1、导语：PICC 即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防治药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。但操作过程中也会遇到一些情况需要及时处理。1、渗血、血肿原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低 、有出血倾向的病人、抗凝治疗的病人、化疗病人处理：穿刺后 24 小时避免过度活动；安装完毕后于穿刺点加压止血；有出血倾向病人术后第一个 24 小时采取加压敷裹，敷料湿后及 时更换敷料；必要
2、时给予止血剂。2、心律失常原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或 测量静脉长度不准确，导管进入右心房。处理：退出导管少许，观察病人情况。预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔3、刺激神经原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针4、空气栓塞原因：未及时上肝素帽，空气进入血液系统，空气意外注入。处理：预防为主，处理包括体位、通知医生、监测生命体征5、导管异位原因：病人体位不当；选择头静脉穿刺；异常静脉解剖位置；既往手术 史或外伤史；测量误差处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；导管进入颈静脉可用 20ml 生 理盐水快速冲管。6、送管困难原因：选择头静脉穿刺；病人体位不当；选择远端静脉，血管小、静脉 瓣多；静脉疤痕；静脉分叉；病人情绪紧张。处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后送管；一边输液一边送管。重 新穿刺。7、拔导丝困难原因：强行送管，导管扭曲所致处理：不得强行送管；如遇阻力，调整穿刺时的体位，暂停 1-2 分钟后轻力拔出导丝8、穿刺入动脉处理：拔管
