1、上海交通大学医学院口腔预防教研室 陈 曦 2009年11月18日,口腔预防医学,背景知识 流行病学 危险因素 预防方法,口腔癌的预防,背 景,口腔癌定义指涉及口腔粘膜恶性肿瘤狭义概念指口腔鳞癌广义概念,口腔癌的危害,每小时有一人死于口腔癌每年全球口腔癌发病41.7万27万例死亡5年生存率50生活质量下降,发病率,患病率 指某一特定时间内总人口中新旧病例的比例发病率 指在特定时间内（通常为一年），某一特定 人群新发生疾病的人数,发病率,标化发病率 排除不同人群间相互比较时年龄构成对人群 患、发病率的影响，使得比较结果更为客观,发病率,不同国家不同地区差异大印度、南亚等地高发中国相关数据,年龄分布
2、,随年龄增加而增加,年龄分布,发病高峰较高 近年有增长趋势 口腔癌高发地区发病年龄低,性别分布,男性发病率高于女性近年来，女性发病率增长明显2.82:1 1.39:1,1960-1965,1986-1990,部位差异,我国口腔癌中舌癌为最多发美国舌癌占30%印度颊癌常见,种族差异,唇癌:白人比黑人发病率高口咽癌:黑人较多鼻咽癌:中国人较白人高,口腔癌前病变的流行病学,常见癌前病变白 斑,红斑 扁平苔藓 粘膜下纤维性变,口腔癌前病变的流行病学,需要引起重视的口腔粘膜病变,白色病变中有红斑形成 镜下有异常增生 临床表现为增生的疣状白斑,需要引起重视的口腔粘膜病变,镜下可见伴有白色念珠菌感染的白斑
3、不吸烟的白斑病人 疼痛或不适 红色病变,不良生活方式,吸烟是全世界能导致多种严重疾病的重大健康问题,嚼槟榔,不良生活方式,槟榔中的烟草、石灰可能是致癌成分台湾15%男性嚼槟榔 十年内口腔癌患病率增长160% 死亡率增长110%,不良生活方式,口腔癌患者中90%有嚼槟榔、抽烟习惯 嚼槟榔患口腔癌几率是一般人29倍 嚼槟榔加喝酒患口腔癌几率是一般人123倍,不良生活方式,饮酒 WHO数据显示，由酒精引起的死亡率和发病率是麻疹和疟疾的总和，也高于吸烟引起的死亡率和发病率 中国，每年有11万人死于酒精中毒，致残近300万人,不良生活方式,饮酒与口腔癌的发生呈正相关,94% 33% 33%12% 44%
4、,不良生活方式,饮酒致癌的途径,酒精的脱水作用 酒精代谢产物乙醛有致癌作用 酒精性肝病降低了肝脏的解毒作用 饮酒影响人的食欲，进而影响营养物质的摄取,口腔癌的预防,口腔健康教育和口腔健康促进戒除吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良嗜好世界无烟日（1988年开始）,5月31日,避免饮酒尤其是过量饮酒 避免嚼槟榔 防止长时间直接光照 避免过热饮食,口腔癌的预防,平衡膳食营养 避免口腔不良刺激 保持良好口腔卫生,口腔癌的预防,口腔癌的警告标志,口腔内溃疡两周以上未愈合 口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑 口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大 口腔反复出血，原因不明 面部、口腔、咽部和颈部有不明原因疼痛和麻木,定期口腔检查,早发现、早治疗有助于提高生存率 下列人群尤其应该注意定期检查年龄40岁，20支/天吸烟+喝酒烟酒+白斑嚼槟榔史,自我检查,对称性 面部 颈部 上下唇 牙龈和颊部 舌与口底 上腭部,政策防止环境污染,口腔癌预防小结,口腔癌的解剖部位 口腔癌的危险因素 口腔癌的预防措施 口腔癌的警告标志,
