直接接到肝素帽上即可。优点：保护静脉，减轻患者的痛苦；操作简便，节约时间；价格适宜，患者乐于接受。注意事项：使用时注意药物配伍禁忌冠心病患者静脉应用硝酸甘油的护理体会中华首席医学网 2006 年 06 月 16 日 10:48:51 Friday 178作者：王丽华中华现代中西医杂志2006 年 3 月 4 卷 3 期 护理园地加入收藏夹 向本刊在线投稿 【关键词】 冠心病患者硝酸甘油静脉注射是治疗冠心病，尤其是急性心肌梗死的常用方法，但若应用不当则可致不良
3、反应。我科于 2003 年 1 月2005年 12 月应用硝酸甘油静脉注射治疗冠心病 178 例，取得较好效果，未发生严重不良反应，现将静脉应用硝酸甘油的护理体会介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 178 例中男 117 例，女 61 例，年龄 4578 岁，稳定型心绞痛 31 例，不稳定型心绞痛 72 例，急性心肌梗死 75 例。1.2 方法1.2.1 治疗方法 生理盐水 49ml+硝酸甘油 5mg，静脉注射38ml/h，每天 1 次，714 天为 1 个疗程。疗程前后描记 12 导联心电图。注射过程中观察并记录胸痛缓解和不良反应情况。1.2.2 护理要点 （1）心理护理：耐心地与患者
4、交谈，介绍病情及药物治疗情况，帮助他们树立战胜疾病的信心。 （2）用药护理：在静脉应用硝酸甘油时，首先要选择好血管，做到穿刺准确，减轻患者的痛苦，以便安全、有效地注射，若发现穿刺部位药液外溢，应及时给予硫酸镁湿敷，以加快药物吸收及解除局部疼痛。在用药过程中，因为该药的药理性质及个体差异，有一些病人出现头痛、恶心、呕吐、面色潮红、大汗等。若出现上述症状立即减慢滴速可缓解。 （3）体位护理：嘱病人不要过快变换为直立位或半坐卧位，如病人突然起床后出现面色苍白、大汗、心动过速、血压下降时，应立即平卧于床，减慢静脉注射速度或暂停使用，则可缓解。2 结果本组 178 例冠心病患者静脉应用硝酸甘油均有较好的
5、缓解胸痛效果，硝酸甘油静脉注射顺利，仅有头痛（42 例） 、恶心（7 例） 、面红（12 例）等轻微不良反应，未见严重不良反应。3 讨论应用硝酸甘油静脉对冠心病心绞痛和急性心肌梗死有良好的治疗结果，但应用过程中要注意下列几点：（1）严格掌握滴速，避免过快；（2）静脉滴注过程中忌快速变换体位；（3）在注射过程中如出现心率明显加快或收缩压90mmHg，应减慢速度或暂停使用；（4）有低血压（收缩压90mmHg） 、严重心动过缓（50 次/min）或心动过速（100 次/min）时应慎重使用，下壁心肌梗死伴右室梗死时因更易出现低血压也应慎用。作者单位： 322100 浙江东阳，东阳市人民医院（编辑：田
6、 雨）盐水冰袋预防体外循环术后反跳性高热效果观察中华首席医学网 2007 年 10 月 06 日 15:34:20 Saturday 261作者：肖海霞作者单位：潮州市潮州医院护理部（广东 潮州, 521011）护理学杂志2006 年 12 月 21 卷 24 期 基础护理研究加入收藏夹 【摘要】 目的 探讨盐水冰袋降温预防体外循环术后反跳性高热的效果，以确保手术成功。方法 将 100 例先天性心脏病体外循环术后患者随机分为观察组和对照组各 50 例，术后两组均进行持续肛温监测，观察组同时进行皮肤温度监测，当肛温达37.0或每 30 秒上升0.5、且四肢皮肤温暖（36.0）时，采取自制 5%1
7、0%盐水冰袋行预防性头部物理降温；肛温37.5时，头部、大动脉处置盐水冰袋。对照组肛温38.0时采用传统冰袋降温。结果 观察组反跳性高热发生率显著低于对照组(P37.5时，头部、大动脉处置盐水冰袋，持续冰敷，随时更换，至肛温37.5时，头部、大动脉处置盐水冰袋，预见性采取物理降温,预防体温继续上升。表 1 结果示，观察组术后4、8、12、24 h 肛温显著低于对照组（t=4.17、6.93、3.08、3.53，均 P0.01） ，且反跳性高热发生率显著低于对照组（2=8.31,P0.01） 。提示早期使用盐水冰袋预防降温，能有较维持体温在正常范围，避免反跳性高热的发生。冰袋是临床较常用的物理降
8、温方法，降温速度较慢6，故适用于预防性降温。传统冰袋存在诸多不足，如使用的冰块有尖锐棱角，极易刺破冰袋；冰块大小不一，放置不均匀，不能与体表充分接触，影响降温效果。根据溶剂在有一定溶质时，溶液沸点上升，冰点下降7的原理，采用回收 3L 袋装上 5%10%盐水制成盐水冰袋，冻成块状或雪融状盐水冰袋，使用时直接从冰箱取出。其表面光滑，无棱角，与体表接触面大，柔软舒适；且取材容易，无需费用，易于消毒；由于盐水冰点低、溶解慢，使用时间长，可减少冰袋更换次数，有效减少护理工作量，节约人力资源。因此，早期使用盐水冰袋降温，可有效减少体外循环术后反跳性高热的发生，且盐水冰袋使用简单、安全、方便、经济，可操作
9、性强。【参考文献】1 管艳杰,张金兰,张来霞.体外循环术后患者体温的管理J.中华护理杂志,2002,37(2):101103.2 孙丽萍.76 例心内直视术后体温监护的初探J.实用护理杂志,1998,14(1):30.3 董丽霞,刘凤娥.体外循环心内直视术后体温反跳的特点及护理J.实用护理杂志,1992,12(7):25.4 吕华,赵雄,李金枝,等.肛指温差与高热患儿物理降温效果关系的研究J.实用护理杂志,2003,19(10):4243.5 徐宏耀,吴信.心脏外科监护M.北京:人民军医出版社,2001:178179.6 张翠华,任辉.亚低温降温方式的研究现状J.中华护理杂志,2006,41(
10、2):170171.7 田荷珍,胡鼎文.无机化学习题选解M.北京:北京师范大学出版社,1986:3941.订阅登记：注射器与注射泵不匹配解决技巧中华首席医学网 2008 年 05 月 25 日 16:54:12 Sunday 9作者：黄凤珍作者单位：郧阳医学院附属东风医院感染科, 湖北 十堰 442002护理学杂志2006 年 12 月 21 卷 23 期 护理点滴加入收藏夹 【关键词】 注射器微量注射泵的优点是输液定时、精度高、流速稳定且用液量少。但在临床工作中，尤其是使用小容量(10 ml、20 ml)注射器注射药物时，微量泵易出现报警而自动停止工作，并伴有很大的杂音，影响患者休息。我们发
11、现虽然注射器的规格相同，但不同厂家生产的注射器的管径粗细不同，在使用管径细的注射器时易发生此问题。针对上述问题，笔者探索出一种解决技巧。方法：将抽吸好药液的注射器固定于注射泵时，在注射器下垫1 块纱布，弥补了注射器管径太细的问题，注射泵就可以正常工作。优点：此方法简单，易于操作，减少了微量泵的损伤，免除杂音影响，使治疗得以顺利进行，大大提高了工作效率。应用静脉留置针病人发生静脉炎的原因分析及预防中华首席医学网 2004 年 10 月 23 日 22:15:39 Saturday 452作者：刘笑月护理研究2003 年 12 月 17 卷 24 期 PDF 下载 加入收藏夹 【关键词】 静脉留置
12、针非常感谢你的浏览，由于此文章是以 PDF 格式提供。为了你更清晰浏览原文件，需要你做下面操作步骤。为你带来的浏览麻烦，我们表示深深的歉意，再次感谢你的支持！说明：此文章以 PDF 格式提供。打开 PDF 格式文件需要使用 Adobe Acrabat Reader，如果您的电脑上没有安装该软件，请先点击此处下载以后安装。或者点击右面的图标链接到 Adobe 公司网站下载最新的官方版本： 应用静脉留置针病人发生静脉炎的原因分析及预防.pdf 注意：由于提供的文件采用了中文文件名，您的浏览器有可能会出现打不开该文件的现象。请尝试按以下方法解决：1、打开 IE 的“工具”菜单；2、选择“Intern
13、et 选项(O).” ；3、选择“高级”标签；4、将“设置”下面的列表框滚动条下拉到最底部；5、去掉“总是以 UTF-8 方式发送 URL（需要重启动） ”前面的对勾，确保该项没有被选中；6、点击“确定”按钮，关闭该窗口；7、关闭 IE 浏览器窗口，重新打开本页面再试。呼吸衰竭护理 呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。救治时应迅速纠正缺氧和二氧化碳潞留。积极治疗原发病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高，故在积极治疗的同时，应注意护理
14、。(一)保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换1，正确使用各种通气给氧装量应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果，并及时处理报警指示出现的问题。2防止下呼吸遁细菌污染对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每 12 小时置换消毒鼻导管，以防感染。对建立人工气道，包括
15、气管插管和气管切开套管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应 1 人 1 套。13 天更换，不应反复使用。(二)加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效灌注(1)保障充足血容量为机械通气提供安全条件。对血容量不足者应加快输液速度，以保证肺泡通气量与肺血流量的比例协调。(2)严密观察血压、中心静脉压、心率、心输出量，并详细记录。对其它重要生命体征和临床特征应每 1 小时观察记录 1 次。(3)在保证病人血容量的同时，严格注意因快速大量输液可能发生的超负荷输液，严格记录每 1224 小时液体和电解质出入量，以防止肺水肿或全身水肿
16、的形成。(三)加强一般护理定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、肺不张、感染及褥疮。 呼吸衰竭护理 文章来源：有问必答健康社区 2005-1-31 10:48:49 按内科及本系统疾病的一般护理常规。【病情观察】1.密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，观察各类药物作用和副(尤其是呼吸兴奋剂)。2.密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。【对症护理】1.保持呼吸道通畅(1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。(2)危重患者每 23h 翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强湿化吸(3)神志清醒者可每日 23 次做超声雾化，喷雾吸入，每次1020min。2.根据血气
17、分析和临床情况合理给氧。3.危重患者或使用机械通气者应做好特护记录单。4.重危患者保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。5.使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。6.病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。7.建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。【一般护理】1.饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者应按胃管护理要求)。2.保持病室整洁、通风，每日 2 次。3.正确留取各项标本。4.严格控制陪客和家属探望。【健康指导】1.鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2.鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。3.预防上呼吸
18、道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。4.劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。 心脏病患者的护理 一、饮食：无心力衰竭时，给予普通饮食；有心力衰竭、水肿、高血压时，限制钠盐（低盐或无盐饮食） 。多吃新鲜蔬菜，进食切勿过饱。心功能不全的浮肿、心悸甚时应予低盐饮食，不要过多饮水，应予以易消化食物，少食多餐。心绞痛和心肌梗塞发作后，应予流质饮食、保持安静、戒烟。平常为预防高血压也应低盐饮食，少食动物性脂肪代之以植物油，并进行减肥，有糖尿病者应参照糖尿病饮食。 二、禁用烟酒及刺激性食品。对患者进行必要的嘱咐，如节育、避免强度劳动、预防感染等。帮助解决思想包袱，限制不必要的探视。保
19、证患者有足够的休息与睡眠。注意保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。预防受凉、感染。 三、出现心源性休克，心力衰竭，严重心律失常，感染性心内膜炎并发栓塞，高血压伴有心、肾、脑等功能不全，急性心肌梗塞，持续频发心绞痛，应进行心电监护，并按照病危处理。 四、严格掌握使用强心、利尿、抗心律失常及扩血管药物的适应症及用量，切忌滥用。准备各种必要的急救药物和器材，随时作好抢救准备工作。 五、病情危重的患者，应严格卧床休息，禁止用力，以防发生心力衰竭和突然死亡。特别注意患者心率、血压、呼吸的变化，及时发现患者各种并发症。 六、服用洋地黄类药物时，应密切观察患者有无中毒现象（如呕吐及缓脉等） 。慢性呼吸衰竭护理常
20、规 文章来源：考试大 发表时间：2008-01-08 11:36:31 关键字： 慢性呼吸衰竭 护理常规 【评估】1呼吸衰竭的程度、类型。2神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。3心理状态。【症状护理】1呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。2咳嗽、咳痰的护理（1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。（2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。3睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。4肺性脑病的护理（1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。（2）保持皮肤、口腔的清洁。（3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。（4）病情危重者需建立人工气道。【一般护理】1提供安静、整洁、舒适的环境。2急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。3给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。4密切观察
