EV3球囊中文.ppt

1、1,Property of MTI For Internal Use Only,高顺应性球囊 产品介绍,2,Property of MTI For Internal Use Only,Balloon Types 球囊的种类,3,Property of MTI For Internal Use Only,非顺应性 & 半顺应性球囊,球囊分类,超级顺应性球囊,顺应性球囊,可脱球囊,4,Property of MTI For Internal Use Only,非顺应性 &半顺应性球囊,特别为心脏和外周手术设计 用于狭窄病变 用于支架血管重建术 对于神经血管系统来说压力太高 直径主要依靠压力来决定,

2、Diameter Determined By ATM Pressure,5,Property of MTI For Internal Use Only,可脱球囊,用于欲长期封堵前的封堵试验载瘤动脉闭塞( 如 ICA) 瘘的闭塞 (如海绵窦瘘) 直径由体积来决定,Compliant Type Diameter Determined By Volume,6,Property of MTI For Internal Use Only,顺应性球囊,用于封堵和血管痉挛扩张 Over-the-Wire: 用导丝辅助来取得更好地通过性和稳定性 规格多，球囊可以适合扩张体积范围广 低压力 (0.5- 1 at

3、m) 球囊直径由体积决定,7,Property of MTI For Internal Use Only,超级顺应性球囊,只有MTI 可提供 - HyperForm 分叉和顶端动脉瘤血管重建 复杂部位的封堵 最低压力的球囊 直径由体积来决定,8,Property of MTI For Internal Use Only,顺应性球囊,MTI 神经球囊由容量决定直径 1 ATM 压力即可达到标定直径,传统球囊由压力决定直径 6 ATM 压力才可达到标定直径,9,Property of MTI For Internal Use Only,MTI Hyper 球囊如何工作,造影剂考虑因素精确卡式注射器

4、球囊的性质按照使用说明书准备,10,Property of MTI For Internal Use Only,造影剂考虑因素,最大可视性 (与同等量的造影剂配合)最小球囊排空时间 (稀释到 50/50)非常了解造影剂的黏滞度,11,Property of MTI For Internal Use Only,造影剂的考虑,12,Property of MTI For Internal Use Only,卡式注射器,所有 MTI 顺应性球囊使用卡式可控注射器是最佳选择,卡式注射器是 1cc (ml) 注射器由刻度转盘来控制，使用稀释的造影剂.每输送0.02ml就能听到一声咔声 卡式注射器输送液体

5、时缓慢可以允许时间考虑，每输送0.02ml时都会停止住,13,Property of MTI For Internal Use Only,球囊的特征,独特的准备方法,很高地顺应性,在使用于患者体内时，非常容易操控,14,Property of MTI For Internal Use Only,球囊的特征,充盈口,导丝孔隙,编织的支撑区 on 30 mm Models,在导丝头端的弹簧圈部分没有封堵住导丝孔隙时，球囊是不可能被充盈的 不要使用回撤导丝的方法使球囊排空 血液将进入到球囊导管中 血液能够将球囊的充盈口堵住,15,Property of MTI For Internal Use On

6、ly,临床考虑,当准备使用球囊时，必须首先将导丝充分湿化(30 seconds). 连接 RHV 阀& 注射器到球囊，应该使用卡式注射器和三通以及3cc 注射器 排气： RHV 阀和球囊腔使用50:50 造影剂-盐水溶液. 使用导丝导引器将导丝通过RHV阀预装到球囊导管直到球囊导管的远端 再次冲洗球囊腔以确保空气已经被排净,特有的组装方式,16,Property of MTI For Internal Use Only,将预先装配的导丝超越头端 充盈球囊 (第一次充盈可能有点儿粘) 检查气泡 如果有气泡就将导丝回撤，然后重复步骤 4 to 7 在用于患者身体前始终保持球囊头端在无菌用水或盐水中

7、. 这样会让导丝保持湿润移动更自由.,临床考虑,特有的组装方式,17,Property of MTI For Internal Use Only,故障排查 技巧,导丝被卡住或不能通过球囊口确保使用的是与球囊一起包装的X-pedion 10 导丝 确保导丝已经被湿化 30 秒球囊头端漏液 确保使用的是 X-pedion 10 导丝 确保导丝已经被湿化 30 秒 导丝可能被放置得太远,18,Property of MTI For Internal Use Only,球囊在放射线下不能被看到- 已经充盈了撤回球囊 造影剂稀释太淡 检查造影剂的稀释浓度 再次准备球囊 血液进入到球囊导管中 原因: 过多

8、的导丝操作 回抽注射器用力过大, 导丝放置得太远 调整: 回撤导丝, 冲洗导管清除血液 前移导丝 再次充盈,故障排查 技巧,19,Property of MTI For Internal Use Only,球囊在患者体内不能被排空 稀释后的造影剂浓度太高或血液进入到充盈口 连接 60 cc 注射器到 RHV 阀 不要移动导丝 回抽使用最大不超过60cc注射器 非常缓慢地回抽可能会使球囊直径减小,故障排查 技巧,20,Property of MTI For Internal Use Only,HyperGlide 的特性 “紧凑追踪，轻易弯曲”,HyperGlide 球囊:由于弹簧圈增强杆的优越

9、的支撑力，使得球囊导管能够到达原来难以到达的动脉瘤部位能够通过非常迂曲的血管到达远端动脉瘤整个操作过程中，球囊能够保持优越的性能不会渗漏、缩小,21,Property of MTI For Internal Use Only,球囊扩张充盈图 HyperGlide,Diameter Determined By Volume 直径由容量决定,22,Property of MTI For Internal Use Only,工作长度的比较,-MTI-Sentry,每一个10 mm长度球囊实际接触面积比较,10mm,6mm,5mm,23,Property of MTI For Internal Use

10、 Only,HyperGlide 技术参数,24,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm特性 “最大化的封堵、最小化的损伤”,HyperForm 球囊: 与市场上一般的球囊不同，它能够顺应不匀整的任何血管空间 理想地分叉和顶端动脉瘤封堵保护球囊 非常小的压力，适于脆弱的血管,25,Property of MTI For Internal Use Only,球囊扩张充盈图 - HyperForm,Diameter Determined By Volume直径由容量决定,26,Property of MTI For Internal Use

11、Only,HyperForm 技术指标,27,Property of MTI For Internal Use Only,球囊的临床应用,28,Property of MTI For Internal Use Only,球囊的临床应用,医生能够在 x-ray下看到球囊，导丝和动脉 导丝非常容易看到 球囊的标记显影非常清楚 球囊只有在扩张充盈时能够看到 (with “contrast”),Actual Image,Guidewire,Balloon,29,Property of MTI For Internal Use Only,技巧,传统的双侧置管法,单侧置管法,双侧腹股沟插管 双侧指引导管

12、双侧导管进入到脑动脉,一侧腹股沟插管一侧指引导管一侧导管进入到脑动脉,单侧插管的优势减少潜在血肿减少潜在血管痉挛更快 更快地处理并发症,30,Property of MTI For Internal Use Only,球囊临床适应症,封堵试验,球囊辅助栓塞弹簧圈 BAC,血管痉挛,球囊辅助支架,球囊溶栓,31,Property of MTI For Internal Use Only,封堵试验,25 % 的 IVM 操作需要进行封堵试验 用于永久封堵前 动脉临时堵塞 (20 - 60 minutes) 封堵期间使患者处于清醒状态，主要观察神经方面的缺失状态 请牢记单一置管法,32,Proper

13、ty of MTI For Internal Use Only,球囊辅助栓塞弹簧圈 (BAC),在弹簧圈栓塞中有15-30% 需要球囊辅助 (100% 有些医院) 宽颈动脉瘤 弹簧圈不移位 允许致密栓塞 在SAH的情况下也可以使用 小血管的应用方面更优于支架 (减少内皮化) 比支架价格低 单一置管法的优势,33,Property of MTI For Internal Use Only,颈内动脉,基底动脉顶端,前交通动脉,血管痉挛: 定义/部位,正常血管,痉挛血管,血流受限，可能发生中风,34,Property of MTI For Internal Use Only,血管痉挛的治疗 (概述)

14、,步骤 2: 球囊位于血管痉挛部位 Advance balloon to vasospasm,步骤 3: 扩张充盈球囊,(步骤 4: 缩小球囊并撤下球囊,35,Property of MTI For Internal Use Only,血管痉挛的治疗,将球囊沿着导丝进入到目标血管远端 宁可稍带创伤性的扩张 多次扩张,扩张后,扩张前,*Not indicated for use,36,Property of MTI For Internal Use Only,球囊辅助治疗血管痉挛,用于20-40% 的All 段的血管痉挛病例 ( 100% 有些医院)轻轻地扩张血管壁顺应性越好的球囊越适合使用用单

15、一置管法,Spasm In Vessel,Post Dilatation,Pre Dilatation,37,Property of MTI For Internal Use Only,球囊辅助支架,用于球囊辅助支架栓塞弹簧圈 (有些医院100%)提高支架放置的安全性宽颈动脉瘤的应用 弹簧圈不移位 致密栓塞可以在造影检查当天操作单侧置管法,38,Property of MTI For Internal Use Only,球囊溶栓,意图挤压可能造成中风相关的血栓 通常与一种血栓溶解剂一起使用 (Lace & Mace Technique) 使用神经血管顺应性强的球囊,39,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm 操作,40,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm 操作,41,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm Procedure,42,Property of MTI For Internal Use Only,HyperForm Procedure,43,Property of MTI For Internal Use Only,Hyperform,