1、- 1 -新生儿脐带处理方法的探讨王美丽 高淑丽 冯丽雪 新乡市中心医院妇产科(河南 新乡 453000)【摘要】目的 探讨新生儿断脐后，脐带脱落早、并发症少的脐带处理方法。方法 2005 年 3 月2007 年 3 月，在我院分娩的正常 新生儿 893 例，随机分为三组，A 组气门芯结扎脐带法，B 组脐带二次剪切法，c 组缩短脐带残端法。设 c 组为实验组与 A、B 两组进 行脐带脱落和修复时间、脐炎、脐出血和脐疝发生率比较。结果 实验组和 A 组比较脐带脱落时间 P 值 0 05，差异无显著性；三组脐出血、脐疝、脐炎发生率比较 P 值i8 分，体重 30003750g 的新生儿 893 例
2、，随机分为三组。A 组采用气门芯结扎脐带法 300 例；B 组采用脐带二次剪除法 298 例；C 组采用缩短脐带残端法 295 例。设 C 组为实验组。12 方法121 三组相同点 新生儿出生后，首先清理呼吸道，然后用 05碘伏消毒脐带根部，在距根部 05cm(C 组01cm)处用套有气门芯的止血钳夹住，在钳上缘05cm(C 组 0304cm)断脐，将气门芯从止血钳前端翻转到止血钳下缘，用无菌纱布吸去脐带残端血液，然后用 2高锰酸钾溶液消毒脐带断面。待脐带断面干后，去掉止血钳。用脐带包包扎。122 三组不同点 A、C 组等待脐带 自然脱落。C 组结扎以下部分缩短 0304cm。B 组在新生儿出
3、生 1224h 内剪去脐带残端。123 脐部观察和护理 观察脐部有无渗血渗液；分泌物的性状、气味；脐轮皮肤颜色；脐部有无膨出物及膨出物的大小。每日沐浴后用 25碘伏消毒脐带及周围皮肤。新生儿出院时，教会家长脐带消毒方法，记录家长联系电- 3 -话，跟踪观察新生儿脐部愈合情况。13 结果判定 脐部修复期是从脐带残端脱落至脐部瘢痕形成。脐出血：以脐带包扎浸透直径 2cm 为标准；脐炎：脐轮周围皮肤红并伴有脓性分泌物；脐疝：脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失。14 统计学处理 所有数据均采用 检验。2 结果21 实验组与 A 组比较脐带脱落时间 P 值005，差异无显著性。见表 1。22 三组
4、脐出血、脐疝发生率比较 P 值0 05，差异有显著性，B 组发生率高；脐炎发生率 P 值0 05，差异有显著性，A 组发生率高。见表 2。表 1 各组脐带脱落时间、脐部修复期情况 (n)组别 例数 脐出血 脐炎 脐疝3 讨论 31 脐带 自然脱落的过程，是脐环逐渐闭锁的过程。从新生儿脐部修复时间来看，脐部愈合是一种渐进的过程。在胚胎期，脐环下半部通过两根脐动脉和脐尿管，脐环上部通过脐静脉。婴儿出生后，这些管道均闭塞而变成纤维素，与脐带脱落后的瘢痕组织相融合 。在这个过程中新生儿未闭合的脐环随着脐带的坏死脱落，逐渐闭合，腹壁肌肉筋膜在脐血管穿入部位逐渐融合形成了完整的腹- 4 -壁。32 脐部分
5、泌物多少与脐带残端的关系 新生儿脐带结扎剪断后，血液被迅速阻断。结扎以上脐带部分在 1224h内干燥变硬，脐血管闭塞。断脐早期脐部没有分泌物，分泌物一般在脐带脱落前 25d 开始出现。一般分为两种情况，一种脐带残端长，脐带周围紧贴脐轮皮肤，不易干燥，脱落过程长，脐带组织分泌物较多；一种脐带残断短，脐带根部直接裸露，脐带残端干燥收缩后与脐轮表皮相连处裂开，脐带脱落快，脱落前有少许渗血或血性分泌物。33 剪脐法优缺点 优点：(1)剪脐后便于婴儿脐部护理。(2) 避免脐带干结刺激皮肤。缺点：(1)感染：无菌操作不严格，剪脐后暴露的脐部创面护理不当，易造成感染；(2)脐带粗细不同，脐带内血管闭合时间不一，剪脐时间不易掌握。剪脐过早，发生脐出血的几率大。剪脐过晚，脐带变硬剪脐难度大 ；(3)剪脐后脐部失去脐带结缔组织的紧固作用，在脐环未愈合的情况下，增加脐疝发生的可能。
