1、2014 年神经内科护理质量控制计划为了使神经内科护理质量持续提高，根据 2014 年护理部工作计划及目标，我科护理质量控制计划如下：一. 质量标准：以护理部下达的“各类护理质量标准”为准绳，完成科室护理质量考核和评定。二. 质控原则：实行护士长-质控护士组长 质控护士（科室全体护士）的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进。三. 质控目标：以护理部下达的“护理质量控制目标”为目标，完成科室护理质量控制目标。四. 护理质量控制措施：1. 护理文书：（1） 大夜班护士每次自查 5 份病历，发现问题记录后反馈给责任人，责任人及时改正。（2） 值班护士每天绘制体温打印医嘱时，质控病历的
2、排序及内容。（3） 护士长每周抽查至少 5 份病历。（4） 责任组长每天负责本组护理文书的检查。2. 消毒隔离：(1) 治疗护士每日检查治疗室卫生及无菌物品、药品的管理，并监督医护人员消毒隔离无菌技术及手卫生。(2) 消毒隔离质控护士定期检查医护人员手卫生合格率及及执行率，并记录总结分析。(3) 护士长每周至少抽查四人手卫生及消毒隔离知识。3. 病房管理：（1）急救物品、药品及仪器：每班检查清点、交接清楚，护士长每周检查一次并记录总结。（2）护士长每日检查病区安全及环境，及时发现安全隐患并在第二天早会通报。(3)每周总结一次满意度及时并在早会上分析，杜绝类似问题再发生。（4）及时组织讨论院级及科级护理不良事件，汲取教训。（5）每月将质控问题在护士会议上反馈并分析总结。4.分级护理：质控小组每周至少检查一次，并记录总结。分级护理组负责检查患者安全，腕带使用合格率，压疮、跌倒评估率及合格率，定期检查记录，每月汇总分析讨论。五.计划1.第一季度重点：科室急救药品、物品检查，护理人员急救知识掌握情况及危重患者的护理。2.第二季度重点：护理文书及手卫生。3.第三季度重点：患者安全目标落实情况。4.第四季度重点：各项工作检查总结。2014 年 1 月 3 日
