
针灸理疗记录表.doc
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三台县 卫生院住院病员申请中医适宜技术治疗登记表姓名: 科别: 床号: 住院号: 诊断:中医适宜技术治疗项目及数量治疗时间 电针(点)中频(部位)穴注(次)艾灸(次)红外线(次)牵引(次)小针刀(部位)治疗执行者签字患者签字申请医师: 申请时间:本表由管床医师提出申请并打印本表,治疗时间及治疗内容由执行人员填写,每次治疗后执行者及患者双签字;治疗完成后,复印本表,一份治疗室留存,一份交管床医师病历存档。
