1、人工耳蜗,西门子听力培训中心,知识扩展,,Company Logo,全球人工耳蜗市场,全球人工耳蜗市场约为75-80亿美金，合人民币500亿左右 澳大利亚科利耳（Cochlear）公司约占全球市场70%；被峰力控股公司Sonova收购的先进仿生（AB）公司市场份额18%；其余为奥地利Med-EL公司 全球人工耳蜗每年增长速率为10-15%，高于助听器4-7%的增速,,Company Logo,耳聋的病理学基础,绝大多数感音神经性聋的病理基础来源于毛细胞的丧失或功能缺陷，实可称为感音性聋； 只有少数感音神经性聋的病理基础是听觉中枢通路或皮层上的病变，此为真正的神经性聋； 人工耳蜗针对前者（即感音
2、性聋，毛细胞的病变）的一种康复手段。,,Company Logo,耳聋的病理学基础,引起毛细胞的病变： 先天性聋； 耳毒性药物中毒性聋； 脑膜炎后遗症； 梅尼埃病； 噪声性聋； 突发性聋； 老年性聋； 自身免疫性内耳病； 细菌性或病毒性迷路炎等。,,Company Logo,历史回顾,国际上有150年历史，以单导到多导的形式发展；1966年用6导电极置入耳蜗，得到声调的变化； 70年代，3M公司生产单导人工耳蜗(第一个进入市场)； 1978年澳大利亚墨尔本大学植入首例10导人工耳蜗系统； 我国研究始于70年代末期。,,Company Logo,人工耳蜗系统的构成部分,人工耳蜗用于成人及儿童中重
3、度以上感音神经性聋康复的神经替代物，是目前唯一用于人体的市场化的神经替代物。 功能：取代病变的内耳毛细胞而直接电刺激听神经而产生听觉。 品牌繁多，但都有以下几个主要部分组成： 体外麦克风声信号转变为电信号； 言语处理器对电信号进行分析并选好刺激方案； 传送线圈； 通过手术埋入体内的接受器-刺激器； 电极。,,Company Logo,人工耳蜗的工作原理,体外部分 方向性麦克风 言语处理器（电脑）（把声波转换成特殊的声码帮助听觉) 传送器（把声码发送给体内部分） 体内部分 接收传送器来的声码译码后电极已废用的耳蜗（但神经存活） 通过听神经中枢感知声音,,Company Logo,声音处理过程,1
4、、声音由麦克风收集； 2、收集的声音被传到言语处理器-电池供电的小型电脑； 3、言语处理器滤波、分析并将声音数字化，变为编码信号； 4、编码的信号从言语处理器传到传输线圈； 5、传输线圈将编码信号传至皮下的耳蜗接受器； 6、人工耳蜗投放声音的电能量到耳蜗内的电极序列上手术中 植入的电极； 7、电极刺激残余神经纤维然后通过听觉系统将声音信息送至大 脑待翻译； 8、信号到大脑。,,Company Logo,CI植入后的听力保留,CI-电极仅插入到耳蜗的无功能区域 根据残余听力调整插入深度：,1 千赫兹 插入18- 20毫米 1 圈,Otte等, 1978的原图经修改后,,Company Logo,
5、人工耳蜗的适应症,对于双耳重度或极重度聋患者，不能受益于特大功率助听器，诊断病变位于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植入。,,Company Logo,小儿患者选择标准,双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs80 dB）。 年龄在12个月9岁。 佩戴36个月合适助听器，听力康复训练后听力改善基本无效或微效： 5岁以下患儿，不能建立有效的听觉交流能力； 5岁以上患儿，开放式言语认知50%； 2 kHz及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外。 无手术禁忌症，如急、慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌症。 父母及家人对小儿改善听力具有强烈愿望。 良好的家庭支持和家庭聆听环境。 对人工耳蜗有正确认识
6、和适当的期望值。 针对小儿患者需要一套完整的听力语言康复教育计划。,,Company Logo,青少年患者选择（一般指920岁的语前聋患者）,语前聋患者指具有口语和语言学习经验之前发生耳聋。 双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs80 dB）。 自幼有助听器佩戴史，听力或言语训练史。 助听器无效或效果很差，在最好助听聆听环境下言语识别率测试得分40%。 可利用口语/听交流或唇语交流。 无手术禁忌症。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌症。 有家庭和朋友的支持，本人强烈希望回到有声世界，并具有良好心理素质。 有良好的文化知识获得环境。 如继续在聋哑学校学习，应有良好的聆听训练环境。 对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。,,Company Logo,成人患者选择,语后聋患者指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。 双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs80 dB）。 助听器无效或效果很差，最佳助听的聆听环境下，句子认知测试得分40%。（开放短句识别测试得分30%）。 无手术禁忌症。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌症。 有家庭和朋友的支持。 对人工耳蜗有正确人设计和适当的期望值。 有适当的心理素质和主观能动性。 CT、MRI（桥小脑角、内耳结构畸形、硬化或骨化） 鼓岬电刺激测试确定神经存活数,Thank You !,
