1、孕期保健及产前注意事项,Company Logo,王清莲教授简介,王清莲 主任医师 教授 原中心医院妇产科主任，南充市医疗事故鉴定委员会专家组成员 毕业于华西医科大学，从事妇产科临床工作40余年，对妇产科疑难杂症及危、重、急症诊治有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其对生殖疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、妇科整形等有较深的研究和独特的诊疗方法。曾在国家级、省级专刊发表学多篇术论著，在川北地区和省内享有崇高的声誉。,孕期保健,孕妇的监护产检的时间产检的内容,首次.复查孕妇的管理:孕期的卫生、营养、心理保健咨询及指导产前的诊断,早孕的诊断,停经早孕反应:头晕、乏力、嗜睡、食欲不好、择食、恶心、呕
2、吐、厌油尿频：子宫压迫膀胱，当子宫增大超过膀胱时症状消失乳房的变化：雌孕激素增加引起乳房增大、胀痛。乳头与乳晕着色加深。妊娠试验B超检查,孕期分期,孕期共分为三期 孕早期：孕12周前 孕中期：孕12周至28周 孕晚期：28至40周,产前检查的时间 孕三个月内首次检查，建立孕期保健卡。 以后每月一次，七个月后每半月检查一次， 八个月后每周检查一次。,孕早期 胎儿器官形成时期，这时期最容易受内外环境影响 早期避免接触有毒有害物质如：放射线、重金属、农药、化学药品；避免风疹、感冒、肝炎等病毒的感染 不吸烟、不饮酒、用药谨慎 定期到医院做产前检查，接受孕期卫生指导,早期检查的内容,血、尿常规，血糖，肝
3、肾功能，血型，传染病的筛查，阴道分泌物的检查，血清TORCH检查，产前诊断，微量元素，筛查高危因素等等。全身检查（包括妇科检查）宣教：营养、理想的体重、微量元素及维生素的补充、体育锻炼、性生活的指导，避免有毒有害物质。,孕中晚期 胎儿发育较快 多增加蛋白质、铁及维生素C、D等 应预防妊娠高血压综合症、妊娠糖尿病等,主要检查的内容,测体重、血压、胎心的监护、宫高、腹围、水肿、及其他的异常情况，了解胎儿的大小、羊水的情况，孕妇的小便、血常规、血糖的复查，B超的复查了解胎儿有无明显的畸形等。宣教：同中期及指导数胎动。,怎样正确数胎动,胎动计数一般在妊娠晚期开始进行,每天早、中、晚孕妇自己数胎动持续1
4、小时，将每日所测三次数字相加再乘4，即为12小时内胎动次数。 例：某日测得胎动次数如下：早1次，中1次，晚4次。 （1+1+4）424（即12小时胎动24次）判断：正常情况下每天胎动在30次以上、12小时胎动小于10次应当去找医生。,孕期的常见症状和处理,消化系统贫血腰背痛下肢及外阴静脉曲张下肢肌肉痉挛下肢浮肿痔便秘仰卧位低血压,孕期应注意的症状及分娩先兆 如有下列症状出现应及早到医院处理： 浮肿、阴道出血、腹痛、发烧、腹泻、顽固性便秘、与平常不同的白带、剧烈的头痛、头晕、恶心呕吐、因妊娠呕吐而极度衰弱、以及突然感到胎动减少或消失。,注意乳房卫生 怀孕5-6个月开始，每天应用湿毛巾反复擦洗乳头
5、，每日一次. 乳头凹陷或平短要经常向外牵拉，为婴儿吮吸做准备，保证婴儿得到母乳喂养,产前诊断,适应症 高龄夫妇 夫妇之一有染色体异常 有过异常儿 遗传病患者或生育过的孕妇 羊水量异常的孕妇 孕妇有TORCH感染者（弓形体、风疹病毒、巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒） 孕妇有流产,死胎,死产史或新生儿死亡 孕妇有致畸史 近亲结婚者,标本采集,绒毛:可以早期发现胎儿异常,但也可以引起流产、导致胎儿的某些异常。羊水：中期，主要针对错过早期检查的时机或担心绒毛检查引起并发症的孕妇脐血：主要针对中晚期的孕妇孕妇外周血胎儿细胞：胎盘细胞，胎儿血细胞,产前诊断的方法,DOWN综合征筛查：是最常见的染色体异常性疾病
6、，占受孕人数的15%，在出生婴儿数的1/10001/700，大多数在早期流产。21-三体占所有新生儿染色体疾病的90%，目前DOWN综合征还没有办法治疗，所以只能早诊断，早期终止妊娠。时间：孕15-22周，母体血和超声诊断,孕期的营养,妇女怀孕后，不仅本身需要足够的营养，而且还要满足胎儿生长发育需要的营养。孕期是胎儿脑细胞、神经细胞、骨骼生长的重要时期。因此，孕妇要多吃含蛋白质、矿物质、维 生素及碳水化合物充足的食品。如鸡、鱼、肉、蛋、动物肝脏、豆制品、奶粉及新鲜蔬菜和 水果等，为孕妇和胎儿提供足够的营养，与此同时，孕妇还要适量地晒晒太阳，以利于钙的 吸收，促进胎儿骨骼发育。孕妇营养的好坏，直
7、接影响孩子的身体健康。总之，孕妇的饮食 要各种营养搭配，品种多样化并易于消化。只有这样，才能营养全面，保证胎儿的健康,孕期的合理用药,防病1、孕期要注意卫生保健，预防各种疾病。尤其预防流感、风疹、带状疱疹、单纯胞疹等病毒的感染，这些病毒对胎儿危害最大，可通过胎盘侵害胎儿，导致胎儿生长迟缓，智力 缺陷，各种畸形，甚至引起流产死胎等。因此，孕期预防疾病防止病毒感染非常重要。,用药2、妊娠期间孕妇一定要谨慎用药，尤其是头三个月，正是胎儿各器官发育和形成的重 要时期，此时胎儿对药物特别敏感。有些药物可通过胎盘进入胎儿体内，由于胎儿的代谢和 排泄功能不健全，容易造成药物蓄积中毒。,孕妇的保健,整个妊娠期
8、长达40周左右。在这漫长的日子里，孕妇除了定期产前检查之外，在衣、食、住、行以至劳动、工作和休息等方面都要适当安排，才能保证身体的健康和胎儿的正常发育。、衣着 孕妇穿的衣服要宽松，式样简单而寒暖适宜。、饮食 孕妇需要增加营养，饮食要均匀，多样化，易于消化，富于蛋白质和维生素，并且应多喝水以及挑选富含纤维素与果胶的蔬菜、水果、像芹菜、韭菜、苹果、梨等，以利通便。,孕妇不宜饮含咖啡因的饮料。由于妊娠期间妇女的清除能力降低，饮料中的咖啡因在母体中积蓄，积蓄的咖啡因通过胎盘被吸收，影响了胎儿的正常发育，导致胎儿体重减轻。此外茶叶中含有鞣质，它能与铁结合，影响铁在肠内的吸收，诱发或加重孕妇的缺铁性贫血。
9、所以妊娠期妇女一定要克服饮茶、咖啡、可可习惯，力求少饮或不饮。,、睡眠与休息: 孕妇需要充足的睡眠与适当的休息。晚上至少睡8小时，中午最好休息片刻。均以侧卧为宜，妊娠子宫往往右旋，左侧卧便可纠正它的右旋而改善子宫胎盘血液循环，以提高胎儿的血供。、劳动: 妊娠以后，应避免重体力劳动，可做些日常家务，但要注意避免腹部受撞击，不提过重物件。,、清洁卫生 :怀孕期间，汗腺及皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增多。因此，应当勤洗澡、勤洗外阴、勤换内衣，以及保持体表清洁。 、性交: 妊娠期间应尽量避免性交。怀孕早期性交，可引起盆腔充血，激发子宫收缩而导致流产，怀孕后期性交，则有可能造成早产，并将细菌带入阴道，上
10、行至子宫腔，导致产前、产时或产后感染。,妊娠呕吐要及时处理并忌偏食,早孕期呕吐是正常反应，挑食、厌食也是常见现象。但是呕吐严重影响孕妇营养吸收，则可能会影响胎儿发育，因此必须及时治疗。偏食、挑食造成营养失衡也不利胎儿生长，并且二者均会影响孕妇身体健康。因此，妊娠早期要克服妊娠反应影响，少吃多餐，尽量保证平衡膳食，不论蔬菜、水果、肉类、粮食均要吃一些，保持起码的营养，不求量多，但要避免饥饿。必要时去医院检查，如尿酮体、血色素等。发现异常情况，应及时处理，减少疾病发生机会。,烟 酒,吸烟或被动吸烟都会影响胎儿发育。目前虽未见明显引起胎儿畸形的病例，但造成出生低体重儿、发育迟缓儿极常见。如果烟、酒持
11、久刺激直到儿童期，亦将影响其成年后的身体。因此孕妇本人不吸烟，也要回避受烟污染的环境。人人均应注意公共道德，不在公共场所吸烟，以免伤害他人和后代。 酒精是公认的致畸物。酗酒的丈夫精子质量可能受影响。孕妇饮酒胎儿致畸率极高，酒精综合征患儿多处畸形、发育迟缓及智力低下。因此孕期，尤其早孕期应绝对忌酒。如果月经过期，虽尚未诊断妊娠，也忌酒观察。,避免接触对胎儿有毒有害的物质,孕妇在工作中或生活中都应注意尽量避免接触有毒、有害物质。例如放射线、农药、铅、汞、镉等物质。职业接触的物质性质不明时，可向医生咨询，以便能控制接触时间、剂量等条件，做好防范工作，可不至贻害胎儿。此外，要注意避免精神刺激，如不看恐
12、怖电影等。加强孕早期保健可以成功地减少异常儿出生，已为许多实践所证实，准妈妈们应注意以上提到的几个致畸因素，从而防患于未然，为生个健康、聪明的宝宝，迈出坚实的第一步。,减少有害物质接触,妊娠期间由于体内内分泌功能改变，孕妇面部会出现色素斑。为了增加面部美，常用一些化妆品打扮自己。医学研究证明绝大部分化妆品都是由化学物质制成的。妇女在妊娠期皮肤尤为敏感。如果使用过多的化妆品会刺激皮肤引起过敏反应，化妆品中的有害物质通 过母体皮肤吸收后还会间接危害胎儿。例如染发剂化学冷烫精不仅易使母体产生过敏反应，而且还会影响胎儿的正常生长发育。孕妇涂口红后，有些有害物质就会吸附在嘴唇上并随唾 液和呼吸进入体内，
13、使胎儿受害。所以妊娠期间最好不使用化妆品，如果使用了应以清淡为宜。,如何作好怀孕中期的自我监护,到了怀孕中期，应注意以下几点事项：一、孕妇摄入的热量除了供自己消耗外，还要供胎儿生长发育的需要，所以要增加营养，每天多吃鸡蛋1-2只，半磅牛奶或豆浆1-2碗，多吃些荤素菜如鱼、肉、肝及豆类食物，有利于胎脑发育。还要注意有无贫血，必要时，在怀孕20周后每天吃一粒硫酸亚铁片，以防止发生贫血。,二、衣服要宽大舒服。用乳罩托起日渐增大的乳房。胸罩和裤带不宜过紧。常洗澡换内衣。怀孕6个月以后，每天用毛巾以清水擦洗乳头，使乳头皮肤老结，将来经得起婴儿吮吸，不致因婴儿吮吸而使乳头破裂。如果发现乳头短或向内凹陷。应
14、用手指经常向外拉乳头，进行纠正。,三、室内注意开窗。使空气流通，呼吸新鲜空气。睡眠要充足，每日至少睡足8小时，白天最好午睡一小时。注意情绪愉快，尽量避免情绪激动、悲伤。听听愉快的音乐，不看惊险的影视片，注意胎教。,按时产前检查,。怀孕7个月之前，每个月查一次；7个月以后，2-3个星期查一次；临近预产期，每周查一次，以了解胎位是否正常，是否出现妊娠并发症等，以便能早发现，早纠正，不至于发生意想不到的难产。,孕晚期保健,妊娠28周及其后称为晚期妊娠.先兆临产:1.假临产2.胎儿下降感3.见红临产,产后注意事项 产妇房间应保持空气新鲜，温度适宜，夏天防止中暑、冬天预防煤气中毒。 产后衣服要适当，保持会阴部清洁，洗澡要淋浴，睡眠要充足，增加营养，保持情绪愉快促进乳汁的分泌。 42天之内禁止房事。 恶露二周后仍淋漓不尽，应立即去接生单位检查。 产后应注意避孕。,分娩后由地段医生到家中访视您和婴儿5-6次。 产后42天到接生单位或妇幼保健所再全面检查一次；婴儿到计划免疫所属医院进行预防接种和健康体检。 婴儿周岁内每三个月检查一次，一至三周岁内每半年检查一次，三至七周岁内每年检查一次。,谢谢!,
