1、二里乡兴隆完小留守儿童成长记录册留守儿童姓名: 留守儿童班级： 代 理 家 长： 2013 2014 学年度第一学期 制留守儿童基本情况留守儿童姓名 性 别联 系 电 话 监 护 人家 庭 住 址照 片留 守 儿 童 谈 心 记 录谈心时间谈心地点谈心内容：谈心时间谈心地点谈心内容：谈心时间谈心地点谈心内容：谈心时间谈心地点谈心内容：谈心时间谈心地点谈心内容：谈心时间谈心地点谈心内容：谈心时间谈心地点谈心内容：留守儿童通话记录通话时间 电话号码：通话对象 电话号码：通话内容：通话时间 电话号码：通话对象 电话号码：通话内容：通话时间 电话号码：通话对象 电话号码：通话内容：通话时间 电话号码：
2、通话对象 电话号码：通话内容：留守儿童家访记录家访时间 家访对象家访内容：留守儿童家访记录家访时间 家访对象家访内容：留守儿童家访记录家访时间 家访对象家访内容：留守儿童家访记录家访时间 家访对象家访内容：留守儿童亲情书信展示书信展示：留守儿童获奖情况展示荣誉证书展示：留守儿童阶段性学习计划留守儿童阶段性学习小结留守儿童作业进步样本展示留守儿童日常管理和活动开展情况活动内容日 常 管 理 活 动 开 展 情 况道德品格培育文化活动体质体能锻炼社会实践活动推荐阅读书目心理健康疏通二里乡兴隆完小留守儿童成长记录九月： 1、身体健康状况： A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难： A 有
3、B 没有 3、学习是否有进步： A 有 B 没有 4、行为表现： A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向： A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D 自信心增强6、值得记载的情况：十月： 1、身体健康状况： A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难： A 有 B 没有 3、学习是否有进步： A 有 B 没有 4、行为表现： A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向： A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D 自信心增强6、值得记载的情况：十一月： 1、身体健康状况： A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难： A 有 B 没有 3、学习是否有进步： A
4、 有 B 没有 4、行为表现： A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向： A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D 自信心增强6、值得记载的情况：十二月： 1、身体健康状况： A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难： A 有 B 没有 3、学习是否有进步： A 有 B 没有 4、行为表现： A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向： A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D 自信心增强6、值得记载的情况：留 守 儿 童 综 合 素 质 评 价序 号 评 价 内 容 摘 要评 价 等级1 尊敬师长，团结同学，乐于合作，与人和谐共处，关爱他人2 自 觉 遵 守
5、学 校 各 项 规 章 制 度 ， 遵 守 社 会 公 德3 维 护 集 体 荣 誉 ， 积 极 参 加 各 项 活 动 ， 有 团 队 精 神4 举止文明，爱护环境，敢于大胆提出新奇见解5 诚实守信，言行一致，知错就改，有责任心6有学习的好奇心与未知欲，能独立完成学习任务，努力克服学习中的困难7 能够独立思考，善于提出问题和解决问题，有自主合作学习意识8 有良好的学习习惯，能掌握有效的学习方法9 积极参加各种体育活动，有一定的运动能力10 积极参加音乐、美术活动，课堂表现突出，发展艺术特长并勇于展示11 热心公益劳动，积极参与学校组织的各种综合实践活动12 积极参加力所能及的劳动，珍惜劳动成果13 热爱生活，兴趣广泛，有一定的安全意识注：评价分 A、B、C、D 四个等级，分别表示优秀、良好、合格和有待提高。2013-2014 学 年 度 第 一 学 期 学 业 成 绩科 目 成 绩 科 目 成 绩品德与社会（生活）综合实践语 文 音 乐数 学 美 术英 语 信息技术科 学 体 育代 理 寄 语代理家长
