1、1第三十九章泌尿、男生殖系统结核病人的护理二、习 题（一）选择题A1/A2 型题I 泌尿、男生殖系统结核最常见的是 AA肾结核 B输屎管结核 C前列腺结核D睾丸结核 E附睾结核2肾结核的原发病灶多位于 BA，脑 B，肺 e心D骨 E。消化道3肾结核多见于 CA婴幼儿 B儿童 C青壮年D老年人 E各年龄段4病理改变主要在肾脏而出现症状却主要在膀胱的泌尿系统疾病是 CA肾结石 B多囊肾 C肾结核Df 细菌性膀胱炎 E肾癌5关于早期肾结核，下列叙述错误的是 DA病变局限在肾皮质，并无临床症状B尿中可以发现结核杆菌e影像学检查不能发现病变D尿常规检查可发现大量蛋白2E病变发展到肾髓质时成为临床肾结核6
2、肾结核血尿多为 DA间歇无痛性血尿 B单纯镜下血尿 C腰部剧痛加血尿D膀胱刺激症状加血尿 E进行性排尿困难加血尿7以下检查中对泌尿系统结核的诊断最有意义的是 DA. CT+MRI BB 超 C膀胱镜检D静脉尿路造影 E，放射性核素肾图8以下关于附睾结核的叙述不正确的是 EA精索呈串珠样改变 B附睾有硬结 C阴囊破渍，窦道形成D血沉快 ，E 睾丸剧痛，无血流9关于泌屎系结核的叙述正确的是 AA肾结核源在肾，症状在膀胱B血尿常是最早出现的症状C多有明显的腰痛D肾结核的主要治疗是肾切除E男性生殖系统结核多来源于肾结核10.男性 40 岁，尿频尿急尿痛 2 年余，间隙性血尿，多种抗生素治疗无明显效果且
3、有加重趋势，应怀疑为 CA肾结石伴感染 B膀胱肿瘤 C肾结核 D睡陆结石 e肾肿瘤38以下关于附睾结核的叙述不正确的是 EA精索呈串珠样改变 B附睾有硬结 C阴囊破渍，窦道形成D血沉快 ，E 睾丸剧痛，无血流9关于泌屎系结核的叙述正确的是 AA肾结核源在肾，症状在膀胱B血尿常是最早出现的症状C多有明显的腰痛D肾结核的主要治疗是肾切除E男性生殖系统结核多来源于肾结核10.男性 40 岁，尿频尿急尿痛 2 年余，间隙性血尿，多种抗生素治疗无明显效果且有加重趋势，应怀疑为 CA肾结石伴感染 B膀胱肿瘤 C肾结核 D睡陆结石 e肾肿瘤E可致不育14.关于肾结核病人行手术治疗的护理，错误的是 DA肾全切
4、除术前需抗核治疗 2 周以上B肾部分切除术前需抗核治疗 4 周以上C术前应检查重要脏器功能D手术后应继续抗结核治疗 1 个月E手术后 5 年不复发为治愈15.泌尿、男性生殖系统结核病人非手术治疗的护理，错4误的是 EA鼓励病人多饮水B督促病人早期、联合、足量、足期和规律服用抗结核药物C服用畀烟肼病人同服维生素 B6D用链霉素病人，若出现耳鸣、耳聋时应立即停药E指导多进行体力活动A3/A4 型题（l7 题共用题干） j男性28 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)。 11与该病人临床表现按最符合的疾病是 A膀胱炎 B膀胱肿瘤 C膀胱结石
5、D肾结核 E膀胱憩室 2确诊最有价值的辅助检查是A膀胱镜BMRIC尿路 B 超DIVU 及尿结核杆菌检查E放射性核素肾图3拟行手术治疗，术前最重要的护理措施是5A加强营养B卧床休息为主C遵医嘱进行抗结核药物治疗 2 周D讲解疾病相关知识E缓解负性心理4术前抗结核化疗与经皮引流对侧肾积水后，行患侧肾切除术，术后第 1 天病人 24小时尿量为 300ml最可能发生了A尿瘘 B肾衰竭 C切口出血D导尿管堵塞 E补液量不足5术后继续抗结核化疗，多次尿结核杆菌检查（一）尿常规：WBCO-I 个/HP但尿频反较术前明显，最可能的原因是A膀胱炎 B前列腺炎 C精神性尿频D尿瘘 E挛缩膀胱6术后的抗核治疗至少
6、需要A1 周 B1 个月 C6 个月D9 个月 El 年7随诊复查的内容中，判断有无复发的最重要指标是A肾脏 B 超 B肾脏 CT C静脉尿路造影D尿结核杆菌检查 EPPD 皮试（810 题共用题干）6男性32 岁，结婚 3 年未育，就诊发现右侧睾丸上极有串珠样小结节。8该病人最可能的医疗诊断是A睾丸癌 B精索静脉曲张 C附睾结核D附睾炎 E阴囊皮下脓肿9拟行右侧附睾及睾丸切除术，目前病人最主要的护理诊断/题是A.恐惧 B.潜在并发症：感染 C疼痛D性功能障碍 E知识缺乏10.针对该护理问题，以下护理措施最为重要A关心病人B讲解疾病治疗及护理的相关知识C解释手术对于疾病治疗的重要性D解释生育能
7、力有可能恢复E做好会阴部清洁与备皮（二）名词解释1肾自截 2串珠样改变（三）简答题1简述肾结核术后病人的用药指导。2列举泌尿系统结核的临床特点。（四）病例分析题王先生，58 岁，农民。近一月来感觉乏力，食欲缺乏，7尿频、尿急、尿痛，并伴有尿色浑浊沉渣门诊入院。查体：T37.1，R18 次，分，BPl10/75mmHgHR65 次，分，消瘦明显，面色灰暗，无咳嗽咳痰现象，实验室检查：尿常规见 RBC(+)WBC(+)，血沉 37mm/h。胸片提示右上肺陈旧结核病灶。B 超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常。初步诊断为左肾结核。请问：(1)为了解泌尿
8、系统损害程度及肾功能情况，最有意义的是何种检查？(2)目前病人最主要的护理诊断，问题？(3)若拟行手术治疗，术前护理措施包括哪些？三、参考答案及部分习题解析【参考答案】（一）选择题A1/A2 型题1.A 2.B 3.C 4.C 5.D 6.D 7.D 8.E 9.A10.C 11.B 12.D13.B 14.D 15.EA3/A4 型题1.D 2.D 3.C 4.B 5.E 6.C 7.D 8.C 9.A 10.D8（二）名词解释1肾自截是指结核痫变扩散至输尿管，发生纤维化致管腔狭窄时，可致结核性脓肾；当输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状得魏鬟解，尿液亦无明
9、显改变。2串珠样改变是指附睾结核时，输精管变粗硬，呈串珠样。（三）简答题1继续抗结核治疗 6 个月以上。 用药要保持联合、规律、全程，不可随意间或减量、减药、不规则用药。注意有无药物不良反应，定期复查肝、肾功能，测听力、视力等。若出现恶心、呕吐、 ，耳鸣、听力下降等症状，应及时就诊。勿用和慎用对肾 t有毒性的药物，如氨基糖苷类，磺胺类药物等，尤其是双肾结核、孤立肾结核、肾结核曩肾积水的病人。2多起源于肺结核、少数继发于骨关节或消化道结核：以肾结核多见；可随尿液播散到输尿管、膀胱、尿道及男生殖系统致病；肺播散引起肾结核需要 3-109年以上时间，所以 10 岁以下的小儿少见；肾结核的症状主要在膀
10、胱，表现为膀腱麓激征。436（四）病例分析题(1)静脉尿路造影。(2)排尿障碍：与肾结核引起膀胱炎等有关；活动无耐力：与臂结核引起全身消耗有关；潜在并发症：肾衰竭。(3)遵医嘱使用药物缓解病人尿痛；提供高热量、高蛋白、高生素及易于消化的饮食：遵医嘱使用抗结核药物 2-4 周，并观察有无肝肾功能损害：配合医师做好尿结核杆菌及 IVU 等检查；做好肾积水的经皮引流的护理。【部分习题解析】选择题A1/A2 型题1A 泌尿、男生殖系统最常见的是肾结核。2B 肾结核多由肺结核经血行播散而致。3C 肾结核多发生在 2040 岁的青壮年。4C 肾结核的典型症状不表现在肾而在膀胱。105D 尿常规大量蛋白为肾
11、脏严重受损的表现，故不是早期肾结核的表现。6D 肾结核病人常伴有膀胱结核，血尿多源于膀胱，是由于排尿时膀胱收缩，引起膀胱结核溃疡出血，故肾结核病人的血尿多伴有膀胱刺激征。7D 静脉尿路造影为当前诊断肾结核的有效手段，可以清楚显示病变部位及范围，也可以显示肾功能情况。8E 附睾结核疼痛不明显，其余均为附睾结核的表现。9A 血尿不一定是泌尿系统最常见的症状。腰痛也不常见。肾结核主要治疗是药物。男性生殖系统结核常来源于血道转移。10.C 肾结石伴感染多为肾绞痛及全身症状；膀胱肿瘤、肾肿瘤多为无痛性血尿；膀胱结石为尿潴留。另外考虑年龄为壮年男性，根据临床表现考虑为肾结核。11.B 根据临床表现，考虑为
12、肾结核，伴有膀胱结核，导致挛缩膀胱。12.D 行肾切除术的肾结核病人，术前应使用抗核药物2 周以上。1113.A 男性生殖系统结核多来源于其他部位结核灶的血运转移。14.D 肾结核手术后需继续药物抗核治疗 6 个月以上。15.E 非手术治疗，术前病人应加强休息。A3/A4 型题1D 病人为年轻男性，有膀胱刺激征、脓尿，使用抗生素无效，根据上述临床表现特点，应首先考虑肾结核。2D 静脉尿路造影可以提示肾结核的典型 X 线表现，结合尿结核杆菌检查，可以为诊断泌尿系统结核提供有意思的依据。3C 术前最重要的护理措施为指导病人遵医嘱服用抗核药物治疗，对于疾病的治疗有着决定性的作用。4B 考虑病人术前存
13、在对侧肾积水，肾功能受损的情况，术后少尿可能发生肾衰竭。5E 排除泌尿系统感染的可能，首先应考虑病人发生了挛缩膀胱，导致膀胱容量减少，引起尿频。6C 泌尿系统结核术后仍需抗核治疗至少 6 个月。7D 尿液检查，培养出结核杆菌则为泌尿系统结核的证据。PPD 皮试阳性，提示曾12经感染过结核杆菌，不能作为现症感染的证据。8c 睾丸上极（附睾）有串珠样小结节为附睾结核的典型临床表现，而且附睾结核可导致不育，故首先考虑附睾结核。9A 由于需要切除男性生殖器官，故病人容易产生对失去性器官及可能导致性功能障碍等的恐惧。10.D 评估病人的最为关心的问题是生育能力是否能够恢复，所以应注重该方面的知识宣教及心
14、理疏导。第四十章二、习 题（一）选择题A1/A2 型题1我国泌尿系男生殖系统肿瘤中，最常见的是 BA肾癌 B膀胱癌 C输尿管肿瘤D睾丸癌 E前列腺癌2欧美国家发病率高，我国发病率较低的肿瘤是 DA肾癌 B膀胱癌 C肾上腺肿瘤D前列腺癌 E阴茎癌3以下与雄激素关系密切的肿瘤 DA肾癌 B膀胱癌 C肾上腺肿瘤13D前列腺癌 E阴茎癌4肾癌病人的典型三大症状指 AA血尿、疼痛和肿块 B血尿、疼痛和高血压 C高血钙、疼痛和高血压D高血钙、疼痛和肿块 E消瘦、贫血和虚弱5泌尿系肿瘤血尿特点是 AA无痛性肉眼血尿B终末血尿伴膀胱刺激症状C初始血尿D疼痛伴血尿E血尿伴蛋白尿6-般情况下，膀胱移行细胞癌的最大
15、特点是 AA易复发 B预后差 c.转移快D肾衰竭早 E早期即处理困难7诊断膀胱癌最有意义检查的方法是 BA尿脱落细胞检查B膀胱镜检查必要时活检C膀胱双合诊DB 超E静脉尿路造影8男性，58 岁。2 年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3 个月来耻骨后痛，14最可能的诊断是 CA膀胱炎 B前列腺增生症 C膀胱肿瘤D膀胱结石 E肾结核9膀胱癌的主要转移方式是 AA向膀胱壁深部浸润 B种植 C血行转移D随尿液逆行传播 E随尿液顺行传播10.以下检查对前列腺癌诊断意义不大的是 CAPSA 检查 B肛门直肠指检 C排泄性尿路造影D前列腺穿刺活检 E前列腺 B 超II.早期
16、膀胱癌首选的治疗是 AA肿瘤及部分膀胱切除 B放疗 C化疗D免疫疗法 E膀胱全切除12.对于行膀胱灌注化疗病人的指导，不正确的是 EA灌注前先排空尿液B每隔 1530 分钟更换体位C分别可取俯、仰、左、右卧位D药物需保留膀胱内 2 小时E灌注后少喝水，减少尿液，使药物作用时间延长13.代膀胱冲洗，应选择冲洗液的是 DA生理盐水 B呋喃西林 C甲硝唑D5% 碳酸氢钠 E蒸馏水1514.关于肾癌病人行患侧肾脏全切除的术后护理，不正确的是 AA卧床 l 周以上B麻醉复苏，血压平稳后可进食少量流质C保持伤口引流管通畅D饮水，保持尿量，冲刷尿道E应积极预防下肢深静脉血栓形成15.决定膀胱肿瘤预后的是 C
17、A浸润深度 B治疗方法 C细胞分化程度D血尿的轻重程度 E肿瘤生长部位16.膀胱癌回肠代膀胱造口术后的护理，错误的是 DA保持导尿管通畅B每天按时行膀胱冲洗C保持输尿管支架管固定良好D术后 l 天开放造口E使用白醋清洗尿酸结晶17.男， 49 岁，间歇性血尿半年，行膀胱镜检查后，不愿饮水，护士向其解释多饮水的目的是 CA补充血液量 B减轻尿道疼痛 C增加排尿，预防感染D减少出血 E减轻尿道黏膜水肿18.对膀胱癌保留膀胱的术后病人健康教育不包括 D16A定期复查膀胱镜 B坚持膀胱灌注化疗 C适量运动，加强营养D定期检查 PSA E保持心情舒畅19.膀胱灌注化疗病人的护理措施不正确的是 EA灌注前
18、 4 小时禁饮水B灌注前排空膀胱C经导尿管注入药液D保留药液 2 小时E灌注后 4 小时禁饮水20.泌尿、男性生殖系肿瘤的术后护理措施错误的是 CA肠道代膀胱术后，当天开放造口B肾癌根治术后，应重点监测健侧肾功能C行肠道代膀胱手术的病人，胃肠功能恢复后可进普食D输尿管的引流导管拔出前需做逆行造影E输尿管皮肤造口术后应注意观察皮肤乳头的颜色以防乳头缺血坏死A3/A4 型题（l4 题共用题干）男性55 岁，l 周前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检未发现阳性体征，尿常规检查 1020 个红细胞/HP。171该病人最可能的诊断是A肾结石 B肾结核 C肾癌D膀胱癌 E前列腺癌2应首先进
19、行的检查是AB 超 BCT C静脉尿路造影D肾动脉造影 E膀胱镜3术前病人最主要的护理诊断问题是A营养失调 B。体液不足 c-恐惧与焦虑D潜在并发症：出血 E，潜在并发症：感染4术后 24 小时内，病人最主要的护理诊断/问题是A。营养失调 B体液不足 c-恐惧与焦虑D潜在并发症：出血 E潜在并发症：感染（510 题共用题干）男性，70 岁。1 年来出现间歇性无痛性全程肉眼血屎，终末加重。近半年来出现尿频、尿痛，3 个月来耻骨后痛。5该病人最可能的医疗诊断是A膀胱炎 B前列腺增生症 c膀胱癌D膀胱结石 E肾癌6该病诊断最主要检查方法是A。尿脱落细胞检查B膀胱镜检查必要时活检18C膀胱双合诊DB
20、超E静脉尿路造影7。该病人拟行回肠代膀胱术，术前的准备丕正确的是A向病人解释造口对于治疗疾病的重要性B与病人一起选择造口位置C请接受相同手术的康复病人介绍经验D。术前 3 天少渣饮食，井口服肠道不吸收的抗生素E术前 3 天插导尿管8术后行回肠造口灌洗，引流量少于人量，应首先考虑发生了A腹腔脓肿 B尿瘘 e引流管受压D引流管堵塞 E引流管脱出9排除上述问题后，病人腹胀腹痛加剩，应考虑发生了A.腹腔脓肿 B尿瘘 c引流管受压D引流管堵塞 E，引流管脱出IO.术后的护理措施丕正确的是A. 7 后血压平稳后可取半坐卧位B。肛门排气后可进食少量流质，逐步过渡到普食C-造口术当天开放，应注意观察造口的颜色
21、、高度19等D。导屎管要经常冲洗，以免堵管E尿液无血色即可拔除输尿管引流管（11- 15 题共用题干）男性，62 岁，主因排屎困难 6 年，不能排尿 l 天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺。大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血 PSA20ng/ml。II.该病人最可能的医疗诊断是A肾结核 B膀胱结石 c前列腺增生D前列癌 E膀胱癌12.目前病人最主要的护理问题是A焦虑B排尿型态紊乱C尿潴留D营养失调：低于机体需要量E潜在并发症：出血13.为进一步确诊，最有意义的检查是A前列腺 B 超 B盆腔 CT c前列腺穿刺活检D静脉尿路造影 E膀胱镜14.病人行根治术治疗后，最危险的并发症是20
22、A出血 B感染 c尿失禁D勃起功能障碍 E疼痛15.下列随诊复查的检查中，对于判断是否复发最有意义的是AB 超 BPSA cCTD血常规 E血生化（二）名词解释1膀胱原位癌 2PSA（三）简答题1原位新膀胱功能训练包括哪些内容？2如何进行代膀胱冲洗？3前列腺切除术后病人的健康教育主要有哪些？（四）病例分析题1王先生50 岁，体检时 B 超发现右肾占位病变，进一步 CT 检查，提示为肾癌。拟行腹腔镜右肾肾癌切除术。病人情绪非常紧张。请为该病人制定完整的术前护理方案。2李先生65 岁，印刷厂退休工人，因“无痛性、间歇性血尿一周”由门诊人碇，相关检查诊断为膀胱癌接受膀胱癌根治术及不可控式回肠代膀胱术
23、治疗，现为术后第 3 天。请问：(l)目前病人可能有什么引流管？21(2)针对该病人预防尿漏的护理措施包括哪些？三、参考答案及部分习题解析【参考答案】（一）选择题A1/A2 型题1. B 2. D 3. D 4. A 5. A 6. A 7. B 8. C 9. A 10. C II.A 12. E 13.D14 A 15. C 16. D 17. C 18. D 19. E 20. CA3/A4 型题1.C 2.A 3.C 4.D 5.C 6.B 7.E 8.e 9.BiO.E 11_D 12.C13.C 14.A 15，B（二）名词解释1膀胱原位癌是指在扁平、非乳头尿路上皮上有增厚而发育不
24、良的细胞学改变。2PSA 是指前列腺特异性抗原 (prostate-specific antigen，PSA)，为前前列腺癌的标记物，在临床上有很重要的作用，可作为前列腺癌的筛选检查方法。正常男性的血清 PSA浓度应4ng/ml 。（三）简答题1贮尿功能：夹闭导尿管定时放尿，初起每 3022分钟放尿 1 次，逐渐延长至 1-2 小时。放尿前收缩会阴，轻压下腹，逐渐形成新膀胱充盈感。控尿功能：收缩会阴及肛门括约肌 10-20 次，天，每次维持 10 秒；亦可同时做桥式运动。排尿功能：选择特定的时间排尿如餐前 30 分钟，晨起或睡前；定时排尿，一般白天每 2-3 小时排尿 1 次，夜间 2 次，减
25、少尿失禁。2-般术后第 3 天开始作代膀胱冲洗，每日 1-2 次，肠黏液多者可适当增加次数。方法：病人取平卧位，用 5%碳酸氢钠溶液作冲洗液，每次用注射器抽取 3050ml 溶液，连接代膀胱造瘘管注入冲洗液，低压缓慢冲洗，并开放导尿管引出冲洗液。如此反复多次，至冲洗液澄清为止。3。少食用红肉，多食用绿茶等；定期复查 PSA;通过理疗、功能训练及药物等处理尿失禁、勃起功能障碍。（四）病例分析题1评估病人生理、心理及社会支持状况，了解病人身体各器官的功能状态，对手术的耐受能力等，重点了解病人情绪紧张的原因、对身23体的影响等。完善术前相关检查，根据评估结果给予病人高热量的饮食，针对心理因素，做好情
26、绪安抚，缓解不良情绪提高病人对手术的耐受力。2。(1) 输尿管支架管、蕈型引流管（导尿管） 、盆腔引流管。(2)在做好上述引流管护理的基础上，遵医嘱进行代膀胱冲洗，及时清理造口及其周围黏液。观察有无尿瘘的表现：引流尿量减少、盆腔引流管引流出尿液，出现腹痛腹胀等症状，有无体温升高、白细胞计数上升等感染征象等。【部分习题解析】选择题A1/A2 型题1B 膀胱癌是我国最常见的泌尿系统肿瘤。2.D 前列腺癌欧美国家发病率高，我国低，但是近年来有增加的趋势。3D 前列腺癌的发病率与雄激素关系密切，部分为激素依赖型。4。A 血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状。5A 泌尿系统肿瘤的血尿多为无痛性肉眼血尿，
27、不24伴有膀胱刺激征 c6. A 膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾衰竭，但易复发7B 膀胱镜检查可以直观观察膀胱壁情况，并且可以取组织活检，对于诊断膀胱癌具有重要的意义。8C 病例为中老年男性，出现间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重，提示出血部位在下尿道，病程时间长、无痛，近期出现膀胱刺激征，并且有耻骨后痛，应首先考虑膀胱癌。9.A 膀胱癌的主要转移方式是向膀胱壁深部浸润。10.C 排泄性尿路造影主要是判断肾脏功能及上尿路的通畅情况，对于诊断前列癌 意义不大。其余检查对于前列腺癌的定性及定量检查有意义。1 1A 切除肿瘤及部分膀胱是治疗早期膀胱肿瘤的首选方
28、法。12.E 膀胱灌注化疗后病人应多喝水，减少化疗药物对肝肾的毒性作用。13.D 代膀胱冲洗液应选择 5%碳酸氢钠，碱化尿液，25用碳酸氢钠冲洗液可以缓冲酸性尿液对吻合口、新膀胱的刺激，防止吻合口和新膀胱狭窄、感染，有利于新膀胱的成活，和流出道的畅通。14A 肾全切术后，病人卧床时间为 35 天。15.C 膀胱肿瘤的预后受浸润深度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多种因素的影响，其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作用。16.D 造口手术当天开放。17.C膀胱镜为侵人性检查，术后多喝水，排尿增加，可起到冲洗尿道的作用，减少感染的机会。18D PSA 是前列腺癌的标记物。19.E 膀胱灌
29、注化疗后应大量饮水，不应禁饮水。20.C 行肠道代膀胱手术的病人，胃肠功能恢复后可进由流质逐步过渡到普食。A3/A4 型题 1C 结合病人的年龄、性别，无痛性血尿及无感染征象，应首先考虑肾癌。2A 应首先进行 B 超检查筛选是否肾癌，随后可进行 CT 检查判断有无远处转移及26明确肿瘤周围解剖关系等。3C 病人得知患有恶性肿瘤，对于疾病及死亡的恐惧，是目前最主要的护理问题。4D 行手术治疗肾癌 24 小时后，手术切口具有裂开而引起出血的危险。5C 该病例为老年男性，病程较长，血尿特点为间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，此血尿特点为膀胱癌典型表现。结核近期有膀胱刺激征并膀胱区疼痛，应先考虑为膀
30、胱癌。6B 膀胱镜为诊断膀胱癌最主要方法，可以直接观察膀胱壁情况并取组织进行活检7E 术晨插尿管。8C 发现引流量少于人量，应先考虑并检查引流管有无受压，排除后再考虑其他情况。9B 引流量少于人量，病人出现腹痛腹胀加剧，应考虑为尿瘘，尿液流入腹腔，导致引流量减少，腹胀并刺激腹膜产生腹痛。10E 输尿管引流管需要放置约 2 周，支撑输尿管，过早拔除可引起输尿管狭窄毫或尿瘘。ll.D 结合该病人前列腺增大，尿潴留，前列腺特异性27抗原 PSA 升高，应考虑为前列腺癌。12.C 病人因不能排尿 l 天就诊，故目前最重要的护理问题是尿潴留。13.C 前列腺穿刺活检可以确诊前列腺癌。14.A 出血为术后
31、最为危险的并发症，病人可快速出现低血容量性休克。 。15.B 前列腺特异性抗原 PSA 是前列癌的标记物，可作为复发的指标。第四十一章二、习 题（一）选择题A1/A2 型题1皮质醇增多症病人可出现的症状不包括 CA高血压 B糖耐量异常 C消瘦D骨质疏松 E四肢无力2原发性醛固酮增多症病人常见的首发症状是 AA高血压 B低血钾 c低血钙D低血糖 E碱中毒3原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为 CA高血浆肾素 B低尿钾 C低血钾28D高血钾 E血醛固酮水平降低4儿茶酚胺症最常见的病因是 BA垂体瘤 B嗜铬细胞瘤 c肾上腺髓质增生D肾上腺皮质球状带腺瘤 E外伤5关于肾上腺疾病的叙述，以下不正确的是 B
32、A库欣综合征是由皮质醇分泌过多引起B原发性醛固酮增多症多为原发性肾上腺皮质增生引起C儿茶酚胺症是由嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生引起D皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症均有高血压表现E肾上腺手术后病人均应观察有无肾上腺功能不足现象6某皮质醇增多症病人血浆 ACTH 明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达 70%应考虑为 DA肾上腺皮质瘤 B异位 ACTH c结节性肾上腺增生 D垂体性皮质醇增多症 E肾上腺皮质腺癌7肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选 BA肾上腺 B 超 B肾上腺 CT C蝶鞍部 CT D肾上腺放射性核素显影 E肾血管造影8对于螺内酯试验，说法错误的是 BA螺内酯是醛固
33、酮的竞争性拈抗剂29B螺内酯可以抑制醛固酮的分泌C不可以判断是原发性还是继续性D服药后，血钾升高E服药后，尿钾降低9原发性醛圈酮增多症病人可出现碱中毒，与其有关的电解质紊乱是 BA钠 B钾 C氯D钙 E镁10.为预防皮质醇症病人术后发生肾上腺危象，以下护理措施丕垂确的是 DA.术前补充皮质醇激素B术中补充皮质醇激素C术后补充皮质醇激素D加快补液E避免情绪大波动A3/A4 型题（1-2 题共用题干）女性，35 岁，持续性高血压 2 年，血压 165/98mmHg，血钾 3.OmmoI/L，血肾素水平下降，尿 pH 为 7.5。1该病人最可能的疾病诊断是A.皮质醇症 B原发性醛固酮 c 儿荼酚胺症
34、30D原发性高血压 E周期性麻痹瘫痪2目前病人最主要的护理诊断，问题是A体液过多 B。营养失调 C 有受伤的危险D。焦虑 E。知识缺乏（3_7 题共用题干）女性42 岁，间断性心悸，四肢冰冷测血压达220/150mmHg尿香草扁桃酸(VMA)升高。3该病人最可能的疾病诊断是A。皮质醇症 B醛固酮增多症 c儿茶酚胺症D。原发性高血压 E原发性心律失常4进行尿 VMA 检查前，护理指导不正 N 的是A停止服用一切影响儿茶酚胺的药物B。检查前 3 天不食用咖啡C检查前 3 天不食用茄子D检查前 3 天流质饮食E检查前 3 天不食用香蕉5以下检查对于进一步诊断最有意义的是AB 超 BCT c静脉尿路造影DX 线平片 E血常规6拟行手术治疗，目前病人最主要的护理诊断，问题是
