1、疼痛科轮转医师考核试题（三）一 单选题（每题 5 分，共 50 分）1、参与疼痛的感知与反射活动，除了哪项（E）A 丘脑、下丘脑 B 脑干网状结构C 边缘系统 D 大脑皮质E 心脏2、以下椎管内阿片药术后镇痛并发症，除了哪项（A ）A 昏迷 B 呼吸抑制 C 恶心呕吐D 尿潴留 E 皮肤瘙痒3、肩周炎的诊断（A）A 以肩关节的疼痛和功能障碍为主要表现的一组临床表现B 患者的麻木与疼痛可放射至前臂及手部，一般不伴活动受限C 可有多个关节受累，可通过实验室检查加以鉴别D 疼痛与压痛限于颈椎棘突部位4、颈肩筋膜疼痛综合征的诊断（B）A X 线、CT 检查有颈椎退行性变的表现B 颈肩部广泛的肌肉疼痛及
2、痉挛等C 疼痛与压痛限于肩关节周围D 疼痛与压痛限于颈椎棘突部位5肋间神经痛的特点（B）A 阵发性压榨性疼痛，位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢B 疼痛发生在沿肋间神经分布区，局部有压痛，以及刀割样疼痛，持续性时轻时重等C 上腹部剧烈疼痛，可影响两侧腰背部，呈持续性痛，阵挛性加剧，同时伴有腹胀、恶心、呕吐D 胸部广泛疼痛，随呼吸加重6.不产生颈前部疼痛的疾病是（E）A 甲状腺癌 B 甲状软骨炎C 喉上神经炎 D 颈淋巴结结核 E 颈筋膜综合征7、以下术后疼痛对凝血系统的影响，哪项除外（E）A 血栓形成 B PLT 粘附功能增加C 纤溶机制下降 D 激活凝血反应E 抑制 PLT 粘附8、术后疼
3、痛的影响，不包括（D ）A 不利于早期下床 B 失眠C 焦虑 D 精神分裂症 E 情绪低落9 射频热凝疗法是根据不同神经纤维对热的耐受性不同，那么 纤维可耐受最高温度为（D ）A6065 B6570 C7075 D7580 E8085 10、肩周炎的治疗不包括下列哪项（B）A 针刺疗法 B 冷冻疗法C 小针刀疗法 D 神经阻滞疗法E 局部阻滞疗法 二 填空题（每题 5 分，共 20 分）1、三叉神经痛是最难忍的疼痛，往往呈（电灼）样疼痛。2、 （椎动脉）型颈椎病往往出现头晕症状。3、椎间盘分为中央的髓核和外周的（纤维环）4、三叉神经损毁术破坏的是（半月神经）三 判断题（每题 5 分，共 20
4、分）1、由于止疼药存在副作用，所以临床上我们应该尽量不用。 2、患者若长期服用止疼药，可配合通常润便药物，预防便秘。 3、患者出现腰椎不稳时，可给予腰部固定带保护腰部。 4、老年骨质疏松患者骨质脆，应长期卧床，以防意外。 四 病例分析（10 分）一老年男性，腰痛伴右下肢疼痛 10 余年，10 余年来曾在当地多次行牵引、拔罐、针灸等治疗，效果不佳，半个月前来我院，行腰椎 CT 提示： 1、腰椎间盘突出；2、骨质疏松伴腰 1 椎体病理性骨折。一周前在 CT 引导下行“腰 1 椎体成形术” ，术后病情稳定，但患者仍感腰部疼痛，请分析引起疼痛的原因，及进一步治疗原则。答案：疼痛原因 1 突出的椎间盘压迫症状引起疼痛；原因 2 骨质疏松性疼痛。下一步应抗骨质疏松治疗，对症处理副反应，给药活血、化瘀、通络、止痛药物应用，辅以物理治疗，支持治疗。
