1、胃癌 CT 诊断与胃钡餐或胃镜诊断对照1、 【摘要】：目的 探讨胃癌的 CT 诊断价值 资料与方法 经手术及病例证实 25 例胃癌患者都进行 CT 检查 结果 CT 检查见胃底贲门癌浸及食管下段 5 例，与钡餐或胃镜检查相符。CT 检查胃癌胰腺受浸 4 例，9 例胃癌与胰腺尾部分界不清楚，2 例侵入腹主动脉，肿瘤与邻近组织器官间脂肪间隙消失。胃癌转移征象：腹主动脉旁淋巴结转移7 例，腹膜后淋巴结转移 5 例，腹水 5 例，远处肝转移 4 例，肺转移 3 例，脑转移 2 例，卵巢转移 1 例。结论对于胃癌病人进行钡餐或胃镜检查后应做 CT 增强扫描，优势互补。【Summary 】Purpose
2、Study the CT diagnosis of the stomach cancer value Data and method By the surgical operation and the case confirmation 25 stomach cancer sufferer all carry on a CT check Conclusion CT to empress Zong ligaments the bone turn to have special superiority, should list as a normal regulations check. Resu
3、lt The CT check see the stomach bottom Ben door a cancer immerse and the oesophagus be next 5 and agree with barium meal or stomach mirror check.The CT check stomach cancer pancreas is immersed 4, 9 stomach cancer and pancreas coda boundary not clear, 2 invade stomach aorta, tumor with close by orga
4、nization organ fat cleft disappear.The stomach cancer transfer to advertise for elephant:Stomach aorta side lymphoid knot transfer 7, peritoneum empress lymphoid knot transfer 5, stomach water be 5 and the distance liver transfer 4 and the lung transfer 3, the brain transfer 2, and the ovary transfe
5、r 1.Conclusion To the stomach cancer patient carry on barium meal or stomach mirror check empress should do CT strengthen to scan, the advantage with each other repair.一、材料与方法 25 例胃癌患者，男性 17 例，女性 8 例，年龄 46 到 76 岁，平均年龄 51岁。以上病人均做钡餐检查或胃镜检查，都进行 CT 检查，并经手术及病例证实。CT检查前口服清水 800-1200 毫升，部分患者做增强扫描。使用病人仰卧，扫描范
6、围从膈顶到十二指肠水平段，扫描参数为 120KV 160MA1.5S 层厚/ 层距 2mm/2mm， 。二、结果 2、 胃癌直接征象：CT 所见胃癌征象与胃钡餐或胃镜检查胃癌征象基本相符。CT 可见胃壁局限性或弥漫性增厚，向胃腔内隆起，厚度大于 10 毫米。胃钡餐透视及胃镜检查均见病变部位胃壁僵硬，扩张差，部分可见龛影或充盈缺损，蠕动消失。3、 胃癌对邻近器官浸润：CT 检查见胃底贲门癌浸及食管下段 5 例，与钡餐或胃镜检查相符。CT 检查胃癌胰腺受浸 4 例，9 例胃癌与胰腺尾部分界不清楚，2 例侵入腹主动脉，肿瘤与邻近组织器官间脂肪间隙消失。4、 胃癌转移征象：腹主动脉旁淋巴结转移 7 例
7、，腹膜后淋巴结转移 5 例，腹水 5 例，远处肝转移 4 例，肺转移 3 例，脑转移 2 例，卵巢转移 1 例。三、讨论：1、 胃癌的诊断仍以钡餐或胃镜检查为主，它们能直接显示胃腔内轮廓，粘膜改变，病变部位、病变性质，观察胃蠕动情况，但不能观察胃壁厚度，病变向腔外侵犯的范围及淋巴结转移情况。2、 25 例胃癌 CT 检查与胃钡餐或胃镜检查结果虽然相符，但 CT 在显示胃癌对周围器官的侵犯优于胃镜或胃钡餐检查，可同时发现胃癌邻近侵犯及远处转移，CT 分辨率高，显示病变解剖结构清楚，具有很大的优越性，可作为治疗前的评估。3、 过去 CT 检查主要用于术前发现转移灶，现在可对胃癌深度更名曲判定。胃癌
8、病理分期分为粘膜、粘膜下、肌层、浆膜下，浸及邻近器官。胃癌深度检查采用水作为胃内对比剂，必须增强，依靠增强时胃壁分层影像进行诊断。随着 CT 技术的进步，早期胃癌检出率有所提高。4、 胃癌淋巴结转移一般认为大于 10 毫米者判断为转移，靠近癌肿的淋巴结较难与肿瘤区别。增强动脉期更容易区别转移淋巴结与增强血管。如出现腹水或网膜饼是腹膜转移的征象。如发现肠系膜、大网膜 CT 表现串珠状软组织影为种植转移征象。女性胃癌卵巢种植转移较常见，CT 表现为附件区软组织肿块并腹水。胃癌血行转移常见肝脏、肺脏及脑，CT 增强扫描诊断准确率高。所以对于胃癌病人进行钡餐或胃镜检查后应做 CT 增强扫描，优势互补。CT 对胃癌的诊断和术前分期有重要意义。
