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类型(疑似)医院感染病例个案调查.doc

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:8550191
  • 上传时间:2019-07-02
  • 格式:DOC
  • 页数:3
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    (疑似)医院感染病例个案调查.doc
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    1、(疑似)医院感染病例个案调查一、一般情况1、患者姓名: 家长姓名(若是儿童,请填写): 2、患者 ID 或住院号: 3、性别:男 女4、年龄: 岁(月)二、发现报告情况1、发病序号: 2、发生感染时所在科室: 3、曾住过科室: 4、发病日期: 年 月 日5、发现时间: 年 月 日6、感染诊断及部位: 三、发病与就诊经过1、入院日期: 年 月 日2、可能的感染原因: 3、原发疾病: 四、临床表现1、临床症状: 2、临床体征: 3、微生物送检结果及日期: 五、高危因素及暴露情况1、病室环境:类 类 类2、医护情况:主管护士: ,日常护理护士 ,主管医生 每次接触患者前后洗手或使用快速手消毒剂 是

    2、否医务人员出勤情况 3、周围患者是否有类似临床症状、体征 是 否4、患者接触的相关医疗器械: 使用前后 消毒 灭菌5、近期环境抽查结果:空气: 物表: 工作人员手: 6、有无可疑的使用中消毒液: 批号: 7、有无可疑的静脉注射液体: 批号: 8、本组共有患者 例,本患者为第 例,患者感染源可能来自:患者自身 其他患者 医务人员 医疗器械 医院环境 食物 药物 探视者陪护者 感染源不明 其它 9、患者易感因素的调查见表 1。表 1 患者易感因素手术名称: 急诊:是 否手术日期: 参与手术人员:手术持续时间: 手术植入物:是 否手术切口类型: 清洁 清洁污染 污染 感染麻醉(ASA )评分: 级

    3、级 级 级 麻醉:全麻 硬膜外麻 腰麻糖尿病 免疫缺陷 泌尿道插管 时间( )肿瘤 免疫抑制剂 动静脉插管 时间( )昏迷 低蛋白血症 引流管部位( )时间( )肝硬化 WBC1.510 9/L 激素及使用方法( )放疗 化疗 气管切开:是 否 时间( )上呼吸机:是 否 时间( )哮喘 冠心病 肾病慢性支气管炎 其它慢性肺部疾病 其它慢性疾病六、患者生活习惯、既往健康史1、饭前洗手:每次均洗手 偶尔洗手 从不洗手 其它2、本次感染前是否有其它部位感染:是 否,感染部位: 七、患者发病前抗菌药物应用情况品种: 药物名称: 天数/使用起止日期 八、实验室检查1、感染相关指标:血常规: ;CRP

    4、: ;PCT: ;其他: 2、血清学和病原学检测的调查见表 2。表 2 血清学和病原学检测标本类型 采样时间 检测项目 检测方法 检测单位 结果注:标本类型包括咽拭子、痰、血、尿、粪便、分泌物与感染相关的临床标本九、转归与最终诊断情况1、最终诊断:确诊病例 疑似病例 临床诊断病例 排除2、诊断单位: 3、转归:痊愈,出院日期: 月 日 死亡,死亡日期: 月 日,死亡原因: 其它: 十、其他需记载事项可根据实际情况增加或减少个案表内容,例如:若怀疑与麻醉剂、消毒剂有关,应记录麻醉剂、消毒剂的相关信息,以及封存剩余麻醉剂、消毒剂进行检测的后续情况;若怀疑与植入物有关,应记录植入物及对同批号植入物进行检测的相关信息;若怀疑与消毒供应中心(CSSD)处置有关,则应追溯相关信息等。十一、调查单位、人员和时间1、调查单位: 2、调查者签名: 3、调查时间: 月 日 月 日

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