1、我可爱吗!,当我们未出生的时候, 我们是什么样的呢？ 大家想知道吗？,妊娠诊断,早期妊娠,中期妊娠,第28周及以后,妊娠分期,孕13周末以前,孕14-27周末,晚期妊娠,一、早期妊娠诊断,乳房,妇科检查,妊娠试验,超声检查,宫颈粘液检查,基础体温测定,二、中晚期妊娠诊断,（一）子宫增大,妊娠各周子宫底的高度,不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度,妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度,满12周 耻骨联合上2-3横指 满16周 脐耻之间 满20周 脐下1横指 18(15.3 -21.4)cm 满24周 脐上1横指 24(22.0-25.1)cm 满28周 脐上3横指 26(22.4-29.0)
2、cm 满32周 脐与剑突之间 29(25.3-32.0)cm 满36周 剑突下2横指 32(29.8-34.5)cm 满40周 脐与剑突之间或略高 33(30.0-35.3)cm,孕妇自觉有胎动,(二）胎动,（12小时大于10次）,1.时间及正常值:,指导孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4，即为12小时的胎动数。,（二）胎动,2.数胎动的方法:,在孕妇腹壁上可听到胎心音,（三）胎心音,听到胎心即可确诊妊娠。,1.时间及正常值:,2.鉴别:,应与下列杂音相鉴别：,（三）胎心音,3.听诊部位及方法,（三）胎心音,妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于 24周后，用四步触诊法能区分
3、胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。,（四）胎体,1.触及胎体及诊断胎位的时间:,2.鉴别:,胎臀软而宽且形状不规则,胎背平坦饱满 胎儿肢体高低不平 大小不等、可变形,（四）胎体,鉴别:,B超检查 可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。 超声多普勒检查 可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。,三、辅助检查,（一）超声检查,常于妊娠12周以后 显示较规律的图形 于妊娠20周后的成功率更高,三、辅助检查,（二）胎儿心电图检查,四、胎产式 胎先露 胎方位,（一）胎产式,胎产式,纵产式,横产式,斜产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系。,( Fetal
4、lie ),四、胎产式 胎先露 胎方位,（二）胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露,(Fetal presentation),胎先露,四、胎产式 胎先露 胎方位,（三）胎方位,胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系称胎方位。简称胎位。,1.定 义,(Fetal position),四、胎产式 胎先露 胎方位,（三）胎方位,各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。,2.指示点,胎方位共有22
5、种，其中纵产式有18种，横产式有4种。 只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。,正常胎方位,四、胎产式 胎先露 胎方位,（三）胎方位,3.种类,纵产式18种胎方位,胎方位,横产式4种胎方位,头在孕妇右边的是肩右位,背在孕妇前方的是肩前位,小 结,中晚期妊娠诊断,一、病史,二、临床表现,三、辅助检查,四、胎产式、胎先露、胎方位,思考题,小 结,一、病史,早 孕 经 过 子 宫 增 大 自 觉 胎 动 听 到 胎 心 触 到 胎 体,此时不仅是要确诊是否妊娠更重要的是要对胎儿的发育、胎位是否正常等情况作出判断,诊断依据，记住5句话20字,小 结,二、临床表现,子 宫 增 大,随孕周逐渐增大,自 觉 胎 动,听 到 胎 心,触 到 胎 体,听诊部位及方法,小 结,四、胎产式、胎先露、胎方位,胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系。简称胎位，共22种只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。,胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。,胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。,
