1、妇人产后病脉证治 第二十一,林昌松,概说,本篇论述了产后三大证（痉、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆和产后下利等疾病。,内容介绍,一、产后三大证,原文1问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。,（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机,产后 血虚，多汗出亡血伤津，筋脉失养血虚 喜中风感受风邪，化燥伤筋 津伤 亡血复汗，寒多易感受寒邪，不能外达，郁而上冲郁冒亡津液胃燥血虚津伤，肠道失调大便难,（二）产妇郁冒与大便坚的病机及证治,原文2产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大
2、便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。,郁冒证候：条文前5句。 血虚（阴虚） 阳气偏盛上厥 郁冒。 冒家欲解，必大汗出大汗出损阳 阴阳平衡。 大便坚，呕不能食津亏肠道失润，胃气上逆。,治法扶正达邪，和利枢机 方小柴胡汤,（三）郁冒解后转为胃实的证治,原文3病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。未尽之余邪与食滞相结胃实治法攻下，荡涤实邪方大承气汤,二、产后腹痛,（一）产后血虚内寒腹痛证治,原文4产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹
3、中寒疝，虚劳不足。腹中 痛血虚寒动于中治法养血散寒方当归生姜羊肉汤,（二）产后气血郁滞腹痛证治,原文5产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。产后腹痛，烦满不得卧气血郁滞治法破气散结，宣通气血。枳实破气散结芍药和血止痛,（三）产后瘀血腹痛证治,原文6师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 干血著脐下瘀血,治法破血逐瘀 大黄荡涤瘀血 桃仁活血化瘀 庶虫逐瘀破结,（四）产后瘀阻兼里实的证治,原文7产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，
4、结在膀胱也。,产后七八日此恶露不尽瘀血内停不大便日晡时烦躁者邪热结于阳明胃肠不食热在阳明食则谵语，至夜即愈食入助长邪热，扰乱神明，夜则阴长阳消。末2句瘀血内阻胞宫，实热结于胃肠。,方大承气汤 治法泄热通便,三、产后中风,（一）产后太阳中风证证治,原文8产后风续之数使日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。产后中风虽久太阳中风证表现。,治法解表散寒，调和营卫。 方阳旦汤。,（二）产后中风兼阳虚证治,原文9产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。发热，头痛病邪在表。面正赤，喘虚阳上越。,治法扶正祛邪，表里同治。 葛、桂、防、桔疏风解表。 参、附温阳益气。 姜、枣、草调和营卫。,四、产后虚热烦呕证治,原文10妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。烦乱阴血不足，阴虚火扰。呕中气虚，胃失和降。,治法安中益气。 竹茹、石膏清热降逆止呕。 桂平冲降逆。 草、枣安中益气。 白薇退虚热。,五、产后下利,产后热利伤阴证治,原文11产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。产后下利虚极气血两虚，又重伤津液。,治法清热燥湿养阴 白头翁汤清热解毒，凉血止利。 胶滋阴养血。 草缓中。,
