1、脑室引流管更换操作一、目的1、保持脑室引流管通畅，防止逆行感染。2、便于观察脑脊液颜色、性状、量。二、用物脑室引流器一个，换药碗一对（内含消毒棉球 12 个，无菌纱布 3 块） ，无菌治疗巾两块，安尔碘，棉签，胶布，卷尺，弯盘，无齿血管钳一把，无菌手套一双，手电筒，治疗单。三、试题分析案例，进行护理评估，并结合所提供的用物在模拟病人身上进行相应的治疗、护理操作，操作结束后整理用物并进行物品复原。1、鲁某，男，45 岁，住院号 840900，因突发意识障碍 3 小时入院。CT：左侧基底节区出血破入脑室。予行脑室外引流术，术后留置脑室外引流管一根，今天是术后第三天。2、童某，男，20 岁，住院号
2、850521，因突发意识障碍 2 小时入院。CT：双侧侧脑室出血。在全麻下行双侧脑室外引流术。术后留置脑室外引流管两根。今日发现左侧脑室引流管被血凝块堵塞，无波动。3、叶某，男，35 岁，住院号 840511，因突发意识障碍 2 小时入院。CT：双侧脑室出血，脑室铸形。在全麻下行双侧脑室外引流术，术后留置脑室外引流管两根，术后第二天需记录脑室引流液颜色、性状、量。四、评分标准项 目 具体内容 标准分 实得分1.1 物品准备，与患者的沟通 7操作前准备【评分点】向患者解释更换脑室引流管的目的，安抚患者，取得患者配合（1 ）根据医嘱评估患者脑室引流管是否通畅，观察伤口纱布有无渗血渗液（2 ）观察患
3、者瞳孔反应（1 ）洗手，戴口罩（1 ） ，准备和检查物品是否齐全完好（2 ）物品检查过程中漏一项扣 0.5，直至 2被扣完操作过程 2.1 再次与患者的沟通 3【评分点】将用物携至床旁，核对患者床号、姓名等（1 ） ，清醒病人解释，取得合作协助患者采取舒适体位（2 ）2.2 床单位摆放 1【评分点】移动病床、床头柜及床头椅于合适位置（1 ）2.3 正确更换脑室引流管 39【评分点】用无齿血管钳夹住引流管近端（1 ） ，拆下床头（1 ）用棉签消毒引流袋接口纱布两端（1 ） ，打开包裹的无菌纱布（1 ）再次核对患者（1 ） ，打开无菌盘（1 ） ，准备两胶布（1 ） ，带无菌手套（1 ） ，铺无菌
4、治疗巾于病人床头（1 ） 。消毒引流管和引流袋接口（1 ） ，断开引流管和引流袋（1 ） ，再次消毒引流管口周围（1 ） ，连接新引流袋（1 ） 。用无菌纱布包裹连接处，并用胶布固定（2 ） ，取下旧引流袋，脱无菌手套（2 ） 。取下患者床头的无菌治疗巾（1 ） ，铺上新的无菌治疗巾，局部保持清洁干燥（2 ） ，安装床头（1 ） ，测量确定引流管最高点的位置（引流管最高点高于侧脑室平面 10-15cm） （2 ） ，妥善固定引流管（1 ） ，打开无齿血管钳（1 ） ，观察引流管引流情况（1 ） ，在引流袋上注明更换的日期、时间（2 ） 。将病床、床头柜及床头椅移回原位（1 ） 。再次核对，观察
5、患者瞳孔（2 ） 。整理床单位，协助患者取舒适体体位（2 ） ，健康宣教（2 ）整理用物，测量引流量（2 ） 。洗手，记录（2 ）3.1 操作熟练及理论回答正确 4总体评价【评分点】操作熟练、稳重（1 ） ，操作顺序有条理、不慌乱（1 ） ，回答正确（2. ）3.2 爱伤观念、仪表、态度 3【评分点】无菌观念强（1 ） ，操作中时刻注意患者的病情变化（1 ） ，操作时态度认真严谨，沟通时有礼貌（1 ）3.3 物品复原整理 3【评分点】正确清洁仪器（1 ）废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1 ） ，操作环境清理干净（1 ）总标准分 60 总得分五、复习思考题1、更换脑室引流管的目的有哪些？（6 ）2、放置脑室引流管适应症？（8 ）3、放置脑室引流管的注意事项？（8 ）4、脑室引流不畅的原因？（8 ）5、脑室引流管的护理？（10 ）
