高大模板支撑架搭设旁站监理记录表工程名称： 编号：日期及气候： 工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间：高度、跨度： 最大施工总荷载：施工情况：安全员：在岗 脱岗 质检员：在岗 脱岗 架子工人数 （1） 架子工人证相符 ：是 否 （6）立杆对接符合要求 ：是 否（2）已进行安全技术交底 ：是 否 （7）立杆垂直度符合要求 ：是 否（3）安全防护用具正确使用 ：是 否 （8）纵横向水平杆设置符合要求：是 否（4）立杆基础符合方案要求 ：是 否 （9）扫地杆、剪刀撑符合要求 ：是 否（5）步距、立杆间距符合方案要求 ：是 否 （10）连墙件设置符合要求 ：是 否（11）其他：监理情况：（1） 专项方案编审程序符合要求 ：是 否（2） 专项方案经过专家论证 ：是 否（3） 搭设钢管、扣件材质规格符合方案 ：是 否（4）搭设钢管、扣件质量检测、外观验收符合要求 ：是 否（5）扣件螺栓拧紧扭矩 4065NM ：是 否 （6）其他：发现问题：处理意见：备注：每个检验批一张旁站监理记录表。施工企业： 项目经理部： 安全员（签字）： 年 月 日监理企业： 项目监理部： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日
