1、阻力針法治療頸型頸椎病 60 例臨床觀察段祥余（湖南省邵陽市中醫醫院針灸科，郵政編碼 422000）【摘要】目的：觀察阻力針法治療頸型頸椎病的臨床療效。方法：將 120 頸型頸椎病患者隨機分為兩組，治療組 60 例，採用阻力針法治療；對照組 60 例，採用口服頸復康顆粒治療。結果：總有效率治療組為 96.7，對照組為 71.7。兩組療效比較，差異有統計學意義（P0.05） ，具有可比性。1.2 診斷標準 參照 1993 年全國第二屆頸椎病專題座談會紀要修訂中的頸型頸椎病診斷標準2：1 主要臨床症狀及體徵：頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應壓痛點；2X 線表現：有頸椎生理弧度改變或椎間關節不穩
2、等表現；3 除外頸部其他疾患（落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非頸椎間盤退行性變所致的頸肩部疼痛） 。1.3 納入標準 1 符合診斷標準的患者；2 自願加入本試驗，並簽署知情同意書者。1.4 排除標準 1 不能堅持治療，中途退出者；2 某些特殊人群如妊娠期或哺乳期患者。2 治療方法2.1 治療組 （1）處方：風池、天柱、天、天宗、C6 頸夾脊、阿是穴、後溪。（2）阻力針法操作：穴位局部皮膚常規消毒後，選用 0.3mm28mm 毫針，飛速刺入穴位，得氣後，拇食二指捻住針柄，將毫針往順時針方向捻轉 360 度（此時感覺針下有阻力，毫針不易被拔出） ，再將針緩慢往外提拔，患者感覺有強
3、烈的脹痛感，持續上提 5 秒鐘後將針緩慢放下，並將針柄逆時針方向捻轉 360 度，留針 30 分鐘，留針期間每隔 5 分鐘重覆上述操作一次。一日一次，五日為一療程，每個療程間休息二日，二個療程後統計療效。2.2 對照組 頸復康顆粒開水沖服，每次 5g，每日 2 次，飯後服用。五日為一療程，每個療程間休息二日，二個療程後統計療效。3 療效觀察3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局頒佈的中醫病証診斷療效標準制定。治癒：疼痛和壓痛點消失，隨訪 3 個月無復發；好轉：壓痛點消失，疼痛明顯減輕；無效：症狀和體徵改變不明顯或無改變。3.2 治療結果 總有效率治療組為 96.7，對照組為 71.7。兩組比較
4、，差異有統計學意義（P0.05） ，治療組療效優於對照組。 （見表 1）表 1 治療組與對照組療效比較 （例）組別 n 治癒 好轉 無效 總有效率（）治療組 60 31 27 2 96.7a對照組 60 20 23 17 71.7注：兩組療效比較，經 X2 檢驗，aP0.054 討論頸型頸椎病一般病程較短，其發病機制是頸部生物力學失衡，引起肌肉防御性痙攣，同時刺激竇椎神經末梢而出現疼痛。余家闊等3通過動物實驗證實，頸部軟組織是維持頸椎生理弧度和頸椎穩定性的重要組織，並認為長期低頭工作是引發本病的常見原因。阻力針法是人為地使毫針處於滯針狀態，利用滯針時的阻力將針緩慢往外提拔，使處於痙攣狀態的肌肉
5、得到舒緩，減輕對神經的刺激，達到止痛的目的。中醫認為，頸型頸椎病屬於項痹範疇，多因頸部勞損，風寒濕邪入浸，或年老正虛，筋脈失養所致。風池是風之城池，善治一切風寒濕邪之頭痛；天柱穴處掣天之柱的部位，能夠通達太陽之經氣；天善治頸肩疼痛；天宗善治肩臂疼痛；C6 頸夾脊和阿是穴是治療頸肩疼痛的效穴；後溪是交通督脈的八脈交會穴，也是手太陽小腸經的輸穴，能夠通調督脈、疏導太陽經氣。上穴配合，運用阻力針法刺之，共奏祛風散寒除濕、疏通經絡氣血之功效。病邪得祛、氣血得通、正氣得扶、疼痛自癒。參考文獻：1 黃偉毅.頸椎病的針灸治療近況.中國臨床康復，2004, 8 (8): 15512 孫宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀要.中華外科雜誌，1993, 31 (8): 4723 余家闊，吳毅文，戴先進，等.頸椎病生物力學發病機制實驗研究.安徽醫科大學學報，1990, 25 (1): 47（編委：寧寶輝審校 2009.12.26）
