旅游行政处罚文书当事人陈述笔录时间: 年 月 日 时 分至 日 时 分地点: 陈述申辩人: 性别: 职务: 工作单位: 电话: 联系地址: 邮编: 承办人: 记录人: 我们是围场县旅游局的执法人员 、 ,证件号码为 、 ,这是我们的证件(出示证件)。现对 一案听取你(单位)的陈述申辩。陈述申辩记录: 陈述申辩人(签名): 承办人(签名): 记录人(签名): 年 月 日共 页 第 页续页陈述申辩人(签名): 承办人(签字): 记录人(签字): 年 月 日本页不够,可另附页。 共 页 第 页
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