1、肝功各项化验指标的临床意义2009 年 02 月 08 日 星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。核心部分 (即核心抗原 HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原 HBsAg)在肝细胞浆内形成。由于胞浆内形成的 HBsAg 过多，没有足量的 HBcAg 与之装配成病毒，从而把过剩的 HBsAg 释放到血循环中，还有一种e 抗原 (即 HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及 DNA 聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg
2、)【正常值】阴性 (P/N 比值2.1 为阳性)【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在 HBsAg。HBsAg 只是病毒的外壳，本身不具有传染性。其阳性常见于 HBsAg 携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后 HBsAg不消失，即为慢性 HBsAg 携带者。2.乙型肝炎表面抗原-lgM 复合物【正常值】阴性 ( P/N 比值2 .1 为阳性)【临床意义】HBsA-IgM 是 HBV 感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提
3、示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。3. 乙型肝炎表面抗体 (抗 HBs)【正常值】阴性 (P/N 比值2 .1 为阳性)【临床意义】抗 HBs 为 HBV 的中和抗体。阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗 HBs 免疫球蛋白者。如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过 HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。4.乙型肝炎 e 抗原 (HBeAg)【正常值】阴性 (P/N 比值2 .1 为阳性)【临床意义】阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为 90%，且HBsAg 也为阳性。只
4、有 HBeAg 阳性而 HBsAg 阴性极为罕见，应复查是否有误差。急性乙型肝炎病人一般应在发病 6 周后转为阴性，否则预后不好。5.乙型肝炎 e 抗体【正常值】阴性 (N/P 比值2 .1 为阳性)【临床意义】抗 HBe 是感染性抗体，不是保护性抗体。抗 HBe 阳性常伴有抗HBc 阳性，出现时间早于抗 HBs 的出现，在低滴度 HBsAg 或抗 HBs 阳性的急、慢性肝炎中出现，表示传染性相对减低。抗 HBe 出现快慢与肝炎的转归有关。乙肝急性期出现者容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗 HBe 阳性者易进展为肝硬化；如果 HBsAg 和抗 HBe 均阳性，且 ALT 升高的乙肝病人，应考
5、虑有无原发性肝癌的可能。抗 HBe 阳性检出率肝癌肝硬化慢性乙型肝炎。抗 HBe 阳性孕妇所分娩的婴儿中约有 20%感染 HBV。6.乙型肝炎核心抗原 (HBcAg)【正常值】阴性【临床意义】HBcAg 存在于病毒核心和受感染的细胞核内，血液中一般不以游离状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。HBcAg阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染性很强。7.乙型肝炎核心抗体 (抗 HBc)【正常值】抗 HBc 总抗体 阴性 (N/P 比值2.1 或抑制率50%为阳性)抗 HBcIgM 阴性 (P/N 比值2.1 为阳性)【临床意义】抗 HBc 总
6、抗体包括抗 HBc(IgG、IgM、IgA)，主要为 IgG。阳性说明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗 HBc 阳性可持续数十年甚至终身。抗 HBcIgM 阳性是乙型肝炎近期感染和肝内 HBV 复制活跃的指标，在 HBV感染的“窗口期“(当 HBsAg 消失和抗 HBs 尚检测不到的时期)，抗 HBc 常是唯一可测出的 HBV 血清标志物，可持续 36 个月，提示病人血液有传染性。乙型肝炎病容感染后血清标志物反应类型 HBSAg HBeAg 抗 HBc 抗 HBe 抗 HBS123 4 567 8 91011+-+-+-+-+-表中各项类型的意义:急性 HBV 感染潜伏后期或 HBs
7、Ag 携带者。乙型肝炎潜伏期或急性早期 (抗 HBc 出现前)，这种情况较少见，具有高传染性。急慢性乙型肝炎，HBeAg 阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传染性。急、慢性乙肝，有传染性。急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人从 HBeAg 阳性转变为抗 HBe 阳性，通常和疾病的消散及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗 HBs 已降至不能测出。这种人抗 HBc 滴度低 (乙肝 e抗体HBeAb (抗 HBe) 乙肝
8、核心抗体HBcAb (抗 HBc) +大三阳过后，就是同样常提到的“小三阳”中文名字 英文名字结果 解读乙肝表面抗原HBsAg +乙肝表面抗体HBsAb (抗 HBs) 乙肝e 抗原 HBeAg 乙肝e 抗体HBeAb (抗 HBe) +乙肝核心抗体HBcAb (抗 HBc) +大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。由“大三阳“转向“小三阳“，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数“小三阳“ 病人其血清 HBV-DNA 持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。好，现在是“乙肝病毒携带者”（我是大三阳，肝穿做出来的结果也是携带者啊？！）中文名字 英文名字 结果 解
9、读乙肝表面抗原 HBsAg +乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs) 乙肝 e 抗原 HBeAg 乙肝 e 抗体 HBeAb (抗HBe) 乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc) 乙肝病毒感染之潜伏期。 发现 HBsAg 阳性半年以上，肝功能始终正常者。还有，注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应：中文名字 英文名字 结果 解读乙肝表面抗原 HBsAg 乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs) +乙肝 e 抗原 HBeAg 乙肝 e 抗体 HBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAb (抗 HBc) 注射过乙肝疫苗，有免疫。 在较早以前有过乙肝病毒的感染。化验误差。你的结果不在上面的表里？没有什么
10、奇怪，往找一找看。好了，我们来看一看其它的五花八门的化验结果：中文名字 英文名字 结果 解读乙肝表面抗原 HBsAg +乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs) 乙肝 e 抗原 HBeAg 乙肝 e 抗体HBeAb (抗HBe) 乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc) +急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。中文名字 英文名字 结果 解读乙肝表面抗原 HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs) +乙肝 e 抗原 HBeAg 乙肝 e 抗体HBeAb (抗HBe) +多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查 HBV-DNA 定量来鉴别。乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc) +中文
11、名字 英文名字 结果 解读乙肝表面抗原 HBsAg +乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs) 乙肝 e 抗原 HBeAg +乙肝 e 抗体 HBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAb (抗 HBc) 急性肝炎早期，传染性强。中文名字 英文名字 结果 解读乙肝表面抗原 HBsAg +乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs) +乙肝 e 抗原 HBeAg +乙肝 e 抗体 HBeAb (抗HBe) +乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc) +一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs（常见） 血清从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程（少见）中文名字 英文名字 结果 解读乙肝表面抗原 HB
12、sAg 乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs) +乙肝 e 抗原 HBeAg 乙肝 e 抗体 HBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAb (抗 HBc) +乙肝病毒感染，恢复期。中文名字 英文名字 结果 解读乙肝表面抗原 HBsAg 乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs) 乙肝 e 抗原 HBeAg 乙肝 e 抗体 HBeAb (抗 HBe) +乙肝核心抗体 HBcAb (抗 HBc) +乙肝病毒感染已过 抗 HBs 出现前的窗口期中文名字 英文名字 结果 解读乙肝表面抗原 HBsAg +乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs) +乙肝 e 抗原 HBeAg +乙肝 e 抗体 H
13、BeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAb (抗 HBc) +HBsAg 免疫复合物，新的不同亚型感染。最后，小编提醒您， 乙肝治愈的指标并不是乙肝“两对半”。 乙肝五项（两对半）和肝功能的化验单解读！乙肝五项检查（代表体内病毒情况）HBsAg(表面抗原) HBsAb(表面抗体)HBeAg(E 抗原)HBeAb(E 抗体)HBcAb (核心抗体) HBsAg、HBeAg、HBcAB 项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 HBsAg、HBeAb、HBcAB 阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。单独 HBsAb 项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗
14、。HBsAg、HBcAB 或者 HBeAb、HBcAB 阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病 情而定。 HBsAg、HBeAg 阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。肝功能检查（代表肝脏本身的变化）项目 单位 参考范围总蛋白： G/L 60-83白蛋白 G/L 35-53球蛋白： G/L 25-33谷丙转氨酶 U/L 0-40 谷草转氨酶 U/L 0-50总胆红素 umo/l 0-20直接胆红素 umo/l 0.0-6.0肝功各项化验指标的临床意义: 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/
15、球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。 ALT 与 AST 主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死, ALT 和 AST 就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT分布在肝细胞浆,AST 分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为 ALT 的升高，因此,AST/ALT1 甚至2。 ALP 和 GGT 在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的 GGT 明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在“敌人“时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人“,球蛋白产生增加, 而造成 A/G 比值倒置。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此 T-Bil 和 D -Bil 均升高。
