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脑疝的症状及急救.doc
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1、脑疝的主要临床表现及急救护理一:脑疝的主要临床表现1颅内压增高的症状:表现为剧烈头痛及频繁呕吐,并有烦躁不安。 2意识改变:表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。3瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外,患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。4运动障碍:大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力
2、减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表5生命体征的紊乱:表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有时面色潮红、大汗淋漓,有时转为苍白、汗闭,体温可高达41以上,也可低至 35以下而不升,最后呼吸停止,血压下降、心脏停搏而死亡。二:急救护理:脑疝如能及早发现并积极抢救,尽早清除病灶,病人是可以获救并恢复良好的。若延误抢救时机,即使可挽回生命,因中枢衰竭,意识难以恢复,最终也会因各种并发症而死亡。脑疝的急救护理包括以下几方面:1.保持呼吸道通畅,防止舌根后坠和窒息,及时清除呕吐物和口鼻分泌物;迅速输氧,上心电监护。2.迅速建立静脉通路,遵医嘱给予快速脱水、降颅压。(快速静脉滴注 20%甘露醇125250ml 于 1530min 内输入体内)。2.留置尿管了解脱水效果。4.密切观察呼吸、心跳、血压、神志、瞳孔变化,对呼吸功能障碍者,应立即行呼吸气囊辅助通气,并立即通知手术室医生进行气管内插管辅助呼吸。对于心跳骤停的立即行胸外心脏按压。备急救车于床旁。5.若需手术治疗的需紧急做好术前特殊检查和手术准备。
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