1、冠状动脉内支架再狭窄的多因素回归分析冠状动脉内支架再狭窄的多因素回归分析2010-12-15 郭静萱 毛节明 郭丽君 张福春 李海燕 温尚煜 赵一鸣 陈明哲 【摘要】 目的 分析与冠状动脉内支架再狭窄有关的临床和血管造影及其处理因素。方法 回顾性分析了在我院成功冠状动脉内支架置入和 6 个月后有冠状动脉造影随访的 74 例病人的临床和血管造影及处理资料。用单因素和多因素回归分析方法分析了病人年龄、冠心病易患因素、靶病变形态学、及术后最小管腔开放直径（MLD）等 32 个变量与再狭窄的关系。结果 在单因素分析中发现：术前血管参照直径和术后 MLD 在再狭窄组明显低于非再狭窄组(3.10.3 mm
2、 vs 3.30.4 mm 和 2.90.4 vs 3.20.4 mm(P3.5 mm (47.7% vs 10.8%, P20%,辅助高压球囊扩张(1216 大气压)以达到满意为止。随访时再狭窄的判定以支架内或支架邻近血管管腔直径狭窄程度50%为标准。 2. 术前及术后处理: 按我们先前描述的方法1进行。但是, 后期约半数的病例以盐酸噻氯匹定(ticlopidine,250 mg, 一日两次)和低分子量肝素(Fraxipa-rine, 0.4 ml, 一日两次皮下注射)替代华法令和静脉持续肝素滴注。 3. 随访: 病人出院后除定期门诊心电图和或平板运动试验外, 并要求在术后平均 7.23.9
3、 个月接受冠状动脉造影随访, 随访率为28%(85/304)。 4. 资料收集: 本文回顾性收集了病人年龄、性别、有无高血压病、糖尿病、高脂血症、术前吸烟、心绞痛状态、既往心肌梗塞史、纤维蛋白原定量、病变血管、ACC/AHA 病变分型、病变长度、梗塞相关动脉、侧枝循环、术前腔内血栓、术前参照血管直径和百分直径狭窄程度、及术后支架内最小管腔开放直径(MLD)、管腔净获得、支架血管比值、支架大小、Bailout 支架植入和最大充气压力等 32个临床、血管造影和处理变量。 5. 统计分析: 分别用 SPSS PC+V3.0、EGRET 软件包进行统计分析。计数资料用均数标准差(s)表示, 单因素分析
4、用 t 检验和2 检验, 多因素分析用 Logistic 回归分析。 结果 我们在 74 例病人的 85 支血管中成功置入 96 个支架, 病变血管再狭窄率为 28.2%(24/85)。再狭窄组和非再狭窄组病人的计数和计量分析结果详见表 1 和表 2。在单因素分析中发现：术前血管参照直径和术后 MLD 在再狭窄组明显低于非再狭窄组(3.050.31 mm vs 3.260.39 mm 和 2.90.4 vs 3.20.4 mm (P0.05 和 0.01)。支架直径小于 3.5 mm 组的再狭窄率明显高于支架直径大于 3.5 mm组的再狭窄率(41.7% vs 10.8%, P0.05)。多元 Logistic 回归分析(见表 3)发现:支架直径3.5 mm、术后 MLD、吸烟及高龄是支架再狭窄的独立危险因素。但是，我们没有发现高血压、糖尿病、高血脂、病变形态学特征等因素与再狭窄有关。
