1、突发心源性猝死 徒手心肺复苏是急救关键在昆明市的一家公厕，67 岁的朱师傅上完厕所出来称头有点晕，守厕人赶忙搬了一个小木凳让老人坐着，他进屋看了约一分钟的报纸，突然传来一声异响，他跑到门口，见到老人从凳子上跌落，俯面昏倒在地，脸色已经变了，但胸口还有起伏。守厕人立马拨打 120，然而等急救人员赶到时，已经证实老人死亡。而在老人的邻居亲友们看来，老人虽然已经 67 岁年龄，但却每天都坚持锻炼，身体还算硬朗。据统计，中国心脏猝死的总人数高达每年 50 余万例。欧美发达国家在急救知识、技能的普及方面非常先进，如美国洛杉矶地区的猝死救治率高达 69%。相比之下，我国的急救成功率只有不到 1%。猝死可能
2、由多种原因造成，生活节奏快、过度劳累和压力大都是猝死的重要诱因。在我国，由心脏骤停导致的“心源性猝死”占所有突发性死亡的 80%。心源性猝死常见的病理学原因是心室颤动，及时进行除颤是挽救生命的关键。研究表明，每延迟急救 1 分钟，复苏的成功率将下降 7%10%，在心脏骤停1 分钟内抢救，患者存活率可达 90%，如果超过 12 分钟就只有 2%5%了。从发现患者到救护人员到场，所需时间往往超过 10 分钟。另一方面，当心跳呼吸骤停后，循环呼吸即告终止。在呼吸循环停止后 4-6 分钟，脑组织即可发生不易逆转的损伤；心跳停止 10 分钟后，脑细胞基本死亡。因此在心源性猝死急救上有“黄金 4 分钟”之
3、说。如果在公众场合遇到了心脏休克而倒下的病人，最重要是紧急呼救拨打 120 急救中心。然后施行以下四步骤帮患者逃脱死神的追赶：1.评估判断：用一手食指和中指并拢于甲状软骨旁处检查颈动脉搏动, 检 查时间小于 10 秒。当发现病人已经无呼吸 (观察鼻翼的翕动或感受气流)、无意识(重喊 也没有回应, 按人中也不醒)、无脉搏(颈动脉 无搏动)时, 马上要开始胸外按压。2.胸外按压：让伤员仰卧在地上，头部后仰偏；抢救者跪在伤员身旁或跨跪在伤员腰的两旁，用一手掌根部放在伤员胸骨下 1/31/2 处，另一手重叠与前一手的手背上；两肘伸直，借自身体重和臂、肩部肌肉的力量，急促向下压迫胸骨，使其下陷 3-4c
4、m；挤压后迅速放松，依靠胸廓的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。反复地有几率的进行挤压和放松，每分钟 60-80 次。在挤压的同时，要随时观察伤员的情况。如能摸到颈动脉有搏动，而且瞳孔逐渐缩小，面有红润，说明心脏挤压已有效，即可停止。否则在伤员没有送达医院之前，抢救不能停止。注意：用力要垂直适当，防止因用力过猛而造成器官损伤或肋骨骨折。3.畅通气道：打开气道是心肺复苏中非常关键的一步, 如果气道没有打开, 人工呼吸时空气无法吹进病人的气管中,心肺复苏很难成功。打开气道的方法叫“仰头举颏法 ”,先将病人平卧在平坦的地方，急救者站或跪在病人的右侧，立即用手托起下颌，一手按住
5、额头，使其鼻孔朝天,成年人的角度是下颌角与耳垂的连线与地面成垂直的角度。儿童和婴儿的角度则略小些。此时病人嘴巴自然张开, 整个气道处在开放的状态。4.人工呼吸：1）口对口人工呼吸： 抢救者跪在伤员一侧，右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，然后深吸一口气，嘴包住病人口唇，用力缓慢持续地将气体吹入。吹气量不宜过大，时间不宜过长。若吹气时看到病人胸、腹 随之起伏，证明肺部已通气。当病人前胸壁扩张后，停止吹起，立即放开捏鼻子的手，并迅速移开嘴，让病人胸廓自行弹回呼出空气。同法，再重复一次。胸外按压和人工呼吸步骤应同时进行, 按压 30 次之后做 2 次人工呼吸。在病人恢复自主呼吸或救护车来前，应一直按照 30: 2 的这个频率反复循环。而在这过程中，急救员休息或换人的间隔时间不能超过 10 秒，否则前功尽弃。如果实在没有力气，可以多人交替救助，但绝对不要停止过长时间。2）口对鼻吹气法： 如果伤员牙关紧闭不能撬开或口腔受伤时使用该法。用一手闭住伤员的口，以口对鼻吹气。
