1、许昌市工程技术研究中心组建项目申 请 书中心名称：依托单位：（签章）推荐部门：（签章）主管部门：（签章）填报时间：年月日许 昌 市 科 学 技 术 局 编 制- 1 -单位名称单位性质 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他企业登记注册类型1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业9、外商投资企业企业情况百户重点工业企业 高成长性高新技术企业是否建成市级工程技术研究中心 是否建成国家级企业技术中心是否建成省级企业技术中心地 址 银行信用等级联 系 人 电 话 邮政编码依托单位概况职工总数 技术人员 中高级技
2、术人员姓名 年龄 学历 职称/职务 工作单位工程技术研究中心主要人员配置情况- 2 -一、组建工程技术研究中心的目的和意义二、组建工程技术研究中心的主要目标和任务- 3 -三、依托单位已具备的基本条件四、组建工程技术研究中心项目的实施方案五、分年度工作进度- 4 -年 度 主 要 工 作 内 容六、新增仪器设备清单及经费概算仪器、设备名称 型号 数量 主要用途 添置方式 经费概算- 0 -七、组建项目的资金计划1、来 源 预 算 金 额(万元) 比 例(%)省 拨 款银行贷款部门地方自筹依托单位其 它合 计2、分年度拨款计划(万元)：年度 投资总额 省拨款 部门( 匹配) 地方(匹配) 单位自筹 备注0组建项目依托单位意见依托单位负责人： （签章）年 月 日 推荐部门意见负责人： （签章）年 月 日 市科技局归口专业科意见负责人： （签章）年 月 日 市科技局发展计划科意见负责人： （签章）年 月 日
