1、,肺功能检查的诠释,Pulmonary Function Test Interpretation,主要内容,测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes气体流量的测定 Tests of Gas Flow肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity,主要内容,测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes气体流量的测定 Tests of Gas Flow肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity,肺容量测定法 Spirometry,肺容量测定法是测定通过开放气道的气体容积. 测量肺
2、容量时，病人先平静呼吸，随后用最大力吸气和呼气.,获得的肺容量 深吸气量（IC） 补吸气量（IRV） 补呼气量（ERV） 肺活量（VC）等 这些数值都和病人用力有关。,肺容量测定法 Spirometry,Lung Volumes,4 Volumes 肺容积4 Capacities 肺气量,Tidal Volume (TV),Volume of air inspired and expired during normal quiet breathing 潮气量：平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量,Inspiratory Reserve Volume (IRV),The maximum amount
3、 of air that can be inhaled after a normal tidal volume inspiration 补吸气量：平静吸气末，再用力吸气所能吸入的的最大气体量,Expiratory Reserve Volume (ERV),Maximum amount of air that can be exhaled from the resting expiratory level 补呼气量：平静呼气末，再用力呼气所能呼出的最大气体量,Residual Volume (RV),Volume of air remaining in the lungs at the end
4、of maximum expiration 残气量：补呼气末，残留在肺内的气量,Vital Capacity (VC),Volume of air that can be exhaled from the lungs after a maximum inspiration 肺活量：最大吸气后，再用力呼气所能呼出的最大气体量VC = IRV +TV + ERV,Inspiratory Capacity (IC),Maximum amount of air that can be inhaled from the end of a tidal volume 深吸气量：平静呼气末，用力吸气所能吸入的
5、最大气体量IC = IRV + TV,Functional Residual Capacity (FRC),Volume of air remaining in the lungs at the end of a TV expiration 功能残气量：平静呼气末, 仍存留在肺内的气体量FRC = ERV + RV,Total Lung Capacity (TLC),Volume of air in the lungs after a maximum inspiration 肺总量：用力作最大吸气后，肺内所容纳的气体量TLC = IRV + TV + ERV + RV,功能残气量测定 FRCF
6、unctional Residual Capacity Measurements,三种方法Three type of methods,平衡法（He）Equilibration methods洗出法（N2）Washout methods体积描记法Plethysmographic methods,功能残气量测定 FRC,测出FRC后,计算出,肺总量 TLC (VC + RV)残气量 RV (FRC ERV),限制性肺疾病,肺总量 TLC残气量 RV,阻塞性肺疾病,肺总量 TLC残气量 RV,FRC = ERV + RV,RV/TLC: 2530 (青年人) ； 35%时，提示有不同程度的肺气肿 （
7、老年人：40%）,主要内容,测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes气体流量的测定 Tests of Gas Flow肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity,主要内容,测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes气体流量的测定 Tests of Gas Flow肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity,气体流量的测定 Test of Gas Flow,用力呼气呼吸描记法,方法：最大力吸气后，再尽最大力快速呼气，通过 肺容量计测定肺呼出气流和体积 。,有用参数,用力肺
8、活量 FVC1秒用力呼气量 FEV1 1秒最大呼气率 FEV1%（FEV1/FVC）,FEV1% 1秒最大呼气率,定义：1秒用力呼气量用力肺活量（FEV1/FVC）正常值：80%意义：纠正了测量1秒用力呼气量(FEV1)的个体差异,限制性肺疾患,FEV1 FEV1%正常,阻塞性肺疾患,FEV1 FEV1% ,注意 如果病人检查时没有用最大力，这些测量并不准确,判断阻塞程度 60% 70% 轻度阻塞 40% 60% 中度阻塞 40% 重度阻塞,FEV1% 1秒最大呼气率,气体流量的测定 Test of Gas Flow,最大呼气中段流速 Forced Expiratory Flow from 2
9、5% to 75% of VC (FEF25-75),最大自主通气量 Maximal Voluntary Ventilation (MVV),方法 通过呼吸速度描记器进行12秒尽可能快和深的呼吸，测量出呼出气量后乘以5算出一分钟最大通气量。 意义 不但反应了病人的主观用力，也反应了胸和肺的特性。 正常：80% 异常：60%，通气储备能力降低。,气体流量的测定 Test of Gas Flow,主要内容,测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes气体流量的测定 Tests of Gas Flow肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacit
10、y,主要内容,测量肺容量的检查 Tests to Measure Lung Volumes气体流量的测定 Tests of Gas Flow肺弥散量的测定 Tests of Diffusing Capacity,肺弥散量的测定 Test of Diffusing Capacity,概 念 弥散量是表示弥散效率的指标，1mmHg分压差作用下， 每分钟通过呼吸膜扩散的某气体的总量方 法 目前都用CO弥散量作为测定和评估弥散功能的指标(DLCO) 意 义 肺实质减少（如肺气肿）或肺泡毛细血管膜增厚 (如 肺纤维化)，肺弥散量 ,肺弥散量的测定 Test of Diffusing Capacity,方
11、 法 一口气法 重复呼吸法 稳态法，肺弥散量,肺功能检查的临床应用,Pulmonary Function Test for Clinical Use,40岁男性（身高178cm）和女性（身高165cm）肺功能正常值,通气功能障碍类型Categories of Disease,阻塞性 Obstructive 限制性 Restrictive 混合性 Mixed,Classification of Ventilatory Defects,Normal,Obstruction,Mixed Obstruction / Restriction,Restriction,各类型通气功能障碍的判定及鉴别,肺功能
12、检查在临床上的应用,PRED BEST %PRED PRED BEST %PRED FVC FET25-75%FEV1 FET100%FEV1/FVC FIVCFEV3 Vol ExtrapFEV3/FVC E CodeFEF25-75% MVVIsoFEF25-75 fFEF75-85% LUNG VOLUME PRED AVG %PREDFEF25% TLCFEF50% RVFEF75% RV/TLCVmax 75 FRC PLVmax 50 VEVmax 25 VtPEF VC,肺功能检查在临床上的应用,病例： PRED BEST %PREDFVC L 3.38 1.63 48 FEV1
13、 L 2.62 0.73 28 FEV1/FVC % 80 45 FEF25-75% L/min 161 17 11 PEF L/min 435 89 21 MVV L/min 117 27 23 TLC L 5.39 5.80 108 RV L 2.11 4.13 195 RV/TLC % 39 71 182 ,?,混合性通气功能障碍，阻塞为主，肺气肿（男，65岁，COPD）,流量-容量曲线,方 法用力吸气至最大限度，然后用力呼出至不能再呼出为止，其作法与用力肺活量测定基本相同，以x-y记录仪描计流量和容量的变化，即可得出意义从此曲线可得知用力肺活量，最大吸气流量和最大呼气流量，特别是流量与肺容量关系方面有重要的诊断意义,Airflow Obstruction,Patient less obstructed,Before Bronchodilator,Post Bronchodilator,Patient is obstructed,Normal loop,Restriction,Normal loop,Volume,Flow,用于诊断气道阻塞的最大吸气和呼气流速容积曲线,术后肺部并发症危险性和术前肺功能的关系,Thank You!,
