1、1住院医师“规培”出科考试心 血 管 内 科 试 卷（考试时间：100 分钟，满分：100 分）姓名： 出科及考试日期： 一、选择题（每题 1 分，共 30 分）1.不属于心衰的基本用药（ ）A. 受体阻滞剂 B.洋地黄制剂 C.利尿剂 D.ACEI 或 ARB E.钙拮抗剂2. 室间隔缺损伴亚急性心内膜炎时，其栓塞部位常发生在（ ）A.肺 B.肠系膜 C.脑 D.肾 E 脾3.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（ ）A. 发生高血压急症应迅速降压 B 血压控制满意后可立即停药C. 单个药物宜从小剂量开始 D.联合用药 E. 尽可能用长效制剂，减少血压波4.预合征激综合并房颤首选的抗
2、心律失常药物是（ ）A. 利多卡因 B西地兰 C异搏定 D. 胺碘酮 E. 倍他乐克5.心包填塞时不出现( )A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉 D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音题 号 一 二 三 四 五 总分分 数阅卷 秘书 主任26. 女，16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒” ，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率 120 次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及 3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是( )A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣 D.急性风湿热关闭不全 C.扩张型心肌病 E
3、.急性心肌梗死 7. 女性，32 岁，心有脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（ ）A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速8 预激综合征合并快速房颤时，静脉注射下列哪种药物是错误的? ( )A.西地兰B.利多卡因 C.心律平D.普鲁卡因酰胺 E.乙胺碘呋酮9.下列哪一项不会是长期应用胺碘酮的副作用? ( )A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能低减 C.药物性肝炎 D.狼疮样综合征 E.肺纤维化10左心衰最早出现的症状是( )A.疲乏无力 B.劳力性呼吸困难 C.阵发性
4、夜间呼吸困难 D.夜间卧床时咳嗽 E.失眠，尿少，头晕11提示急性肺水肿的体征表现是( )A.气促、烦躁不安 B.心率加快，心尖出现奔马律 C.肺部有哮鸣音 D.咯粉红色泡沫痰 E.肺动脉瓣第 2 音亢进12.70 岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛 4 小时，并向左肩放射，伴多汗,恐惧, 下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？( )A.胸部 X 线检查 B胸部 CT C心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查313. 56 岁男性，因劳累后胸闷、胸痛就诊，测血压 136 83mmHg，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5 导联上有异常 Q 波，T 波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥
5、厚，应给予下列哪项治疗? ( )A.洋地黄制剂 B.硝酸酯制剂 C.受体阻滞剂 D.血管舒张剂 E.利尿剂14. 恶性高血压患者的哪种器官损害最明显： ( )A.心 B.脑 C.肝 D.肾 E.眼底15 确诊肾动脉狭窄最有价值的是：( )A.患者年轻 B.起病急剧，血压增高不降 C.患侧肾区血管杂音 D.肾动脉造影 E.放射性核素肾图16. 患者男性，65 岁，高血压病史 8 年，数日来由于劳累，出现头痛、恶心，想吐，心悸多汗，视力模糊，测血压 260/120mmHg，此时应诊断为：( )A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.肾性高血压 E.老年人高血压17. 心肌梗死时下列哪项
6、指标的变化高峰出现最早： ( )A.CK 增高 B.AST 增高 C.肌红蛋白增高 D.LDH 增高 E.白细胞增高18.某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大，水肿，首选治疗宜用：( )A. 呋塞米(速尿) B.硝酸甘油 C.大量输液 D.硝普钠 E.多巴酚丁胺19.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率 86 次/分。何项体征与本病不相符合？( )A.二尖瓣面容 B.心尖区舒张期奔马律 C.开瓣音 D.肺动脉瓣第二心音分裂 E.颈静脉充盈并肝肿大20. 二尖瓣狭窄患者，发生喷射样大咯血的常见原因是：( )A.并发性梗塞 B.支气管静脉
7、侧支循环曲张破裂 4C.支气管粘膜微血管病变 D.合并肺结核 E.肺静脉高压21. 发热患者，下列哪项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎：( )A.杵状指 B.脾肿大 C.皮肤瘀点 D.进行性贫血 E.心脏杂音动态变化或短期内出现新的心脏杂音22. 某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。体查：血压 24.0/14.4kPa（180/108mmHg） ，心率110 次/min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下组治疗用药那组最为合理？( )A. 哌替啶（度冷丁） 、毛花苷 C（西地兰） 、氨茶碱、硝苯地平B. 吗啡、呋塞米（速尿） 、地塞米松、地高辛C. 毒毛旋花子苷 K、呋塞米（速尿） 、氨茶
8、碱、多巴酚丁胺D. 吗啡、毛花苷 C、呋塞米（速尿） 、硝普钠E. 苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷、氨茶碱23.左心衰最早出现的症状是( )A.疲乏无力 B.劳力性呼吸困难 C.阵发性夜间呼吸困难 D.夜间卧床时咳嗽 E.失眠，尿少，头晕24.高血压危象紧急处理的关键是( )A.绝对卧床休息 B.降低颅内压，制止抽搐 C.迅速降低血压 D.给以吸氧25.提示急性肺水肿的体征表现是( )A.气促、烦躁不安 B.心率加快，心尖出现奔马律 C.肺部有哮鸣音 D.咯粉红色泡沫痰 E.肺动脉瓣第 2 音亢进26. 70 岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛 4 小时，并向左肩放射，伴多汗,恐惧, 下列哪项检查对确
9、立初步诊断最有价值？( )A.胸部 X 线检查 B胸部 CT C心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查24. 25 岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血 2 小时来诊，查体：BP:19.911.9KPa（150/90mmHg)，心率 96 次/ 分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二心音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择( )A.西地兰缓慢静注 B.速尿静注 c垂体后叶素静注 D.止血敏静注 E.阿托品皮下注射528.预激综合征合并快速房颤时，静脉注射下列哪种药物是错误的? ( )A.西地兰B.利多卡因 C.心律平D.普鲁卡因酰胺 E.乙胺碘呋酮29.下列哪一项不会是长
10、期应用胺碘酮的副作用? ( )A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能低减 C.药物性肝炎 D.狼疮样综合征 E.肺纤维化30. 56 岁男性，因劳累后胸闷、胸痛就诊，测血压 136 83mmHg，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5 导联上有异常 Q 波，T 波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗? ( )A.洋地黄制剂 B.硝酸酯制剂 C.受体阻滞剂 D.血管舒张剂 E.利尿剂二、概念题（每题 5 分，共 20 分）1.sick sinus syndrome3. 高血压危象3. 奇脉4.Graham-Steell 杂音6三、简答题（每题 10 分，共 30 分）1、急性心肌梗死的治疗原则是什么？2、洋地黄中毒的临床表现？如何处理？3、病态窦房结综合征患者心电图的表现有哪些？7四、病例分析（20 分）女性，43 岁，间断性胸痛及活动后气促 6 年，有时发生晕厥，PE：HR73 次/分，可闻及早搏，胸骨左缘 3-4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，ECG 示 II、III、AVF 有病理性 Q 波。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据？2.鉴别诊断及其依据？3.进一步检查项目？4.治疗原则？
