1、血塞通、蝮蛇抗栓酶、降纤酶、尿激酶治疗脑梗死的疗效对比【关键词】 脑梗死;血塞通;抗栓酶;降纤酶; 尿激酶缺血性脑梗死的临床发病率较高，目前尚无成熟的治疗方案来防治脑梗死的发生及其神经功能的丧失，但许多实验药物在动物模型上可明显减少脑梗死的体积，并正在临床进行实验和应用。血栓溶解疗法是治疗闭塞性血管病的重要途径，目前用于溶解血栓的药物很多，分别采用血塞通、蝮蛇抗栓酶、降纤酶、尿激 酶 4 种药物进行治疗，并对其疗效进行分析比较。1 材料与方法1.1 一般资料 选择我院 98 例脑梗死病人均为首次发病，发病时间均在 24h 以内，并经头颅 CT 确诊，入院前未用任何药物治疗。分为 4 组：A 组
2、血塞通组 24 例，男 18 例，女 6 例，平均年龄(5410)岁;B 组蝮蛇抗栓酶组 26 例，男 20 例，女 6 例，平均年龄(5510) 岁;C组降纤酶组 30 例，男 22 例，女 8 例，平均年龄(5210)岁;D 组尿激酶组 18 例，男 13 例，女 5 例，平均年 龄(5410) 岁。 4 组病人年龄、性别、病程、肢体瘫痪程度、梗死部位和面积等无明显差异。1.2 治疗方法 A 组血塞通组采用血塞通 200400mg 加氯化钠 250ml ivgtt,qd,疗程 15d;B 组蝮蛇抗栓酶组采用蝮蛇抗栓酶 23U加氯化钠 250ml iv gtt,qd,疗程 21d;C 组降纤
3、酶组采用降纤酶 10U 加氯化钠 250ml iv gtt,qd,3d 后改用 5U 降 纤酶加氯化钠 250ml iv gtt,4d;D 组尿激酶组采用尿激 酶首次剂量 100 万 U 加氯化钠 100ml iv gtt,30min 后给 25 万 50 万 U 加氯化钠 250ml iv gtt,1h 滴完，第 2 天尿激酶 100 万 U 加氯化钠 250ml iv gtt,qd,疗 程 10d。1.3 病例观察 每个病例均在治疗后，每日详细观察并记录症状体征的变化情况，出现的不良反应、变化和转归。2 结果2.1 梗死体积比 较 4 组药物治疗 1 个疗程后，梗死灶体积均有明显缩小。治疗
4、前后自身比较差异有非常显著意义，4 组间比较差异无显著差异。2.2 疗效比较 1 个疗程结束后，4 组治疗药物的有效率：A 组血塞通组 92%，B 组蝮蛇抗栓酶组 92%，C 组降纤酶组 96%，D 组尿激酶组 94%，4 组之间差异无统计学意义。3 讨论治疗脑梗死的药物很多，大多从溶栓、抗炎、清除自由基、抑制腺苷转运、神经营养方面治疗。而对急性脑缺血发作的病人，早期溶栓治疗，仍是首选和最有效的治疗方案1。4 种溶栓药物的比较均取得一定疗效，并有各自不同的作用特点。A 组血塞通扩张血管，抑制血小板凝集，降低 脑组织耗氧量起到溶栓作用。血塞通为中药制剂对病人有良好的适应性，是溶栓有危险或效果不佳
5、时的有效药物之一。B 组蝮蛇抗栓酶有抗凝、扩张血管、溶栓、促进神经细胞恢复等功能。蝮蛇抗栓酶为生物蛋白制剂，因含有少量激肽酶，使毛细血管扩张，静滴时应控制滴速，以减少不良反应。C 组降 纤酶能迅速改善血液循 环，使阻塞的血管再通1，特别适用于超早期(发病 6h 以内)和早期梗死病人。D 组尿激酶是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活,因而起到抗凝、降低血液黏稠度和溶栓作用，对 6h 以内新鲜形成的血栓疗效好，对陈旧性和被机化的血栓不能溶解2。尿激酶容易并发颅内出血，应用时应严格掌握适应证。综上所述，4 种药物均有可靠的溶栓效果，有效率无显著差异，在临床上可依据病人发病时间的长短、病情进展选择适宜的药物。【参考文献】1 曾明，杨霄鹏.降纤酶与低分子肝素联合治疗进展型脑梗死的疗效观察J.中国实用神经疾病杂志，2006，9(5)：84 85.2 张耀慧,刘捷,司玲珍.尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死影响因素临床分析J.中国实用神经疾病杂志，2008，11(10)：58 59.
