1、第五章 肾系病证一、选择题(一)A 型题1水肿的治疗， 内经提出“开鬼门“ 一法，是属于八法中的 ( )A吐法 B补法 C汗法 D消法 E和法2阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是( )A麻黄汤 B五苓散 C五皮饮 D越婢加术汤 E麻黄连翘赤小豆汤3阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是( )A己椒苈黄丸 B木防己汤 C舟车丸 D疏凿饮子 E八正散4阳水水湿浸渍的治法是( )A化湿清热利水 B化湿利水，补脾益气 C运脾化湿，通阳利水 D益气健脾，行气运湿 E温运脾阳，以利水湿5一患者，面色萎黄，遍身轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是(
2、)A防己黄芪汤 B实脾钦 C参苓白术散 D五苓散 E五皮饮6石韦散可用于( )A气淋 B血淋 C劳淋 D膏淋 E石淋 7风水泛滥导致的水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切( )A心 B肝 C肺 D脾 E肾8一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势末退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是( )A越婢加术汤 B猪苓汤 C五皮饮合胃苓汤 D苓桂术甘汤 E防己黄芪汤9一患者，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉细弱，其最佳选方应为( )A无比山药丸 B补中益气汤 C知柏地黄丸 D膏淋汤 E七味都气丸1
3、0水肿的治疗内经提出“洁净府“ 一法，是属于八法中的 ( )A清法 B汗法 C消法 D下法 E和法11阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是( )A玉屏风散 B桂枝加附子汤 C防己黄芪汤 D真武汤 E五皮饮12阴水辨证属脾阳虚衰者，其治疗最佳选方是( )A温脾汤 B春泽汤 C苓桂术甘汤 D实脾饮 E附子理中丸13阳水辨证属湿毒浸淫，其选方最佳配伍是( )A黄连温胆汤合温脾汤 B越婢加术汤合银翘散 C麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 D疏凿饮子合己椒历黄丸 E舟车丸合黄连解毒汤14治疗膏淋辨证属实者的选方为( ) A程氏萆薢分清饮 B右归丸 C无比山药丸 D左归丸 E膏淋汤15血淋辨证属虚者，其
4、治疗的最佳选方是( )A小蓟饮子 B知柏地黄丸 C导赤散 D茜根散 E二至丸16气淋实证，其选方最宜用( )A二神散 B沉香散 C六磨汤 D五磨饮子 E柴胡疏肝散17尿浊辨证属湿热下注者，其最佳选方是( )A八正散 B知柏地黄丸 C程氏萆薢分清饮 D导赤散 E苍术难名丹18首先提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也“ 的古籍是( )A内经B金匮要略C中藏经D诸病源候论E备急千金要方19小蓟饮子可用于治疗( )A气淋 B血淋 C劳淋 D膏淋 E以上都不是20首先记载水肿必须忌盐的古籍是( )A济生方B金匮要略C中藏经D医学入门E备急千金要方21首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是( )A济生方B医学
5、入门C医宗金鉴D仁斋直指方E丹溪心法22血淋与尿血的主要鉴别在于( )A小便血色是鲜红还是紫暗 B小便量的多少 C小便有无混浊 D小便是否通畅 E小便时有无疼痛 23无比山药丸可用于治疗下列何种病证( )A气淋 B癃闭 C血淋 D劳淋 E尿浊24下列哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点( )A肿 胀 部 位 B肿 胀 的 先 后 次 序 C肿 处 皮 肤 的 色 泽 D腹 部 青 筋 有 无 暴 露 E小 便 通 利 与 否 25下列何者不是石淋的特征( )A小便排出沙石 B排尿时突然中断 C尿道窘迫疼痛 D小便赤热 E腰腹绞痛26首先将淋证分为八类的医籍是( )A金匮要略B医灯续焰C医宗金鉴D中
6、藏经E千金要方27风水初期的主症是( )A全身水肿 B下肢水肿 C眼睑部水肿 D单腹胀大 E四肢水肿28水肿瘀水互结证的治法是( )A利水消肿，祛瘀通络 B活血祛瘀，化气行水 C攻逐瘀血，温化水饮 D活血通络，健脾利湿 E活血化瘀，分利水湿 29水肿湿热壅盛证患者，经治疗后，腹满不减，大便不通，可用( )A调胃承气汤 B新加黄龙汤 C苓桂术甘汤 D疏凿饮子 E己椒苈黄丸30一水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜选用( )A葶苈大枣泻肺汤 B控涎丹 C舟车丸 D十枣汤 E桃核承气汤31金匮要略首先将水肿分为五类，其中不包括以下哪一项( )A风水 B皮水 C正
7、水 D涌水 E黄汗32下列属于水肿肝败不治的是( )A面肿苍黑 B掌肿无纹理 C阴肿不起 D腰肿无纹理 E脐满反肿者33热淋患者，伴见寒热、口苦、呕恶者，在应用八正散治疗的基础上可加减选用何药( )A防风、葛根 B白芷、黄连 C石膏、石韦 D柴胡、黄芩 E竹茹、黄芩34一患者石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，其主方为( )A补中益气汤 B无比山药丸 C参苓白术散 D大补元煎 E举元煎35一患者尿浊反复发作，日久不愈，其尿状如白浆，神疲无力，面色无华，劳累后加重，舌淡苔薄，脉虚软，其治法是( )A滋阴益肾 B温肾固摄 C清热利湿，分清泄浊 D健脾益气，升清固摄 E补肾益脾 36尿道综合征主要属
8、于以下中医哪个疾病认识范畴( )A遗精 B腰病 C尿浊 D水肿 E淋证37穿山甲、王不留行、当归等中药对结石的药理作用是使之( )A缩小 B加快排出 C变脆 D溶解 E软化38一患者，两天前突然眼睑浮肿，继则四肢水肿，伴见咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。其治法是( )A清热解表，化气行水 B宣肺解毒，利湿消肿 C清热利咽，益气行水 D辛凉发汗，宣肺解表 E疏风清热，宣肺利水39水肿患者应控制食盐摄入，水肿轻者应予低盐饮食，每日食盐量应控制在( )Al2g B23g C34g D45g E56g40水肿期间，应严格记录出入量，每日测体重。当每日尿量少于多少毫升时，要警惕癃闭的发生( )A100m
9、l B200ml C500ml D800ml E1000ml41膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，最终可形成以下哪种病证( )A关格 B尿浊 C癃闭 D心水 E虚劳42一患者，患血淋数月，症见小便涩滞不畅，尿色淡红如洗肉色，并见神疲乏力，面色少华，病属脾虚气不摄血者，宜用何方加减治疗( )A无比山药丸 B补中益气汤 C春泽汤 D十灰散 E归脾汤43“癃闭“之名，首见于( )A内经B伤寒杂病论C诸病源候论D千金要方E丹溪心法44最早提出用导尿术治疗小便不通的医书是( )A诸病源候论B外台秘要C千金要方D景岳全书E证治汇补 45首创用探吐法治疗小便不通的医家是( ) A孙思邈 B王焘 C
10、张景岳 D朱丹溪 E李用粹46对气虚不化引起的癃闭治法做出很大贡献的医家是( )A孙思邈 B张景岳 C王焘 D朱丹溪 E张仲景47证治汇补癃闭中治疗癃闭的治法中有“隔三之治“ 是指( )A滋肾涤热 B燥脾健胃 C清金润燥 D疏肝理气 E活血化瘀48小便不畅，点滴而短少，病势较缓者，应诊断为( )A水肿 B淋证 C癃 D闭 E关格 49“三焦实则闭癃，虚则遗溺“ 。出自( )A内经B金匮要略C诸病源候论D丹溪心法E景岳全书50癃闭最基本的病机是( )A肺热窒盛，不能通凋水道 B肝气失于疏泄，膀恍气化不利 C膀胱气化失调 D脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权 E浊瘀阻塞，水道不通51下列哪项不属于癃闭的实
11、证( )A肺热壅盛证 B肝郁气滞证 C膀胱湿热证 D肾阳衰惫证 E浊瘀阻塞证52小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选( )A八正散 B代抵当汤 C沉香散 D清肺饮 E补中益气汤53小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉数。治法宜首选( )A清泄肺热，通利水道 B行瘀散结，通利水道 C清利湿热，通利小便 D升清降浊，化气行水 E温补肾阳，化气利水 54癃闭脾气不升证的代表方是( )A济生肾气丸 B参苓白术散 C补中益气汤合春泽汤 D代抵当汤 E补中益气汤 55六磨汤可用于( )A癃闭脾气不升证 B癃闭肝郁气滞证 C癃闭肾阳衰惫证 D癃闭
12、肺热壅盛证 E癃闭膀胱湿热证 56下列哪组药最适用于癃闭肾阳衰惫证( )A黄芩、芦根、车前子 B沉香、橘皮、车前子 C桃仁、莪术、大黄 D黄芪、升麻、车前子 E附子、肉桂、车前子57癃闭的发病多( )A老年男性 B青年男性 C老年女性 D青年女性 E经产妇58癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是( )A预防感冒 B保持心情舒畅 C避免过食肥甘、辛辣 D尽量避免使用抗胆碱药 E早期治疗尿路肿块 59癃闭脾阴不足，清气不升者宜选用( )A补中益气汤 B春泽汤 C参苓白术散 D补中益气汤合济生肾气丸 E香茸丸60小便量极少而短赤灼热，口苦心烦，口舌生疮糜烂，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选用( )A八正散 B滋
13、肾通关丸 C八正散合清肺饮 D八正散合导赤散 E黄连温胆汤 61称阳痿为“阴痿”的医书是( )A 灵 枢 经 筋 B 素 问 痞 论 C 景 岳 全 书 D 诸 病 源 候 论 E 灵 枢 邪 气 脏 腑病 形 62阳痿是见于哪一类人群的病证( )A青年男性 B壮年男性 C成年男性 D老年男性 E少年男性63对阳痿的发生，宋代多认为由下列哪项因素所致( )A虚劳、邪热 B劳伤、肾虚 C郁火、湿热 D肝气郁结 E思虑、惊恐64下列除哪项外，均可导致阳痿( )A消渴 B早泄 C惊恐 D肺痿 E郁证65下列哪项不是阳痿的常见病因( )A房事过度 B大惊卒恐 C湿热侵袭 D欲念不遂 E过食肥甘66阳痿
14、不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多恶梦，苔薄白，脉弦细，证属( )A惊恐伤肾证 B肝郁不舒证 C湿热下注证 D心脾亏虚证 E命门火衰证 67阳事不起，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，苔薄白，脉弦，治法为( )A清热利湿 B益肾宁神 C补益心脾 D温肾壮阳 E疏肝解郁68阴茎萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。应选用( )A归脾汤 B逍遥散 C大补阴丸 D龙胆泻肝汤 E知柏地黄丸69阳痿命门火衰证，用枸杞子、当归的目的是( )A养血柔肝 B补肾填精 C从阴求阳 D滋阴降火 E作为引经药70阳痿日久加用蜈蚣、川芎是为了( )A通络止痛 B疏肝理气 C祛风通络
15、D通络化瘀 E温肾壮阳71滑精频繁，精薄清冷，应加用( )A龙齿、磁石 B苦参、蛇床子 C覆盆子、金樱子 D柴胡、香附 E补骨脂、九香虫 72肝郁不舒之阳痿，调护的重点是( )A少食醇酒辛辣 B避免过劳 C排除杂念 D节制房事 E调畅情志73遗精病记载首见于( )A内经B金匮要略C诸病源候论D千金要方E丹溪心法74梦遗主要责之于( )A劳伤心脾 B湿热下注 C心肾不交 D肾气不固 E肾阳虚衰75首先将遗精分为梦遗与滑精的医家是( )A孙思邈 B巢元方 C张景岳 D朱丹溪 E方隅76遗精初始，以何种类型为多( )A实证 B虚证 C虚实夹杂 D热证 E寒证77湿热下注扰动精室之遗精应选用( )A龙
16、胆泻肝汤 B苍术二陈汤 C程氏萆薢分清饮 D八正散 E知柏地黄丸78妙香散治疗遗精的哪一型( )A君相火旺证 B湿热下注证 C劳伤心脾证 D肾气不固证 E脾肾两虚证79遗精心肾不交，火灼心阴者，应选用( )A黄连清心丸 B知柏地黄丸 C天王补心丹 D五子衍宗丸 E安神定志丸80治疗肾气不固之遗精，除补肾外还应辅以( )A养血安神 B升阳举陷 C安神定志 D固涩止遗 E补益脾胃81用心过度、邪念幻想梦遗者多责之于( )A心 B肝 C脾 D肾 E肺82无梦而遗，滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗方剂宜首选( )A天王补心丹 B知柏地黄丸 C妙香散 D
17、金锁固精丸 E补中益气汤83劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。证属( )A湿热下注证 B心肾不交，火灼心阴 C劳伤心脾证 D肾气不固证 E君相火旺证 84君相火旺之遗精，调护的重点是( )A少食醇酒辛辣 B避免过劳 C排除杂念 D节制房事 E适当体力劳动（二)B 型题A小 便 点 滴 短 少 B小 便 混 浊 如 米 泔 水 C小 便 时 尿 道 刺 痛 有 血 D小 便 点 滴 不 通 E小 便 有 血1尿浊的主症是( )2血淋的主症是( )A程氏萆薢分清饮 B膏淋汤 C苍术难名丹 D八正散 E龙胆泻肝汤3实证膏淋的治疗选方应为( )4尿浊辨证属湿热
18、内蕴者，其治疗选方应为( )A宣肺解毒，利湿消肿 B运脾化湿，通阳利水 C分利湿热 D温运脾阳利水 E疏风清热，宣肺行水5湿热壅盛的阳水，其治法是( )6湿毒浸淫的阳水，其治法是( )7水湿浸渍的阳水，其治法是( )8脾阳虚衰的阴水，其治法是( )A无比山药丸 B小蓟饮子 C知柏地黄丸 D龙胆泻肝汤 E赤小豆当归散9患 者 尿 色 淡 红 ， 有 尿 痛 涩 滞 但 不 明 显 ， 腰 膝 酸 软 ， 神 疲 乏 力 ， 舌 质 红 ， 脉 细 数 ， 主 方 选 用( )10患者小便热涩刺痛，尿色深红，心烦口渴，舌尖红，苔黄，脉滑数，主方选用( )A张元素 B严用和 C朱丹溪 D李梃 E张景
19、岳11提出疮毒导致水肿病因学说的医家是( )12在前人汗、利、攻治疗水肿的基础上，倡导温脾暖肾之“补“ 法的医家是( )A鹿茸固涩丸 B沉香散 C妙香散 D无比山药丸 E香茸丸13气淋可选用( )14尿浊可选用( )A石韦散 B八正散 C二神散 D沉香散 E代抵当汤15热淋的主方是( )16石淋的主方是( )A张景岳 B严用和 C孙思邈 D巢元方 E尤在泾17将水肿分为阴水、阳水两大类的医家是( )18提出水肿有五不治的医家是( ) A面肿苍黑 B掌肿无纹理 C阴肿不起 D腰肿无纹理 E脐满反肿者19属于水肿肺损不治的是( )20属于水肿心败不治的是( )21属于水肿脾败不治的是( )A黄连温
20、胆汤加味 B滋肾通关丸加味 C知柏地黄丸 D八正散 E当归六黄汤22癃闭湿热久恋下焦，肾阴灼伤者，宜选用( )23癃闭湿热蕴结三焦，气化不利者宜选用( )24癃闭湿热蕴结膀胱者宜选用( )A清肺饮加大黄、杏仁 B清肺饮加黄连、竹叶 C清肺饮加黄精、石斛 D清肺饮加紫苏、荆芥 E清肺饮加薄荷、桔梗25癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮，宜选用( )26癃闭肺热壅盛证伴有大便不通，宜选用( )27癃闭肺热壅盛证伴心烦、舌尖红，宜选用( )A癃闭肝郁气滞证 B癃闭脾气不升证 C癃闭瘀浊阻塞证 D癃闭肾阳衰惫证 E癃闭肾阳衰惫，浊阴内蕴证28患者，男，68 岁 ，小腹坠胀，时欲小便而不得出已有 1 年
21、，神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡苔薄，脉细。诊断是( )29患者，男，36 岁，原有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。诊断是( )30患者，男，57 岁，有水肿病史 15 年，常感畏寒肢冷，腰膝酸软无力，1 个月来小便量少，每日约 200ml，呕吐，烦躁，舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。诊断是 ( )A肝郁不舒证 B惊恐伤肾证 C心脾亏虚证 D命门火衰证 E湿热下注证31阴茎萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。证属( )32阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱，
22、证属( )33阳事不举，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。证属( )A左归丸 B逍遥散 C丹栀逍遥散 D启阳娱心丸 E龙胆泻肝汤合知柏地黄丸 34惊恐伤肾之阳痿，治宜选用( )35肝气郁结，气郁化火之阳痿，冶宜选用( )36湿热久恋，灼伤肾阴，阴虚火旺之阳痿，治宜选用( )A无梦而遗，甚则滑泄不禁 B遗精时作，热涩不畅 C劳则遗精 D少寐多梦，梦则遗精 E排尿时，少量精液漏出37君相火旺证的遗精特征是( )38湿热下注证的遗精特征是( )39肾气不固证的遗精特征是( )A黄 连 清 心 饮 合 三 才 封 髓 丹 B知 柏 地 黄 丸 C龙 胆 泻 肝
23、汤 D妙 香 散 E程 氏 萆 薢 分 清 饮 40劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜选用( )41遗精时作，热涩不畅，阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜选用( )42少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜选用( )(三)X 型题1水肿的治疗，主要有( )A发汗 D利尿 C健脾 D温肾 E攻逐2水肿的严重变证可表现为( )A恶心呕吐 B小便量少 C神昏肢冷 D口有尿味 E心悸喘促3热淋在临床可根据不同的情况选用( )A八正散 B小柴胡汤 C黄连解毒 D五味消毒饮 E银
24、翘散4淋证的发生，主要与下列哪些脏器有关( )A肝 B脾 C肾 D膀胱 E小肠 5下列水肿哪些属阳水范畴( )A风水 B皮水 C正水 D石水 E心水6内经记载的水肿有( )A风水 B石水 C皮水 D涌水 E黄汗7水肿的发病与哪些脏器病变的关系最为密切( )A肺 B脾 C心 D肝 E肾8患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，少腹坠胀，舌质淡，脉虚弱，其治法可选用( )A补脾 B疏肝 C养心 D益肾 E益气升陷9尿浊的主症是( )A小便混浊 B白如泔浆 C排尿不痛 D小腹拘急 E腰酸膝软10下列水肿哪些属阴水范畴( )A风水 B皮水 C正水 D石水 E肺水11金匮要
25、略记载的水肿有( )A风水 B皮水 C正水 D石水 E黄汗12膏淋的虚证可选用的方药有 ( )A膏淋汤 B程氏萆薢分清饮 C补中益气汤 D七味都气丸 E金匮肾气丸13近年来研究证实，以下哪些药物中含有马兜铃酸 ( )A车前子 B关木通 C木防己 D通草 E益母草14水肿病变日久，后期可发生各种严重的变证，包括 ( )A水毒内阻 B湿毒浸淫 C水凌心肺，阳气衰微 D虚风内动 E邪毒内闭，元神涣散15诸病源候论中认为小便不通是因于热在 ( )A三焦 B肺 C脾 D肾 E膀胱16下列哪些是癃闭的病理因素 ( )A热毒 B风湿 C气滞 D痰瘀 E湿热17下列哪些是癃闭的病因 ( )A饮食不节 B劳心太
26、过 C瘀浊内停 D体虚久病 E疮毒内犯18癃闭的主症有 ( )A小便不利甚或小便闭塞 B每次尿量明显减少 C每日尿量明显减少 D可发现膀胱明显膨隆 E必定有膀胱明显膨隆19下列哪些是癃闭的变证 ( )A肺胀 B喘证 C水肿 D淋证 E关格20癃闭肝郁气滞证可选用 ( )A八正散 B沉香散 C代抵当汤 D补中益气汤 E六磨汤 21下列哪些是阳痿的主症 ( )A阳 事 不 举 B阳 事 坚 而 不 久 C过 早 射 精 D阳 事 举 而 不 坚 E阴 茎 发 育 不 良 ， 性 交 不 能 22下列哪几项是古代对阳痿的称谓 ( )A阴 痿 B阳 事 不 举 C筋 痿 D阴 器 不 用 E宗 筋 弛
27、 纵23哪些是阳痿因实致虚的证型( )A肝郁化火，伤及肝肾 B脾虚夹瘀夹痰 C肾虚夹瘀夹痰 D湿热灼伤肾阴 E湿热下注，湿阻阳气 24阳痿命门火衰，治疗宜选用( )A温肾壮阳 B滋阴养血 C滋阴降火 D血肉有情 E温热刚燥25遗精的病因主要是( )A劳心太过 B饮食不节 C大惊卒恐 D欲念不遂 E恣情纵欲26遗精病位在肾，还与哪些脏器密切相关( )A心 B肺 C脾 D肝 E膀胱27肾虚不藏，精关不固之遗精，治疗除补肾外，应辅固涩止遗法，可合用( )A三才封髓丹 B金锁固精丸 C桑螵蛸散 D水陆二仙丹 E四神丸28遗精日久可产生哪些变证( )A早泄 B虚劳 C阳痿 D淋证 E不育第五章答案一、选
28、择题（一）A 型题 1-5CDDCC 6-10ECCAC 11-15CDCAB 16-20BCDBE 21-25DEDED 26-30DCBED 31-35DADAD 36-40ECECC 41-45EEACD 46-50BBCAC 51-55DDCCB 56-60 EACCD 61-65ECBDD 66-70AEDCD 71-75CEACD 76-80ACCCD 81-84ADCC（二） B 型题1-5 BCAAC 6-10 ABDCB 11-15 DBBAB 16-20 ABCDB 21-25EBADE26-30ABBCE 31-35ECDDC 36-40EDBAD 41-42EA(三)
29、X 型题lA、B、C 、D 、E2A、B、C 、D、E3A、B、C 、D4A、B、C 、D5A、B6A、B、D7A、B、E8A、D、E9A、B、C10C、D11A、B、C 、 D、E12A、C、D、E13B、C 、E14A、C、D、E15D、E 16A、C、D、E17A、C、D18A、C、D19B、C 、E20B、E21A、B、D22A、B、C 、 D、E23A、D、E24A、B、D25A、B、D、E26A、C、D27B、D28A、B、C 、 E二、词解题1水肿：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚则全身浮肿为特征的一类病证。2阳水：发病较急，每成于数日之间，肿多由
30、面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起。属于表证、实证。3阴水：阴水发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。属里证、属虚证或虚实夹杂证，病程较长。4去菀陈莝：是内经提出治疗水肿的一个原则，指应用攻逐法治疗水肿。5淋证：是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。6膏淋：湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循常道，小便混浊不清，尿白或如米泔水，伴有尿道涩痛或不畅等症状的疾患。7尿浊：以小便混浊，白如泔浆，尿时无涩滞不利感为主症的疾患。8癃闭：癃闭是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不畅，点滴
31、而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。9关格：关格是以小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。10提壶揭盖法：通过开宣肺气来通利小便的一种治法。11阳 痿 ： 是 指 成 年 男 子 性 交 时 ， 由 于 阴 茎 萎 软 不 举 ， 或 举 而 不 坚 ， 或 坚 而 不 久 ， 无 法 进 行 正 常 性 生 活 的 病 证 。12早泄：同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证。13遗精：不因性生活而精液遗泄的病证，一般指每周 2 次以上、或清醒时流精。14滑精：无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓滑精。三、是非题1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
32、011 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 四、填空题1肾虚而膀胱热2脾肺3本 标 制4小便数而茎痛 小便点滴而难出5湿热蕴结下焦 肾与膀胱气化不利 肾 膀胱6小便混浊 白如泔浆 尿时无涩滞不利感7通利 补益8去菀陈莝 开鬼门 洁净府9肺 脾 肾 肾10痛者 不痛者11以下肿 当利小便 以上肿 当发汗乃愈12湿热下注 脾肾亏虚13三阴结14风水 正水 石水 皮水 黄汗15孙思邈16风水17下焦有热18小便频数短涩 淋沥刺痛 小腹拘急引痛19黄连解毒汤 五味消毒饮20严用和21乳蛾 紫癜22膀胱气化失调 膀胱 肾23实证 虚证24
33、针灸 取嚏 探吐 (或导尿 )25喘证 (或心悸) 关格26补中益气汤 春泽汤27水肿 消渴 (或淋证)28滋肾涤热 清金润燥29清泄肺热，通利水道 疏利气机，通利小便30木通 木防己 (或马兜铃、益母草 )31精气虚损 命门火衰32肾 脾 心 肝33虚损之脏器 夹杂之病邪34补益心脾 益肾宁神35血肉有情 温热刚燥36镇静剂 降压药 抗胆碱类37梦遗 滑精38肾失封藏 精关不固39虚实 阴阳40清泄 补涩41清心安神 调其脾胃，升举阳气 益肾固精42心肾不交五、简答题1劳淋即淋证日久，小便淋沥不已，遇劳即发。2痛者为淋，不痛者为浊。膏淋小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏，排尿涩痛，尿浊虽亦小便混浊
34、，白如泔浆，但排尿时无疼痛滞涩感。3阳水的临床特征是发病较急，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实。4阳水的治疗原则是阳水以祛邪为主，应予发汗、利水 (尿) 或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法。5热淋起病急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。6石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。7淋证尿频而尿痛，每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常。8血淋与尿学，痛者为淋，不痛者为尿血。9阴水发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，
35、属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。10阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血祛瘀等法。11水肿的病因 风邪袭表； 疮毒内犯； 外感水湿； 饮食不节； 禀赋不足，久病劳:1 2 3 4 5倦。12淋证的诊断依据： 小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断 1淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。 病久或反复发 2作后常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。 多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房 3事而诱发。13淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个万面。14水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀
36、的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。15癃闭的诊断依据： 起病急骤或逐渐加重，主症为小便不利，点滴不畅，甚或小便闭塞， 1点滴全无，每日尿量明显减少。 触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱症状，或膀胱内无 2尿液，甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。 多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后 3患者，或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病人。16癃闭的辨证首先要判别病之虚实。实证当辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏胜；虚证当辨脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。其次要了解病情之缓
37、急，病势之轻重。水蓄膀胱，小便闭塞不通为急病；小便量少，但点滴能出，无水蓄膀胱者为缓证。17癃闭与关格二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故癃闭病情轻于关格。18癃闭的治疗应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。19癃闭水蓄膀胱急
38、症的常用外治法有： 外敷法：用食盐 250g，炒热，布包熨脐腹，冷后 1再炒热敷之。 流水诱导法：使病人听到水声，即可有尿意，而随之排出小便。 取嚏或探吐法： 2 3用消毒棉签，向鼻中取嚏或喉中探吐；也有用皂角末 0.30.6g，吹鼻取嚏。导尿法。20癃闭脾气不升型与肾阳衰惫型均以小便不通或点滴不爽，排尿无力为主症。前者兼有小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄，脉细弱。后者兼有面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。21阳痿的诊断依据：成年男子性交时，阴茎萎而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。常有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不
39、安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。常有房劳过度、手淫频繁、久病体弱，或有消渴、惊悸、郁证等病史。22阳痿是指性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证。但若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。23阳痿的治疗原则：实证者，肝郁宜疏通，湿热应清利，痰瘀需通化；虚证者，命门火衰宜温补，结合养精，心脾血虚当调养气血，佐以温补开郁；虚实夹杂者需标本兼顾。24阳痿命门火衰证的用药特点是：首先在温肾药的使用上应选用温而不燥，或燥性较小的血肉有情之品，如巴戟肉、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶，并加
40、用黄精、熟地等从阴引阳。其次，选用一二味入肝肾之经的引经药如牛膝等。此外，加用在阳痿治疗中有一定疗效的药物，如蜈蚣、细辛、灵芝等，有利于提高疗效。25遗精的诊断依据：男子梦中遗精，每周超过 2 次以上，或清醒时，不因性生活而排泄精液。常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等症状。本病常有恣情纵欲、情志内伤、久嗜醇酒厚味等病史。26遗精辨证，首应辨明虚实，新病梦遗有虚有实，多虚实参见；久病精滑虚多实少；唯湿热郁滞常多为实证。其次，需审查脏腑病位。用心过度，邪念妄想梦遗者，多责于心；精关不固，无梦滑泄者，多见于肾病。此外，对肾虚不藏者还应辨别阴阳。27遗精是指没有进行性交的情况下，而精液流出，早泄是
41、性交时精液过早泄出，而影响性生活，以此可资鉴别。28因梦而遗精的称梦遗，无梦而遗精，甚至清醒时临厕努挣、见闻感触亦会精液流出的谓滑精。 六、问答题1各种淋证之间存在着一定的关系。表现在转化上，首先是虚实之间的相互转化，如实证的热淋、气淋、血淋可以转化为虚证的劳淋，反之虚证的劳淋，也可以转化为实证的热淋、气淋、血淋。而当湿热末尽，正气己伤，处于实证向虚证移行阶段，则表现为虚实夹杂的证候。此外在气淋、血淋、膏淋等淋证的本身，这种虚实互相转化的情况亦同样存在。如石淋由实转虚时，由于砂石未去，则表现为正虚邪实之证。其次是某些淋证之间的互相转化或同时并见，前者如热淋可转化为血淋，后者如在石淋的基础上，再
42、发生热淋、血淋，或膏淋再并发热淋、血淋。2攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，即内经 “去菀陈莝”之意。只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力者。使用该法，宜抓住时机，以逐水为急，使水邪从大小便而去 (可用十枣汤治疗)，但应中病即止，水肿衰其大半即应停药，以免过用伤正。俟水退后，即行调补脾胃，以善其后。病至后期，脾肾两亏而水肿甚者，若强攻之，水稍退可暂安一时，但攻逐之药多易伤正，究属病根未除，待水邪复来，势更凶猛，病情反重，故逐水峻药应慎用。 3淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，但临床实际，未必都是如此。淋证往
43、往有畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛者，仍可适当配合运用辛凉解表发汗之剂。因淋证为膀胱有热，阴液不足，即使新感寒邪，亦容易化热，故在需要解表时，应当避免辛温之品。至于淋证忌补之说，是指热实之证而言。诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气，补肾固涩等法治之，不必有所禁忌。4水肿诸型，久冶不愈，或误治失治，都可发展成脾肾衰败，或湿浊蕴结不泄，气机逆乱的各种严重变证，若不及时救治，均可危及生
44、命。临证应不失时机，力挽危局。水肿的严重变证主要有：水毒内阻，胃失和降：症见神昏嗜睡，泛恶呕吐，口有尿味，不思纳食，小便短少，甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数。方用黄连温胆汤加大黄、石菖蒲。 水凌心肺，阳气衰微：症 2见心悸胸闷，喘促难卧，咳吐清涎，手足肿甚，舌淡胖，脉沉细而数。治宜通阳泄浊，温振心阳。方用真武汤合黑锡丹。 虚风扰动，神明不守：症见头晕头痛，步履漂浮，肢体微颤等。治宜熄 3风潜阳，补元固本。方用大补元煎合羚角钩藤汤。 邪毒内闭，元神涣散：症见神昏肢冷，面色 4晦滞，泛恶口臭，二便不通，肌衄牙宣，舌红绛，苔焦黄，脉细数。治宜清热解毒，通窍泄浊。方用安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠。 5水肿的诊断要点： 水肿先由眼睑或下肢开始，继及四肢全身。 轻者仅眼睑或足胫浮肿， 1 2重者全身皆肿；甚则腹大胀满，气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。 可有乳蛾、心悸、疮毒、紫
