1、口腔技能考试内科及预防部分,周宇翔,窝沟封闭（pit and fissure sealent）,是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的发生。,操作方法 清洁牙面,在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面。,不使用含有油质的清洁剂或过细磨料；冲洗牙面后应冲洗漱口；尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。,清洁牙面后用棉球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂涂在要封闭的牙面上。,酸 蚀,酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶； 酸蚀面积即为封闭面积，一般为牙尖斜面的三分之二； 恒牙酸蚀2030秒，乳
2、牙酸蚀60秒； 酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，酸蚀剂用量适当，不要溢出到口腔软组织。,冲洗和干燥,酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪加压冲洗1015秒，边冲洗边吸干。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间加倍。 冲洗后立即更换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。 酸蚀牙面干燥后呈白雾状外观。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染。,涂布封闭剂,将适量的封闭剂涂布在全部酸蚀面上，注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出。在不影响咬合的情况下，封闭剂要有一定的厚度。,固 化,自凝封闭剂涂布后12分钟即可自行固化； 光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，照射距离约离牙尖1毫米。照射时间为2040秒
3、。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。,检 查,全面检查：固化程度，黏结情况，有无气泡，寻找遗漏或未封闭的窝洞，有无过多封闭材料和是否需去除。,9,10,Bass刷牙法,水平颤动刷牙法（Bass刷牙法）是能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。 优点：刷洗力强；有效去除牙颈部及龈沟内菌斑；避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。,手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）； 刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45角。勿使刷毛屈曲轻度加压使刷毛端进入龈沟； 以短距离（2-3毫米）水平颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。,刷牙要领：,重新放置毛刷将牙刷移至下一组2-3颗牙，注意重
4、叠放置在上下颌牙弓唇舌面，每个部位重复拂刷； 牙刷舌腭侧前牙面位置将牙刷竖放在前牙，使刷毛垂直并指向和进入龈沟； 上下颌牙弓唇舌面全面拂刷。,离体磨牙复面洞制备术,(银汞充填的II类洞的制备),窝洞制备术的经典洞形,窝洞制备术的经典洞形,窝洞制备术的经典洞形,以邻牙合面洞最典型 最能体现窝洞制备原则，,器材：离体磨牙、涡轮手机、慢速手机、 各类钻针(小号裂钻或球钻),方法和步骤：设计洞形、开口及制备邻面洞形（近、远中点隙达釉牙本质界龈端龈缘颊舌向扩）咬合面鸠尾形的制备、修整洞形（裂钻牙本质内0.5mm邻面向牙合面鸠尾）,注意：术者体位、术式、支点,洞形要求：,底平壁直，点、线角清晰而圆钝； 邻
5、面梯形洞形（龈方牙合方）； 咬合面洞形深度（11.5mm）； 鸠尾峡的宽度（颊舌尖距1/41/3）； 外形线圆缓,开髓,是牙髓病及根尖周病治疗的首要步骤。 方法： 上颌磨牙开髓位置在颊舌向中央窝偏腭侧1mm处，外形为三角圆形，底在颊侧，尖在腭侧,下颌磨牙开髓在中央窝偏颊侧约1mm，且近远中径中点偏近中，呈方形。,龈上洁治,器械 镰形洁治器（前牙 镰形器工作头呈直角或 大弯形；后牙镰形器在颈部呈两个角度),左右成对。 锄形洁治器，左右成对。,基本方法,放稳支点、正确握持器械（改良握笔法）。 工作头前部紧贴牙面，刀刃与牙面成80角左右，腕部发力，将牙石整块从牙面刮下。洁治动作以垂直、水平或斜向推进，每刮一下应与前一个动作有重叠。 洁治应按顺序进行，器械应先镰刮，再锄刮。,器械,镰形器sickle 锄形器hoe 凿形器chisel,龈下刮治器,匙形器curet 锄形器hoe 锉形器files,(一)器械握持技术,执笔式,改良执笔式,掌拇式,(一)器械握持技术,执笔式,改良执笔式,掌拇式,
