1、导管室护理质量考核标准项目 质量标准 扣分标准 扣分环境管理（7）1、 各室窗台、地面、墙角、柜后、下面、各物体表面无灰尘、污垢、血迹。2、手术间无血腥味、厕所无臭味。3、窗明几静，墙壁不乱挂物品。4、各工作间物品摆放有序，台面整齐。5、更衣柜清洁，不放私人物品。6、做到四轻：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。7、导管室无四害（苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子）8、非限制区、半限制区、限制区分界清楚，严格执行各区的活动范围9、入室人员着装标准、整齐，出室人员更换外出衣、鞋、帽规章制度1 有各级各类人员岗位职责、工作标准、操作规程。2 有导管室工作制度、院感管理制度、参 观管理制度、物品外借制度、防护保健
2、制度等。手术配合1、器械、敷料、介入材料、药品准备齐全，非特殊情况，不准在病人入室后，因准备不全而停手术或延后手 术2、病人入室前，护士配合工作应准备完好，病人入室后，护士按手术常规配合手术。3、病人入室后，协助患者平卧于导管床上， 连接好心电监护，氧气、保持液体通畅。4、严格执行无菌操作技术，配合医生准备好手术区，做好手术准备。5、手术开始后，密切观察病人病情变化、及时与医生及患者做好沟通。 6、准确递送各种介入耗材7、植入体内的耗材做好标识粘贴8、出现紧急情况，有应急能力9、按省物价标准准确记费。安全管理（10）1、 电源插头安全、完整。2、 氧气位置合理，保证使用。3、 病人入室后、操作
3、前、病人离开导管室前核对无误并签字。4、 病人术中卧位舒适、安全，防止褥疮、 挤压、功能障碍。5、 执行口头医嘱时，要复诵 一遍， 严格执行三查七对。6、 抢救药品、物品、设备齐全，每周检查有登记，完好率达 100%。7、 起搏器手术前后做好物品清点，防止腔内遗留物品。8、 有应急照明措施。9、 发生差错及时上报，认真 讨论，事故 发生率为零10、介入耗材每日检查，每月统计，无过期，保证使用。业务管理（8）1、 有专科学习培训计划，并按 时完成。2、 参加科内业务学习 1 次/月，有记录3、 三基考核达标率 100%。4、 有质控计划、措施，自查记录5、 各种表格按时完成，填写准确、齐全。6、
4、 按要求完成上级部门各项指令性任务。7、护士长对导管室每月有检查记录院感管理1、注射器、 针头 做到一人一针一管一用，一次性物品用后一律毁形2、无菌物品和非无菌物品分别放置，各类无菌包符合要求，无过期，包布无破损，包外六项标示齐全。3、各种消毒液浓度达标4、无菌持物钳和无菌盘效期 4 小时5、置于容器中的无菌物品（棉球 纱布等）及无菌溶液一经打开保存 时间不超 24 小时，并注明开封 时间6、医用垃圾和生活垃圾分别放置，各种垃圾严格按医疗废物处理条例处理7、严格执行无菌操作技术及操作规程8、处置桌物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区9、无菌物品、空气、手、物体表面的 细菌培养 1 次/月， 10、连续使用中的氧气湿化瓶、各种管道按 时消毒并更换，湿化液每日更换，用后终末消毒，干燥保管。11、污染物品按要求特殊 处理。12、每周彻底清 洁导管室 1 次, 地面、物体表面、回风口、 墙壁、天棚13、三个区域的墩布、抹布分别固定，用 500mg/L 含氯消毒液浸泡、清洗14、器械物品用毕后，送供应室清洁、消毒、灭菌。护理文书
