1、第十二章 健康心理问题,华中科技大学 吴均林,心理活动的正常与否没有一个截然的分界线，人们因知识、经历、社会背景和受教育程度等不同，对心理问题的认识和判断差异较大。心理学各学派对心理问题的理论解释不尽相同。学习本章应结合心理学理论、心理基础、心理健康、心理应激、心理评估和心理干预等基本知识。,目 的 要 求,正常与异常心理的概念；异常心理的理论解释；异常心理的判断标准；焦虑性障碍的概念与心理干预；抑郁性障碍的概念与心理干预；人格性障碍的概念与心理干预；酒精依赖、烟草依赖、药物依赖、贪食与厌食、网络依赖的心理干预。,熟悉：,焦虑性障碍、抑郁性障碍和人格性障碍的病因 及其临床表现； 几种常见性功能
2、障碍的概念、心理学解释与心理干预； 酒精依赖、烟草依赖、药物依赖、贪食与厌食、网络依赖的危害。,了解：,教 学 内 容,第一节 正常心理与异常心理概述一、正常心理与异常心理 所谓正常心理是指能够遵循人的心理现象及其活动规律的心理活动。 异常心理又称变态心理，是指偏离正常人心理活动规律的心理现象及心理活动，是异常心理学（abnormal psychology） 的研究对象。,二、异常心理的理论解释,（一）生物学的理论解释 古希腊希波克拉底曾将人的情绪等心理问题解释为因人体内四种体液的不平衡所致。 古罗马时期的名医盖仑则把心理障碍解释为是由于大脑缺陷所造成。 现代医学认为认为异常心理的产生、发展与
3、个体素质缺陷、先天遗传、脑或机体因感染受损、理化因素或药物作用、代谢失调、生理、生化指标异常等等生物学因素有关。,（二）心理动力学的理论解释 认为被压抑在潜意识中的负性情绪和心理冲突是导致心理异常的主要动力性原因，其心理动力的内心冲突始于童年时期，儿童的早年经验尤其是父母的教养态度对其将来的心理健康起关键性作用。,（三）行为主义的理论解释认为异常行为也是后天习得的，并不断地得到强化而固定下来。,（四）人本主义心理学理的解释,认为如果在生活中受到削弱或阻碍，就可导致心理和行为的错乱。治疗的对策主要是提供良好的社会和人际关系，使个体恢复与自己真实情感的联络。,（五）社会文化的理论解释认为人的心理活
4、动的异常主要源于社会文化环境作用的结果。异常行为是一个人对社会文化生活的反应。某些社会文化关系发生变化，其强度和速度使人无法承受，就出现了社会文化关系失调的现象，固有的心理品质和行为方式显得无所适从，由此而引发心理变态。,三、异常心理的判断标准判断心理活动正常与否须参照性别、年龄、职业、社会环境、受教育程度、惯常的表现、民族、宗教信仰、民俗习惯等因素。 （一）经验标准1.个体的主观体验，即自我评价。2.观察者根据自己的经验对被观察者心理与行为状态的判断。,（二）社会适应标准以社会常模为标准来衡量心理正常与否。所谓社会常模是指正常人符合社会准则的心理与行为。用社会适应作标准判断心理是否异常，要注
5、意考虑国家、地区、民族、时间、风俗与文化等方面的影响，不能一概而论。,（三）医学其他标准又称症状和病因学标准。这是从医学角度出发，用判断躯体疾病的方法来判断心理是否处于异常状态，具体而言就是依是否有症状和病因存在作为判断标准。,（四）统计学标准统计学标准来源于对正常心理特征的心理测量,具有客观性及便于比较和操作方便的优点。但因心理测量的内容受多种因素制约，且有些心理特征偏离常态并不一定是心理异常，因此，统计学标准不能普遍适用。,（五）其他标准 判断心理健康的一些标准对判断异常心理有一定参考价值。只是对人的观察评价，不宜要求过高，所谓正常也不是十全十美，多数人未必都能符合。倘若轻微不合，仍然可以
6、享受相当完善的社会生活，可以视为正常。如果缺陷的项目过多，则应视为异常。,第二节 若干健康心理问题,一、临床心理学对心理问题的认识特点 一是指心理学中的问题，如心理的实质是什么、心身之间的相互关系、心理与实践、心理学的各种理论与应用等等； 二是指心理学中或心理学工作者研究的问题，如心理学研究的主题、心理学所研究的热点、某位心理学工作者正在研究的工作等等； 三是指人们心理上出现的问题，如情绪抑郁、焦虑、恐惧、人格和行为不良、适应不良等心理问题，心理障碍，直至严重精神疾病。,心理问题是每个人一生中可能会遇到的问题。 心理问题不同于生理疾病，生物、心理、社会等诸多因素都可使人内在精神方面引发的一系列
7、问题，导致心理问题的产生，也可间接的改变人的性格、世界观及情绪等。 心理问题虽很普遍和常见，但需要认真对待。各种心理问题如能采取适当的方法予以解决，个体就能顺利健康地发展；若不能及时正确处理，则会产生持续的不良影响，甚至导致心理障碍。,二、常见心理障碍,（一）焦虑性障碍 概念 焦虑性障碍（anxiety disorder）指没有明确客观对象和逻辑根据的过分的担忧和恐惧不安的一种情绪状态。,1.病因与发病机制 （1）生物学因素： 单卵双生子一致性患病率为50%，双卵双生子仅为5%；焦虑性障碍患者的父母和兄弟姊妹常有焦虑症状或焦虑人格，家庭发病率为15%，远高于一般人群中5%的发病率。交感神经功能
8、亢进。脑内5-羟色胺能神经活动障碍。脑内多巴胺能神经系统活化。,（2）心理社会因素 焦虑性障碍大多与应激性生活事件的发生有关，两者之间有显著的相关性。 精神分析学派认为，焦虑性障碍的产生是对本我的恐惧，来源于潜意识的冲突。 行为主义认为，焦虑性障碍是一种学习后的习得性反应。 认知心理学认为，对事件的认知评价是发生焦虑性障碍的中介因素。 生活事件、学习紧张、工作压力、人际关系紧张等社会因素均可作为情境性刺激或心理应激诱发焦虑性障碍发生。,（1）广泛性焦虑性障碍（generalized anxiety disorder，GAD） 又称慢性焦虑, 指以经常或持续的对未来可能发生的无法预料的某些危险的
9、紧张不安，或对现实生活中某些问题过分担心或烦恼为特征。 （2）惊恐障碍（panic disorder） 又称应激性焦虑性障碍。常常突然发作，突然出现莫名的担心、害怕，有濒临死亡的恐惧。发作时往往没有任何诱因，也不局限于任何特定的情境，常常在正常的生活活动中突然发作。,2临床表现,3治疗 以心理干预为主。严重的焦虑性障碍可首先应用抗焦虑药物，待症状缓解后，再采用心理治疗。常用的心理治疗方法有，支持疗法、松弛疗法、认知疗法、行为疗法、精神分析疗法等。,（二）抑郁性障碍,抑郁性障碍是一种持久的心境低落状态，多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍为主要特征的异常心理。抑郁性障碍最常见，但也最不易察觉和被识别
10、出来的心理障碍。 典型的抑郁性障碍的核心征象是心境低落，愉快感丧失，从而导致活动效能受损。,1病因与发病机制,（1）生物学因素。在严重抑郁病人的家族中，其父母、兄妹、子女患有情感性障碍的危险高达10%15%，而在一般人口中仅为1%2%。 单胺递质假说认为5-HT和儿茶酚胺系统与情感性障碍有密切关系，5-HT不足可能构成了易患素质，当去甲肾上腺素的功能减弱时就出现了抑郁。 内分泌障碍如甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能改变、垂体前叶功能减退，及女性经前期和更年期的抑郁倾向等，均可伴发抑郁。,（2）心理学社会因素 精神分析理论认为抑郁是愤怒转向自我的结果。 行为学习理论认为抑郁是由习得性无助引起的。
11、认知心理学家贝克（Beck AT）认为认知是情绪和行为反应的中介，情绪障碍与负性认知相互影响，并导致情绪障碍的持续存在，认知方面的曲解是发生情绪障碍的基础。 生活事件通过应激的机制增加了发生抑郁的危险，并且与人格特征、认知评价和应对方式相联系。 躯体疾病作为一种非特异性应激因素也可以是诱发抑郁性障碍的因素。,2临床表现 抑郁性障碍者常常感到心情低落、压抑和无法排遣的郁闷难受，对前途悲观失望，对自己失去信心，对生活缺乏兴趣。 常常感到疲乏无力，头脑反应慢，思维困难，认为自己毫无用处，无可救药。悲观者厌世现象明显，自杀率比较高。,3治疗 心理干预依抑郁反应的程度而定。抑郁情况严重，尤其是有自杀意念
12、或企图时，应当积极采取预防自杀措施，立即住院和进行药物治疗。对中等程度抑郁的情况，可进行心理治疗，一般是首先采用支持性心理治疗。 支持性的心理治疗包括社会支持、陪伴、关心、劝导、支持、鼓励等。 认知疗法是抑郁性障碍心理干预的有效方法。 重性抑郁性障碍者，除对自杀行为的心理干预外，应及时采取有效的药物治疗。,（三）人格障碍,人格障碍（personality disorders）是指明显偏离正常的异常人格模式，表现为明显的适应不良，有时会造成危害社会的不良后果。人格障碍一般无智能障碍，无确切的起病时间，一般从童年或青少年持续发展至终生。 心理活动紊乱，难以与人相处，常表现为偏执、怀疑、自恋、被动性
13、侵犯等。 常把对自己的不利或困难归结于别人的错误或自己的命运所致，不承认自己的缺点。 没有责任感，对自己不道德和伤害别人的行为既无罪恶感也不后悔，并为自己辩解与袒护。 对周围的人都表现出仇视、猜疑和偏颇的看法。,1.病因与发病机制,人格障碍患者的家族中具有类似问题的比例较高。有研究显示人格障碍患者脑电图及其双亲的脑电图异常率较高。 恐惧、害怕、畏缩、无安全感，往往与早年经历的负性生活事件有关。溺爱、过分保护、粗暴等不良的教养方式，以及父母的不良嗜好、生活的不检点、关系的冲突、甚至离异等对下一代人格的成长都会造成不良影响。,（1）偏执型人格障碍 对自己估计过高，惯于把失败归咎于他人，对批评或挫折
14、过分敏感，对本应理解的侮辱和伤害不能宽容。 （2）分裂型人格障碍 情绪冷淡无亲切感。既不能表达对他人的体贴，温暖和愤怒，又对批评和赞扬无动于衷。喜欢幻想与孤僻自处，行为荒诞与怪僻。,2临床表现,（3）反社会型人格障碍（亦称悖德型人格障碍） 其行为与整个社会规范相背离，忽视社会道德规范、行为准则和义务，对自己的行为不负责任，对他人的感受漠不关心，没有同情心。 （4）冲动性人格障碍（亦称暴发性人格障碍） 其特点是对事物常做出暴发性反应，稍不如意就火冒三丈，容易暴发愤怒冲动或有与此相反的激情,其行为有不可预测和不计后果的倾向。,（5）表演型人格障碍 其特点是感情用事，有戏剧性、过分夸张地自我表现及追
15、求刺激和自我中心的特征。暗示性增高，情感表浅且容易变化。 （6）强迫型人格障碍 以刻板固执，墨守成规，缺乏应变能力为特点。同时有由于个人内心深处存在的不安全感而导致的怀疑和过分谨慎。此外，有因为要求十全十美，但又缺乏信心所导致的反复核对，过分多虑，注意细节的行为表现。,（7）焦虑(回避)型人格障碍 其特点是自幼胆小，易惊恐，懦弱胆怯。有持续和广泛性的紧张及忧虑感觉。因有自卑感而希望受到别人的欢迎和接受，同时对批评或排斥表现出过度的敏感。人际交往有限，缺乏与别人联系和建立关系的勇气。,3治疗,人格障碍一旦形成很难改变。药物治疗对人格障碍无效，但是在人格障碍伴发异常情绪反应时可用药物调整情绪，以减
16、少其不良后果。常用的药物有，苯二氮卓类药物用于抗焦虑情绪，选择性5-HT再摄取抑制剂往往既可抗抑郁又可抗焦虑。心理治疗常被采用，但效果不确定。,预防比治疗更具有实际意义。儿童的早期教育对人格障碍发生、发展和预防工作相当重要。 社会化问题是人格障碍最关键和最重要的因素，心理干预首先是重建他们的心理和社会环境，创造关心、爱护和不受歧视的氛围。动员其多参加一些公益事业活动，并同时进行尊重他人和尊重自己的教育，逐渐改造其不良人格。 人格障碍的心理治疗基本要领是在稳定心理状况的前提下，慢慢地促进性格上的改变。 人格障碍的心理干预,性功能障碍是一组与心理社会因素密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的生理功
17、能障碍。 性功能障碍的病因比较复杂，由多方面的因素引起。,三、性功能障碍,（一）常见的性功能障碍,1性欲减退 性欲减退（sexual hypoactivity）指成人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。 2阳痿 阳痿（impotence）又称勃起功能障碍或勃起不能。,3.女性高潮缺乏和性感缺乏 性高潮缺乏（anorgasmy）是指女性有性欲要求，但性交时性高潮延迟或缺乏。 性感缺乏(frigidity)是指女性对性生活没有要求，即使被动性交也不能作出适当的性生理反应和心理反应。,4早泄 早泄（premature ejaculation）指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入
18、阴道时就射精。 5阴道痉挛 阴道痉挛（vaginismus）指性交时阴道肌肉强烈收缩，致使阴茎插入困难或引起疼痛。 6性交疼痛 性交疼痛（dyspareunia）指性交引起男性或女性生殖器疼痛。,（二）性功能障碍的治疗,1心理治疗 认知治疗、家庭治疗、婚姻治疗、行为治疗、精神分析治疗有较好的效果。 2.药物治疗 万艾可（ viagra） 治疗阳痿有效。 3其他治疗 激素替代疗法用于治疗内分泌异常者。,四、常见行为问题与不良行为,（一）进食障碍 进食障碍（eating disorders）是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常，常见的有神经性厌食和神经性贪等。
19、,1神经性厌食,（1）神经性厌食的概念与病因 神经性厌食（anorexia nervosa）是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 神经性厌食的病因有： 心理因素。发病前往往有生活事件发生；某些人格易感素质；常常存在体像障碍以及家庭问题等。 生物学因素。单卵双生子同病率高于双卵双生子； 社会文化因素。审美意识转化为刻意追求的目标。,（2）神经性厌食的临床表现,故意限制饮食，甚至极端限制饮食至禁食，尤其排斥高能量饮食，对自身体像的感知有歪曲，致使体重降到明显低于正常的标准也仍然认为自己瘦得不够。虽已严重消瘦，仍强烈地认为自己太胖，害怕体重增加。为避免发胖常主动采用一些方式故意
20、减轻体重。,（3）神经性厌食的治疗,治疗比较困难，患者往往不认为自己的症状是病，不配合治疗。 纠正营养不良：首先恢复身体健康。 心理治疗：采用认知治疗、行为治疗、家庭治疗等方法。 药物治疗：针对某些患者存在抑郁情绪、强迫观念等症状对症治疗。,2神经性贪食,（1）神经性贪食的概念与病因 神经性贪食（bulimia nervosa） 是指周期发作的、不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。 神经性贪食病因不明。多数研究认为心理社会因素为主、生物学因素为辅。,（2）临床表现,反复发作地一次进食大量食物，吃得又多又快，故称为
21、暴食，自己明知不对却无法控制。,（3）治疗,以纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环链，建立正常进食行为为目标。 心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。,（二）酒精依赖和滥用,1.酒精依赖和滥用的概念 酒精依赖是指反复饮酒，导致心理或生理反应，并有强烈渴求与耐受性增大，对饮酒的渴求行为优先于其他的活动。 酒精滥用是一种慢性不良饮酒。,2. 酒精依赖的原因,（1）生物学因素。酒精依赖的原因还在探讨中，临床发现酗酒具有家族性因素。酗酒还与成瘾者的气质、应激反应性、冲动控制能力等方面的因素有关。 （2）心理、社会因素。酒精依赖者往往存在一种或多种心理障碍。饮酒者为了解除内疚感和焦急。认
22、为乙醇是镇静剂，大量饮酒可增加自尊。,3. 酒精依赖的干预,节制饮酒法。逐渐减少饮酒量。 药物戒酒。使用戒酒硫，通过阻断酶的作用而阻止乙醇的第一个代谢产物乙醛的分解。 厌恶疗法。使用催吐剂，用后可引起恶心、呕吐、当恶心与饮酒相联系时，就会使人产生对饮酒的厌恶反应而放弃饮酒。,（三）烟草依赖,1.烟草依赖的概念 烟草依赖（tobacco dependence）俗称烟瘾，指长期吸烟的人对烟草中所含主要物质尼古丁产生上瘾的症状。,2. 烟草依赖的诊断,DSMIII对烟草依赖的诊断标准： A持续地吸用烟草至少一个月； B至少有下述中的一项；郑重地企图停用或显著减少使用烟草量，但未 能成功；停止吸烟而导
23、致停吸反应；不顾严重的躯体疾病，自知使用烟草会使其加剧，但仍继续吸烟。,3烟草依赖的行为干预,烟草依赖的临床干预有多种方法： 使用特殊合成的尼古丁：尼古丁贴片替代吸入的尼古丁；口香糖中加入尼古丁咀嚼后，经口腔黏膜吸收入血等。尼古丁被吸收入血，维持血中尼古丁的浓度，而减少吸入量进而戒除烟草依赖。 认知治疗、行为治疗、社会支持宣传、行为治疗等都是有用的方法。 预防是最可行、最有效率的方法，对青少年进行教育、引导，以控制吸烟行为。,（四）网络依赖,1.网络依赖的概念 网络依赖（internet dependence ），又称网络依赖综合征（internet addiction disorder）、网
24、络性心理障碍、网瘾等。 指没有一定的理由，无节制地花费大量时间和精力在互联网上持续聊天、浏览，以致损害身体健康，并在生活中出现各种行为异常、心理障碍、交感神经功能部分失调。,2. 网络依赖的原因,尚无确切的原因。一般认为与个体的人格等心理因素有一定的关系。 心情不好、家庭不和睦、个性内向敏感、人际交往困难者，易沉迷于网络。网络依赖者多为T-型人格。“T型人格”是一种爱寻求刺激的、爱冒险的人格特征。,2. 网络依赖的诊断,国外心理学家提出： 是否觉得上网已占据了你的身心？ 是否觉得只有不断增加上网时间才能感到满足，从而使得上网时间经常比预定时间长？ 是否无法控制自己上网的冲动？ 每当因特网的线路
25、被掐断或由于其他原因不能上网时，是否会感到烦躁不安或情绪低落？ 是否将上网作为解脱痛苦的唯一办法？ 是否对家人或亲友隐瞒迷恋因特网的程度？ 是否因迷恋因特网而面临失学、失业或失去朋友的危险？ 是否在支付高额上网费用时后悔，但第二天却仍然忍不住还要上网？ 有4项或4项以上并持续一年以上，表明已患上了“网瘾综合征”。,国内有学者建议将网络依赖纳入精神疾病的范畴，并提出网络依赖的诊断标准。但尚未获得认同。 2009年11月04日卫生部发布未成年人健康上网指导(征求意见稿)， 认为“网络成瘾”定义不确切，而称为不当使用网络对人身体健康和社会功能的损害，是否沉迷网络，需由精神卫生专业机构判断建议。,3.
26、 网络依赖的干预,戒除青少年的网络依赖，最重要的不是针对网络，而是家庭、社会、学校如何切实重视青少年的心理需求，帮助他们摆脱心理困境，提高心理素质。 首先，进行必要的约束，实行公开上网、限时上网。培养青少年的自我的监控能力和良好的上网习惯。 其次，提高青少年的现实交流沟通能力，重塑自信。 第三，加强心理健康教育和宣传，避免上网寻求心理安慰。,五、药物依赖,1.药物依赖的概念 药物依赖（drugdependence）又称药瘾（drug addiction）、药物滥用（drug abuse）。 WHO定义：强烈渴求并反复应用药物，以取得快感，或避免不快感为特点的一种精神和躯体病理状态。,2药物依赖
27、的原因,（1）客观环境因素。社会因素，旧中国的鸦片“瘾君子”。战争期间常有吸毒的流行。肿瘤患者反复使用吗啡止痛可引起医源性成瘾。 （2）人格缺陷。药物依赖者往往有人格缺陷。病态人格、孤独性人格、依赖性人格被认为是“成瘾人格”（addictive personality）的特征。,3.药物依赖的临床表现,（1）心理（精神）依赖：对药物的渴求，所有成瘾药物均有精神依赖的特点。 （2）躯体依赖：反复服用药物使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需要药物持续地存在于体内，若停药会出现戒断综合征。 （3）耐药性：重复使用某种药物后，其药效逐渐减低，如要取得与用药初期的效力，必须增加剂量。,4.药物
28、依赖的干预,（1）冷火鸡戒断法。 （2）替代疗法。 （3）阿片受体拮抗剂治疗。 （4）可乐定戒毒法。 （5）支持疗法和对症治疗。 （6）心理社会干预。,重 点 难 点,关于正常心理与异常心理的区分问题只有典型的、严重的异常心理在任何标准下都称为异常；有些正常的心理和异常的心理则是相对的，并且在一定条件下相互转化，没有一条绝对的界限把它们截然分开。 加深理解判断心理正常的三条原则，即心理与环境统一、心理活动自身完整协调、人格具有相对稳定性。,关于各种理论对异常心理的解释 多种理论各有特色；应体会用生物-心理-社会医学模式综合对异常心理的原因做解释；对于不同疾病各类病因解释的侧重点可不同，在治疗上
29、亦有所体现。 关于“网瘾”是否是一种独立的疾病 网瘾与许多物质成瘾的行为学表现虽然有相似之处，某些人还因此陷于不能自拔的境地，但由于目前学术界对这一具有时代特征的行为问题研究得还不深，具体的定位尚待将来。,自 测 习 题,名词解释,简答题1. 简述焦虑的适应功能 2. 简述抑郁性障碍的心理学病因理论 3. 简述对性心理和性行为正常与否的判别 4. 简述对酒瘾的心理干预,论述题1.如何对焦虑性障碍进行心理干预 2.试论述人格障碍形成的心理社会因素 3.试论述异常心理的判断标准 4.试论厌食的矫治与心理干预,课 外 阅 读,What are anxiety disorders? Anxiety d
30、isorders are the most common of emotional disorders and affect more than 25 million Americans. Many forms and symptoms may include: Overwhelming feelings of panic and fear Uncontrollable obsessive thoughts Painful, intrusive memories Recurring nightmares Physical symptoms such as feeling sick to you
31、r stomach, “butterflies” in your stomach, heart pounding, startling easily, and muscle tension,Symptoms and Diagnosis of Mental Health Concerns Diagnosing a mental health condition can only be done by a qualified health professional. But there are some symptoms that may raise awareness that theres a
32、 concern brewing. Knowing more about the symptoms of various mental health conditions, and how they are diagnosed, can help you better understand if you or a loved one is in need of help.,药物依赖形成的机制 代谢耐药性和细胞耐药性：代谢耐药性是指随着药物代谢速度增加，药物在组织内浓度降低，致使药物作用减弱、有效时间减短。细胞耐药性指神经细胞只有在高浓度药物的情况下才能正常工作。 受体学说：脑脊液内吗啡样因子M
33、IF可以产生类似吗啡的效应；脑内有对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体，以及特殊的拮抗剂纳络酮。 生物活性胺的作用：5-HT的代谢参与药物依赖的形成；单胺类神经介质与镇痛和依赖的形成有关。,关 键 词 汇,科技部心理疾患防治研究与示范项目 课题申请指南（草）,附：科技部2009年 心理疾患防治研究与示范项目 课题申请指南（草）,（注：这是已立项的“国家科技支撑项目”，是我国第一次国家层面上对心理健康问题研究的巨额经费投入，对于医学心理学等学科来说意义重大。申请指南草稿由科技部委托，国内十几位专家起草，姜乾金执笔汇总，正式公布时已有所改动，这里提供给学生拓展视野）,一、总体目标及实施年限 为落实纲
34、要重点人口与健康领域的重大非传染疾病防治的优先主题，以及疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病相结合的国家卫生发展思路，以重大社会公益技术研究开发与应用示范为重点，根据我国心理疾患急需解决的关键技术问题和已有的基础，调动多学科综合交叉研究力量，将重点开展（1）对我国人群情绪问题和自杀倾向进行综合监测和研究，开发我国人群情绪问题（重点焦虑、抑郁与自杀倾向）和心理创伤的评估、预警与干预技术，评价其各项开发技术的信度、效度，验证其可推广性。（2）对青少年心理疾患进行综合监测和研究，开发我国青少年危险行为的评估、预警与干预技术，评价其各项开发技术的信度、效度，验证其可推广性。（3）对老年心
35、理疾患进行综合监测和研究，开发我国老年心理问题（轻度认知障碍、老年抑郁）的评估、预警与干预技术，评价其各项开发技术的信度、效度，验证其可推广性。（4）对若干重点人群的心理压力和职业枯竭进行综合研究，,开发心理压力和职业枯竭（重点职业）的综合评估、预警与干预技术，评价其各项开发技术的信度、效度，验证其可推广性。（5）对家庭与婚姻心理问题进行综合研究，开发家庭和谐、亲子关系的综合筛查评估系统和婚姻家庭治疗与家庭和谐干预系统；评价其各项开发技术的信度、效度，验证其可推广性。（6）对心身疾病的心理社会因素做综合调查与评价，对心身疾病病人的共同心理问题进行评估工具和心理行为综合干预研究，对若干心身疾病开
36、展综合优化干预，建立示范平台，验证其可推广性。（7）研究心理咨询和心理治疗技术在我国心理疾病防治中的作用，评估应用于心理疾病防治的国内原创心理干预方法的临床效果，建立应用示范平台，评价、验证其可推广性。（8）研究社区心理健康服务范式在心理疾病防治中的作用，建立应用于心理疾患防治的社区心理健康宣教、干预示范平台，评价、验证其效果和可推广性。（9）研究我国传统医学在防治心理疾病中的作用，建立我国传统医学在心理疾患,防治中作用的示范平台，评价、验证其效果和可推广性。（10）研究我国以IT技术为支撑的心理疾患防治队伍培训和继续教育的关键技术，建立心理疾患防治队伍培训和继续教育示范平台，评价、验证其效果
37、和可推广性。（11）结合国情，将认知行为治疗技术在我国常见精神疾患临床干预应用中予以规范化，并建立向全国辐射的推广应用示范平台。 项目实施年限 2010年-2012年12月。 二、申请课题主要内容 课题1.我国人群情绪问题（焦虑、抑郁与自杀倾向）的评估、预警与干预示范研究 研究内容 （1）在代表性取样基础上，研究和报告3个重点人群情绪问题（焦虑、抑郁与自杀倾向）的发生率和心理社会影响因素；,（2）研制3个重点人群情绪问题（焦虑、抑郁与自杀倾向）的心理测评和筛查预警系统，形成可推广应用的工具； （3）在有代表性区域，建立一般情绪问题的程序化预防与干预手段，降低情绪问题的发生率（降20%）、提高情
38、绪问题控制水平（提高10%），形成可示范的平台； （6）建立对心理危机与自杀倾向者进行心理、社会综合干预的示范模式。 研究目标 掌握我国情绪问题和心理危机的发生率和影响因素。制定评价情绪问题和心理危机的综合评估工具及常模标准。开展对抑郁焦虑问题的预警和综合干预，提出早期干预策略、措施和方法。研究建立心理危机与自杀倾向的系统干预策略和方法。 申请条件 （1）相关研究单位特别是靠课题牵头单位应具备在情绪问题,研究，或心理危机与危机干预研究方面的大样本调查研究的经验。承担担过重点项目，在国际国内学术期刊发表具有一定影响的研究论文，可带动该领域研究的持续、深入发展。 （2）相关专家有标准化心理测量与评
39、价工具的编制等方面有深厚积累和扎实基础，有良好的调查渠道。 （3）在情绪问题干预研究方面有前期工作的充分基础。 （4）在心理危机干预研究方面，项目牵头单位及相关的研究机构有心理危机的研究和干预经验积累。目前全国不少省市建立有相应的危机干预研发基地，可积极参与协作。 拟安排经费400.00万元。课题2. 我国青少年危险行为的评估、预警与干预示范研究 研究内容 （1）研究青少年认知功能、情绪行为反应、自我评价、人际,交往、社会适应等各项心理功能的变化规律；研制符合青少年特点及中国国情的心理健康评估系统； （2）针对青少年主要精神疾患及危险行为，开展重点在前临床期的早期识别研究，以建立多指标预警系统
40、； （3）发展认知干预技术，建立符合年龄特征和中国国情的心理健康三级预防及干预体系，形成可示范平台。 研究目标 建立符合青少年年龄特征和中国国情的心理健康综合评估体系，开展筛查工具和干预技术研究。 申请条件 （1）课题牵头单位应具备在青少年危险行为问题研究领域的大样本调查研究的经验,具备开展心理社会干预和组织全国调研网络的经验。,（2）相关专家在儿童心理健康研究、心理测量与评价工具的编制等方面有深厚的学术积累和扎实的基础. （3）在青少年危险行为调查前期准备工作方面有充分的基础 拟安排经费250.00万元。 课题3. 我国老年心理问题（老年抑郁、轻度认知障碍）的评估、预警与干预示范研究 研究内
41、容 （1）研究老年认知功能、情绪反应、自我评价、人际交往、社会适应等各项心理功能的变化规律；研制符合老年特点及中国国情的心理健康评估系统； （2）针对老年期常见心理问题（轻度认知损伤和抑郁）开展早期识别和筛查工具研究，以建立多指标预警系统；,（3）发展认知干预技术，建立符合年龄特征和中国国情的心理健康三级预防及干预体系，形成可示范平台。 研究目标 建立符合老年年龄特征和中国国情的心理健康综合评估体系；针对老年期常见心理问题（轻度认知损伤和抑郁）开展早期识别与干预示范研究，以建立多指标预警系统。 申请条件 （1）牵头单位应长期从事老年心理学研究，在国内有领先的研究技术水平以及较权威的专家队伍和具
42、有一定规模的研究梯队。 （2）拥有关于我国老年人心理健康状况和存在的认知、情绪问题的研究积累，并具备研发老年期心理问题多指标识别系统的基础和技术。 （3）具备开展认知干预和组织全国协作网络的能力与经验。 拟安排经费250.00万元。,课题4. 我国若干重点职业人群心理压力和职业枯竭的评估、预警与干预示范研究 研究内容 （1）研究和报告我国若干重点职业人群（医护人员、公务员、军警、教师）心理压力反应及压力的综合影响因素（生活事件、认知评级、应对方式、社会支持、人格特征、某些生物指标等，其中特别是应对因素），构建与完善心理压力系统理论体系； （2）在探明心理压力反应及压力综合影响因素基础上研制可推
43、广应用的若干重点职业人群心理压力系统评估工具，建立常模； （3）在上述两项基础上，筛查职业枯竭样本；制订枯竭的评估、预警系统，供推广研究和应用； （4）研究压力综合影响因素（特别是应对因素）与职业压力（反应）和职业枯竭的关系，供人力资源决策参考；,（5）在代表区域设点，研究部分职业人群压力（反应）和职业枯竭的综合程序化、立体式干预策略与操作系统（个体和群体），供示范推广。 研究目标 掌握我国若干重点职业人群心理压力和职业枯竭现状与影响因素，制定综合评估与筛查工具，开展心理压力和职业枯竭的个体和群体综合预警和干预研究。 申请条件 （1）牵头单位在压力（应激）的多因素（事件、认知、应对、社会支持、
44、人格等）关系、压力的系统理论构建、压力多因素与健康等研究方面，有长期的丰富积累。 （2）相关单位在压力（应激）多因素测量与综合评价工具编制等方面，有深厚和扎实的基础；有组织大样本调查研究的经验。,（3）有相应的压力与枯竭相关临床指标检测基地；有临床干预平台建设方面的软硬件基础条件。 拟安排经费500.00万元。课题5.我国家庭、婚姻、亲子关系问题的综合筛查评估与干预示范研究 研究内容 （1）通过有代表性的大样本研究，掌握当前我国人群婚恋关系、亲子关系现状，重要的心理社会影响因素及与心理疾患的关系； （2）研究构建“和谐家庭”的中国特色的家庭理论体系，并以重要论文报告； （3）研制“和谐家庭”的
45、科学测评方法、家庭问题如家庭暴力的预警，形成可推广应用的工具；,（4）在有代表性的省市，建立3个早期家庭干预机制和具有中国特色的“健康婚姻教育”体系，形成可示范的平台。 （5）引入压力系统模型对婚姻问题进行有效干预；建立家庭暴力的早期心理干预机制，预防家庭暴力现象的发生； （6）通过早期亲子关系的教育，对即将迎接子女出生的家长进行早期亲子依恋教育，帮助婴幼儿建立良好的亲子依恋模式，以及对青春期子女和家长进行亲子关系教育，预防、减少亲子之间的冲突，构建和谐的亲子关系。 （7）建立纵向跟踪研究体系，考核婚前亲密关系教育、婚姻课堂、以及早期亲子关系教育等前瞻性的预防措施，对婚姻满意度、家庭关系和谐程
46、度等带来的长期效应。 研究目标 掌握当前我国人群婚恋关系、亲子关系现状，重要的心理社会影响因素及与心理疾患的关系。建立中国特色的“和谐家庭”理论和,评估体系。开展婚姻、家庭、亲子关系问题的预警和干预，提出早期干预策略、措施和方法。 申请条件 （1）课题团队特别是牵头单位在婚姻、亲子和家庭关系方面，应有广泛、深入的历史研究积累，有一定的科研技术成果作为深入研究的基础。 （2）有本研究中所需要的家庭问题心理行为评估技术等方面的研究工作基础。 （3）有婚姻与性问题、亲子关系问题等方面的各种临床心理干预手段的研究工作基础。 拟安排经费：500万元课题6. 心身疾病常见心理问题的识别与干预 研究内容,选
47、择发病率高、心理社会因素在疾病发生、发展和转归中起明显作用的严重影响生命健康的3种心身疾病，如癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性疼痛、慢性失眠等作为对象进行研究。 （1）运用现代流行病学调查的方法，对影响常见心身疾病的心理社会危险因素如个性特征、生活事件、应对方式、生活方式和社会支持系统等因素进行调查，并了解它们之间的交互作用，明确心理社会危险因素以及相互作用，提出相关心身疾病心理社会危险因素的早期识别和预警系统。 （2）对常见心身疾病病人的某些心理行为问题的表现，心理学机制、评估方法和理论解释等做符合国情的尝试性研究。 （3）采用中国文化特色并且针对性较强的心理学干预技术，紧密结合过去的临床和科
48、研基础，采用多样设计，开展多中心、随机对照临床研究，科学评价心理学干预技术/方案的有效性、安全性及卫生经济效益。建立客观有效的干预效果评价系统。,（4）采用符合DME原则的多种临床研究方法，筛选心身疾病常见心理问题的干预技术，并形成技术规范和应用指南，在具有代表性的社区和一定规模的医院等单位进行实践。 研究目标 制订相关心身疾病心理社会危险因素的早期识别和预警系统。探索我国心身疾病病人的某些具有共性的心理行为问题。科学评价3种心身疾病常见心理问题的心理干预技术/方案并推广应用。 申请条件 （1）本课题必须组建结构合理、多学科合作的研究队伍，课题组必须建立有效的课题管理和质量控制机制。 （2）课
49、题承担单位必须具备临床研究条件，有足够的人力、物力保障，还必须联合多家有良好基础的单位共同申报。,（3）课题负责人必须承担过省部级以上科技计划课题，具有组织和协调多个单位协作研究的能力，既往在相关方面有较好的研究基础；主要研究人员具有较高的学术水平和学术影响力。 拟安排经费：600万元课题7. 应用于心理疾患防治的（至少三种）心理咨询与心理治疗规范与示范研究 研究内容 （1）在全面调研基础上，掌握我国心理咨询与治疗从业人员现状（人员结构、工作模式、服务对象和效果）； （2）将国内原创的心理干预方法（选择三种），进行总结、规范、疗效的基础研究，整理并予以模式化，编写培训教材，以可考核的组合方式，向心理咨询与治疗从业人员推广；,（3）规范若干种常用心理治疗技术流程和实施过程，建立和完善技术流程，为心理疾患的心理干预提供技术支持、培训和指导。 研究目标 掌握我国心理咨询与治疗从业人员的结构、工作模式、服务对象和效果的现状。开展对国内若干原创（或引进消化）心理干预方法的规范、有效性和模式化研讨，向全国心理疾病防治工作领域示范推广。 申请条件 （1）研究团队尤其牵头单位相关人员应具备心理咨询和心理治疗工作方面的积累，有心身疾病领域应用研究方面的历史基础。 （2）相关主要研究人员有自身心理咨询或心理治疗方法的累积，或者对国内若干原创（或引进消化）心理咨询和心理治疗模式有深切的了解和体会。,
