1、全科医学2003级 黄霄眼的解剖与生理功能,外层 (纤维膜)眼球壁 中层 (色素膜) 内层 (视网膜)眼球房水 视觉器官 眼内容物 晶体玻璃体视路附属器,第一节 眼球(睛珠、目珠)一、 眼球壁 (一) 外层（纤维膜）作用：维持眼球形状保护眼内组织1、角膜(黑睛、黑仁、黑珠)2、巩膜(白睛) 3、角巩膜缘,横径 11.512mm角膜 竖径 10.511mm周边厚度 1mm厚度中央 0.5mm上皮细胞层 （24小时修复不留翳）前弹力层 （云翳）角膜 基质层 （ 云翳 、斑翳、白斑 ）后弹力层 （可再生、粘连性白斑）内皮细胞层 （角膜-房水屏障）,脂质层泪膜 水液层粘蛋白层角膜特点 感觉灵敏 透明
2、无血管房水、泪膜、角膜缘血管网营养总屈光力 +43D,巩膜 占纤维膜的5/6，视神经处厚1mm,直 肌处0.3mm表层巩膜分层 巩膜实质层棕黑板层特点 乳白色、不透明、弹性而坚硬表面有血管、神经，发炎时疼痛深层血管、神经少，病变时反应不显,角巩膜缘 1mm，内眼手术常用切口Schwalbe 氏线小梁网（滤帘）Schlemm氏管（巩膜静脉窦）前房角 巩膜突睫状体带虹膜根部,(二)中层（色素膜、葡萄膜、血管膜）虹膜葡萄膜 睫状体脉络膜作用：营养眼内组织遮光,1、虹膜(黄仁)瞳孔(瞳神、瞳仁) d 2.5-4mm瞳孔括约肌(眼内肌)副交感神经缩小瞳孔开大肌(眼内肌)交感神经扩大瞳孔光反射：光线直接照
3、射一眼瞳孔时，引起双眼瞳孔均缩小的现象。光照眼的瞳孔缩小直接对光反射对侧眼的瞳孔缩小间接对光反射瞳孔近反射：眼视近时瞳孔缩小，并发生调节和集合作用。,基质层虹膜组织结构 肌肉层 色素上皮层 虹膜特点 丰富的血管、神经，感觉灵敏 ，反应重,2、睫状体：6-7mm的环带组织前1/3睫状冠（2mm）睫状突（产生房水）后2/3睫状体扁平部（锯齿缘）手术区标志外纵行睫状肌 中放射行前内环行副交感神经调节睫状体睫状上皮 产生房水特点 睫状长、短神经的感觉神经，血管丰富，反应重,3、脉络膜脉络膜上腔 （睫状后长、后短动脉、睫状神经）大血管层 （豹纹状眼底）中血管层毛细血管层玻璃膜(Bruchs膜) 特点 脉
4、络膜占眼球血量65%营养(视网膜外5层和玻璃体) 含丰富的色素，呈棕黑色遮光不含感觉神经纤维，发炎时不疼痛,(三)、内层(视网膜)(视衣)视网膜由外向内10层色素上皮层 （血-视网膜外屏障，紫褐质）视椎、视杆细胞层（光感受器细胞层） 外界膜 外核层（外颗粒层 ） （光感受器的细胞核 ） 外丛状层 内核层（内颗粒层） （双极细胞、水平细胞核）内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 （血管丰富）内界膜,光感受器 视网膜3级神经元 双极细胞神经节细胞视网膜功能 视信息在视网膜形成视觉冲动,视网膜上的重要结构1、视神经乳头(视盘)：淡红色，d 1.5mm 生理凹陷，中央动、静脉穿过，只有神经纤维层，生理盲
5、点 2、黄斑：视盘颞侧3mm,色深（色素上皮细胞丰富，脉络膜血管网厚），中心凹光反射，乳斑束，外丛状层厚 3、血管： 视网膜中央动、静脉，分颞上、颞下、鼻上、鼻下4支,二、眼球内容物房水眼球内容物 晶状体玻璃体角膜眼屈光介质 房水晶状体玻璃体,(一)房水(神水) 0.3ml 前房中央深度2.5-3mm 房水循环路线：睫状突 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁网 巩膜静脉窦 睫状前静脉 血营养角膜、晶体、玻璃体房水的功能维持眼压,(二)晶状体(晶珠)特点：双凸透镜透明体， d 9mm, 厚4-5mm，有弹 性， 无血管，营养来自房水、玻璃体，屈光度19D位置：虹膜后面、玻璃体前面晶体囊膜构成 晶体皮
6、质(纤维)晶体核作用：透光、调节白内障：晶状体混浊,（三)玻璃体(神膏)在玻璃体腔内，占眼球内容积4/5，透明胶质体，99%水。视盘边缘、与视网膜的紧密联结 黄斑中心凹附近锯齿缘前2mm和后4mm作用：透光、 支撑眼球。特点：无血管，靠脉络膜和房水营养,第二节 视路视路：视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径。视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视中枢(大脑枕叶皮质纹状区),视神经：起于视乳头止于视交叉，长50mm，分眼内段 1mm眶内段 30mm管内段 5-10mm颅内段 10mm视神经孔处视神经被眼外肌的起端包绕，尤上直肌、内直肌与神经鞘膜紧连,视交叉：颅内蝶鞍上方，长方
7、体，横径12mm,前后径8mm,厚2-5mm双眼视神经纤维在此交叉：来自视网膜鼻侧的纤维交叉到对侧；来自颞侧的纤维不交叉颞侧偏盲,视束：交叉后重新排列的左、右各一束神经。由一眼的颞侧神经纤维与另一眼的鼻侧神经纤维组成。同侧偏盲,外侧膝状体：低级视中枢（视网膜神经节细胞发出的神经纤维与此处的神经节细胞形成突触）视放射神经纤维结构视皮质高级视中枢（大脑枕叶皮质的距状裂上、下唇和枕叶纹状区）,第三节 眼球的血循环与神经分布眼球血供眼动脉颞上、颞下视网膜中央动脉 （可直视）（ 视网膜内5层） 鼻上、鼻下 颈内动脉 眼动脉睫状后短动脉（脉络膜、视网膜外5层）睫状动脉 睫状后长动脉（虹膜、睫状体、前部脉络
8、膜)睫状前动脉（角膜、结膜）,静脉 视网膜中央静脉（颞上、颞下、鼻上、鼻下） 眼上静脉 海绵窦 （视网膜内5层）涡静脉（4-6条） （虹膜、睫状体、脉络膜）眼上、下静脉 海绵窦睫状前静脉 （虹膜、睫状体）,神经 脑神经有6对与眼有关，眼球由睫状神经支配（感觉、交感及副交感）长根（感觉根）角膜、虹膜、睫状体（鼻睫状N）节前纤维 短根（运动根）瞳孔括约肌、睫状肌 (动眼N，副交感)睫状神经节 交感根眼血管 （颈内A周围、交感N丛） （球后阻断） 节后纤维（睫状短神经）感觉神经角膜睫状长神经（三叉N1,鼻睫状神经，2支）交感纤维睫状肌、瞳孔开大肌感觉支 睫状体、虹膜、角膜及角膜缘的结膜、巩膜睫状短神
9、经 副交感纤维瞳孔括约肌、睫状肌 （6-10 支） 交感纤维眼内血管,第四节 眼的附属器（ 眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌）一、眼眶(目眶)深度：4-5cm。球后注射在3cm以下7块骨：额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨眼眶内容物：眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜及眶脂肪,视N孔及视神经管视神经、眼动脉、交感神经支眶上裂动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经的眼支、交感神经纤维丛、眼上静脉眶下裂三叉神经第2支、眶下静脉、眶下神经眶上切迹眶上动静脉、三叉神经第1支、眶上神经眶下孔眶下神经肌圆锥眶尖前10mm(睫状神经节)眼眶动脉来于颈内动脉，眼眶静脉汇于海绵窦与颅腔静脉吻合,二、眼睑(胞
10、睑、睥)眼眶外面、眼球前面。上下睑，睑裂、睑缘、睫毛、内外眦、泪点、泪阜皮肤层皮下组织组织结构 肌层：眼轮匝肌、提上睑肌睑板睑结膜 作用：保护眼球、润滑眼球。,浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）动脉深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）眼睑血管 浅部静脉（颈内、外静脉）静脉深部静脉（海绵窦）眼睑：三叉神经司感觉功能：保护、润滑眼球,三、结膜（白睛）睑结膜球结膜(白睛外层)穹窿部结膜杯状细胞（睑结膜、穹隆结膜）粘液 结膜分泌腺副泪腺（穹隆结膜）泪液,眼睑动脉弓（睑结膜、穹隆结膜、角膜缘外4mm）结膜血管系统 睫状前动脉（角巩膜缘3-5mm ）结膜充血三种充血 睫状充血混合充血作用 利于眼球活动保持眼球湿润神经 三叉N,四、泪器泪腺(泪泉)泪道(泪窍)： 泪点 (0.2-0.3mm)泪小管（泪总管）(8-10mm）泪囊（长12mm，前后宽4-7mm，左右宽2-3mm)鼻泪管 (18mm ）泪液的排除：泪液 瞬目 毛细空隙的吸力 内眦 泪小点 泪小管(泪总管) 泪囊 鼻泪管 下鼻道咽,五、眼外肌(眼带)上直肌(7.9mm、动眼神经)上转、内转、内旋下直肌(6.5mm、动眼神经)下转、内转、外旋起于总腱环 内直肌(5.5mm、动眼神经)内转外直肌(6.9mm、外展神经)外转上斜肌(滑车神经)下转、外转、内旋下斜肌(动眼神经)上转、外转、外旋（起于眼眶下壁前内侧）,
