结核病控制项目督导乡级记录表对村医的督导记录乡（镇） 村督导人员： 督导时间； 一、病人治疗管理情况1、今年是否有登记治疗的肺结核病人； 有 无 。若有登记的肺结核病人，共有 例，姓名为： 目前正在接受治疗的 例。其中复治病例 例。2、登记治疗的肺结核病人是否村医督导： 是 否 。若不是村医督导，则为：家庭督导 自愿者督导 其他 3、登记治疗的肺结核病人服药卡是否按时填写： 是 否 。4、登记治疗的肺结核病人服药卡填写是否正确： 是 否 。二、病人推荐情况今年共发现并推荐肺结核可疑症状者 例到县结防机构检查。若有转诊，病人姓名为： 三、非结防机构网络直报肺结核病例追踪情况1、是否接到过乡镇防保组的追踪电话或通知： 是 否 。2、是否开展过追踪工作： 是 否 。3、是否对追踪情况进行反馈： 是 否 。4、对追踪情况是否有记录： 有 无 。四、宣传1、是否进行过结核病防治知识宣传（现场询问就医群众）： 是 否 。2、宣传方式： 五、乡村医生结核病防治日志使用情况1、有无乡村医生结核病防治日志： 有 无 。2、对结核病防治记录是否使用乡村医生结核病防治日志：是 否 。3、对登记治疗的肺结核病例或发现的疑似病例是否有记录： 有 无 。六、存在的问题及下一步工作建议被督导村卫生室人员签字： 乡（镇）卫生院防保组
