1、腰椎穿刺术操作的得分要点发布时间：2012-04-28 作者：腰椎穿刺术是乡镇执业助理医师临床类实践技能基本操作的重要考点，卫人网老师将腰椎穿刺术操作的得分要点汇总如下，希望能够帮到广大考生。 患者男性，15 岁，疑诊为乙型脑炎，现需作脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术（在医学模拟人上操作）（20 分）（1）患者体位、姿势正确（2 分）；模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（2）穿刺点选择正确（1 分）；以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点
2、在皮肤上作一标记，此处，相当于第 34 腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。（3）常规消毒皮肤正确（1 分）；常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约 15 厘米。（4）穿手术衣、戴无菌手套（8 分）；穿手术衣：双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3 分）戴无菌手套：（5）麻*醉、穿刺正确（6 分）；穿刺前先测量血压。（1 分）盖洞巾，用 2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻*醉。（1 分）穿剌正确：术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成年人进针深度约 46cm，儿童约 24cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2 分）生口述并模拟操作：测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为 70180 毫米水柱或 4050 滴/分。撤去测压管，收集脑脊液 25ml 送检。如需作培养时，应用无菌操作法留标本。（2 分）（6）术后处理（2 分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧 46 小时。
