1、诊所必备抢救药品新生儿窒息, 性兴奋, 心律失常, 感受器, 急诊科诊所必备抢救药品18 类常用抢救药品 （急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时 12 小时重复。极量：1.25g/次。 注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） 药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中
2、毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法 常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量 20mg/日。 注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 药理及应用直接激动 和 受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(25g/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的 1 受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(510g/kg?min)时，可明显激动 1 受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动 受体
3、，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 用法 常用量：静滴， 20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中，开始以 20 滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过 0.5mg/分。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注
4、时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） 药理及应用可兴奋 、 二种受体。兴奋心脏 1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋 -受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋 2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 用法1抢救过敏性休克：肌注 0.51mg/次，或以 0.9盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如疗效不好，可改用 24mg 溶于 5葡萄糖液 250500ml 中静滴。2抢救心脏骤停：1mg 静注，每 35 分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量 (约 1：20000050000
5、0)于局麻药内（300g）。 注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙） 药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法常用量：初次量 0.4mg，必要时 24 小时再注半量。饱和量 11.2mg。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，
6、心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因 药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内 K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 用法静注：11.5mg/kg/次（一般用 50100mg/次）必要时每 5 分钟后重复12 次。静滴：取 100mg 加入 5%葡萄糖 100200ml 中静滴，静速 12ml/分。总量300mg。 注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预
7、激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平（普罗帕酮） 药理及应用延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断 受体及 L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 用法首次 70mg 稀释后 35 分钟内静注，无效 20 分钟后重复 1 次；或 1 次静注后继以（ 2040/小时）维持静滴。24 小时总量350mg。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综
8、合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药 利血平 药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。 用法常用量：肌注或静注，1mg/次，无效 6 小时后重复 1 次。 注意1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁 药理及应用注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高
9、症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 用法 常用量：25%硫酸镁 10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。 注意1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药 硝酸甘油 药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 用法用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静
10、脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸） 药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日 12 次，从小剂量开始。 注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶
11、心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 八、脱水药 甘露醇 药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 用法静滴：20溶液 250500ml/次，滴速 10ml/分。 注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 九、镇静药 安定（地西泮） 药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官
12、能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 用法 常用量： 10mg/次，以后按需每隔 34 小时加 510mg。24 小时总量以4050mg 为限。 注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 备选药：苯巴比妥（鲁米那） 十、解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） 药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 用法常用量：肌注，24ml/次。 注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。
13、 十一、镇痛药 杜冷丁（哌替啶） 药理及应用作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。 用法常用量：肌注 25l00mg/次，100400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于 4 小时。 注意本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药：吗啡 十二、平喘药 氨茶碱 药理与应用对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支
14、气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 用法常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用 5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 胃复安（甲氧氯普胺） 药理与应用具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 用法 常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超过 0.5mg/kg。 注意1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反
15、应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 十四、促凝血药 6-氨基己酸 （氨甲环酸） 药理及应用通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 用法常用量：静滴，初用量为 46g，稀释后静滴，维持量 1g/h。 注意1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。 备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血 十五、解毒药 解磷定 药理及应用在体内能与
16、磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。 用法 常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g次，必要时 24 小时重复1 次。 2.中度中毒：首次 0.81.2g，以后每 2 小时 0.40.8g，共 23 次；3.重度中毒：首次用 11.2g，以后每小时 0.4g。 注意因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 阿托品 药理与应用为 M 胆碱受体阻滞剂。除一般的抗 M 胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率
17、加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于 1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 用法常用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大 510 倍），每 1020 分钟重复，维持有时需 23 天。 注意1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有
18、语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg 以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药：山莨菪碱（654-2） 十六、激素药 地塞米松(氟美松) 药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 用法肌注，静滴。220mg/次。 注意不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引
19、起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 备选药：氢化可的松（皮质醇） 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 药理与应用能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 用法代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高 CO2 结合力 10%（V），分次纠正，至症状消失。 注意短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾
20、功能不全患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明（可他敏） 药理与应用H1 受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的 H1 受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗 M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 用法常用量：肌注，20mg/次，12 次/日。 注意1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 备选药：葡萄糖酸钙过敏性休克的抢 救 程 序1立即皮下或肌肉注射 01肾上腺素 0205ml，此剂量可每 1520 分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是 12
21、ml。 2脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(000596 肾上腺素 25ml 封闭注射)。 3苯海拉明或异丙嗪 50mg 肌注。 4地塞米松 510mg 静注，继之以氢化可的松 200400mg 静滴。5氨茶碱静滴，剂量 5mg/kg。 6抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。 7注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。儿科常见病处方集碳酸氢钠, 制霉菌素, 新生儿科, 安全隐患, 常见病以下处方均以我自己在工作中
22、常用处方为蓝本，是疗效确切的，处方用药不违反原则，不存在用药配伍禁忌，不存在安全隐患，处方格式也基本按正规处方书写，可放心参考。说明一下，我干了五年的儿科，其中四年大儿科，约一年新生儿科，现不干儿科了。处方有剂量要求的均以 1 岁 10kg 为例子。1，鹅口疮 5%碳酸氢钠针 10ml*5 支0.9%氯化钠针 10ml*5 支用法：混匀清洗口腔.3 次/日制霉菌素片 50 万 u*10#用法：共研末.自备蜂蜜调糊状. 适量涂布口腔.3 次/日棉签*3 扎2，溃疡性口腔炎0.1%利凡诺溶液 100ml*1 瓶用法：适量清冼口腔.3 次/日云南白药 4.0*1 瓶用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂布口腔
23、.3 次/日2%利多卡因针 5m1*1 支西米替丁针 0.2*3 支注射用水 2ml*2 支用法：混均.进食前涂点患处复方维生素 B 片*15#用法：1#.3 次/日棉签*3 扎 3，疱疹性口腔炎锡类散*1 瓶用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂患处.5 次/日2%利多卡因针 5m1*1 支西米替丁针 0.2*3 支注射用水 2ml*2 支用法：混均.进食前涂点患处复方维生素 B 片*15#用法：1#.3 次/日棉签*3 扎4，小儿腹泻(轻中度等渗脱水)生理盐水 100ml氨苄西林针 1.0利巴韦林针 0.15用法：混合静滴.皮试( )5%葡萄糖液 100ml维生素 B6 针 0.1西米替丁针 0.2
24、10%氯化钾针 2ml用法：混合静滴5%葡萄糖液 100ml10%氯化钠针 3ml10%氯化钾针 2ml用法：混合静滴5%葡萄糖液 100ml10%葡萄糖酸钙针 10ml10%氯化钠针 2ml用法：混合静滴妈咪爱 1.0*6 支用法：1 支.2 次/日蒙脱石散 3.0*3 包用法：1/2 包.3 次/日以上两药间隔 2 小时后服用口服补液盐 14.75*2 包用法：1 包兑水 700ml.随时口服(说明：一般普通秋季腹泻第二日复诊会有所好转，笫二日输液继续原方，第三日 腹泻明显好转后，可继续以上口服药治疗，不必输液。但如果第二日复诊腹泻加重者需加大静脉补液量及补钾、补苏打，具体治疗方案要根据病
25、人情况而定)5，上呼吸道感染服药处方：利巴韦林颗粒 50mg*9 包用法：1 包.3 次/日阿莫西林颗粒 0.125*9 包用法：1 包.3 次/日自研药末处方：罗红霉素片 50mg*3#扑尔敏片 4mg*2#维生素 C 片 0.1*6#病毒唑片 0.1*3#葡萄糖酸钙片 0.5*2#共研末混匀，均分 6 包用法：1 包.2 次/日输液处方：生理盐水 100ml头孢曲松针 1.0利巴韦林针 0.1用法：混合静滴.皮试( )5%葡萄糖液 100ml维生素 C 针 1.0维生素 B6 针 0.1用法：混合静滴随证加减：咳嗽非那根糖浆 100ml*1 瓶用法：3ml.3 次/日发热泰诺林 15ml*
26、1 瓶用法：1.5ml .发热时服鼻塞流涕未发现较理想的药，市面上的小儿感冒冲剂多加入扑尔敏来治疗 鼻塞流涕 ，但用量太小，多未见 效。我多用扑尔敏片研未口服，0.5mg/kg/日，分 3 次，效果也不 十分理想。6，急性扁桃体炎(5 岁约 20kg 为例)生理盐水 200ml青霉素钠针 300 万 u地塞米松针 5mg用法：混合静滴.皮试( )5%葡萄糖液 250ml清开灵针 10ml用法：混合静滴高热者复方氨基比林针 2ml*1 支用法：2ml.肌注小儿咽扁颗粒 8.0*1 合用法：1 包.3 次/日布洛芬片 0.1*6#用法：2#.发热时口服7，急性支气管炎(叁考感冒伴咳嗽的治疗)8，喘
27、息型支气管炎5%葡萄糖液 100ml阿奇霉素针 0.1维生素 B6 针 50mg用法：混合静滴5%葡萄糖液 30ml氨茶碱针 30mg用法：混合静滴生理盐水 100ml头孢曲松针 1.0地塞米松针 3mg用法：混合静滴.皮试( )沙丁胺醇片 2.4mg*3#酮替芬片 1mg*3#用法：各 1/2#.2 次/日非那根糖浆 100ml*1 瓶用法：3ml.3 次/日痰鸣较重者加5%葡萄糖液 50ml氨溴索针 15mg用法：混合静滴9，毛细支气管炎10，支气管肺炎(均可叁考喘支治疗方案，毛支可改头孢曲松为炎琥宁，以抗病毒为主；支肺炎可减去地塞米松，且头孢曲松应改进口的抗生素-如改用罗氏芬或西力欣、噻吗灵等)后记：前几天全科版主给我加了一分，鼓励了我整理出这些内容来。这些用药均 是我在临床上反复用的，这里只选了一些小门诊里经常见的病，我估计这些病起码占到儿科门诊的百分之七八十了，如果顶的人多我会把儿科门诊常见的急症整理上来。)支肺炎5%葡萄糖液 100ML阿奇霉素针 0.1维生素 B6 针 0.1用法：混合静滴.5%葡萄糖液 30ML氨茶碱针 30MG用法：混合静滴.5%葡萄糖液 50氨溴索针 15MG用法：混合静滴.生理盐水 50ML西力欣 0.75用法：混合静滴.皮试（ ）非那根糖浆 100*1 瓶用法：3ML.3 次/日注：要嘱患儿家属经常给小儿拍背促进痰排出。n
