1、内科护理学,第四版人民卫生出版社,第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第七节 肺炎病人的护理,内三科 姜福勤,肺 炎 的 概 念,肺炎(pneumonia)是肺实质的炎症，可由多种病原体引起，如细茵、病毒、真茵、寄生虫等，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其共同临床表现。,肺炎的分类,解剖分类 大叶性（肺泡性）肺炎 小叶性（支气管）肺炎 间质性肺炎病因分类 细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致的肺炎 理化因素所致的肺炎患者环境分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎,临床表现和诊断,肺炎是由多种病源菌引起的肺
2、充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。,辅助检查,1、血常规、尿常规、 粪常规。 2、X线检查。 3、体液免疫检测。 4、肝功能检查、肾功能检查。 5、细菌培养。 6、CT检查。 7、内镜检查。,肺炎的治疗措施,肺炎病人的治疗应包括： 1、抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素。 2、全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。 3、治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，应积极控制原发病。 4、如果导致肺炎的病原
3、体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除及治疗原发病灶。 5、 如肺炎有合并症时，如休克、脓胸时，应预积极治疗。 对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。,常见的护理诊断及医护合作性问题,气体交换受损 与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积少有关 清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关 体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 潜在并发症：感染性休克,肺炎的预防,预防调养： 平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。 戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或
4、刺激性气体。 加强体育锻炼，增强体质。 进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。,肺炎患者的饮食调理,肺炎患者宜多吃（喝）： 1、流质，尤其是果汁； 2、新鲜水果和蔬菜； 3、多油鱼、蛋和其他 富含维生素A的食物。,护理措施,用药护理在肺炎患者的临床护理中，用药护理是不容忽视的护理项目之一。由于老年患者在临床中常伴有高血压、心脏病、冠心病、支气管炎等病症，所以老年肺炎患者的用药品种及输液量都要经过严格的控制，否则极有可能导致患者出现严重的不良反应及毒副作用。老年肺炎患者经常需要进行输液治疗，护理人员一定要根据患者病情及身体状况，合理调节输液的速度及药物剂量，
5、以免诱发心衰或肺水肿等严重的不良反应。另外，在临床用药中，护理人员要通过询问、过敏试验等方法了解患者有无过敏史及禁忌症，对于过敏体质患者在用药时应注意观察患者的反应及状态，一旦患者出现头晕、目眩、恶心、呕吐等不良反应征兆时，护理人员要立即停止用药，并联系主治医师进行抢救。对于部分出现严重呼吸障碍的老年肺炎患者，在给予静脉注射药物的同时，护理人员在与主治医师及患者家属进行沟通后，间断性地给予低流量吸氧，避免由于缺氧引起心脑血管的并发症，并注意控制患者的氧气流量和时间。,心理护理,肺炎患者在临床治疗过程中，常表现出烦躁、低落、悲观、孤僻、易怒等不良情绪，其主要原因是老年患者在面对疾病时更容易产生恐
6、惧心理，进而导致情绪的波动。护理人员要理解老年患者的心理状态，并且积极运用护理心理学的知识，帮助老年患者树立战胜病痛的信心和勇气，进而使其形成积极、向上、乐观的心态。护理人员一定要密切观察老年肺炎患者的过激心理反应，以防止因患者交感神经过度兴奋，而引发血浆中儿茶酚胺含量的升高，患者肺血容量急剧增加，使肺的顺应性降低，呼吸困难加重，痰液不易排出，使临床病症加重。,咳嗽、咳痰护理,肺炎患者临床中容易出现咳嗽、咳痰等症状，护理人员要积极开展系统的健康教育，指导患者咳嗽、咳痰技巧，以促进排痰。对于轻微咳嗽或咳痰的患者，护理人员可以采取翻身叩背的方式，1-2h帮助患者翻身1次，拍背4-6次/d，4-7min/次。对于严重咳嗽或咳痰的患者，护理人员可在条件允许的情况下采用先吸氧后吸痰的方式，吸痰不超过20s/次，连续不超过3次。,发热护理,一般情况下，当老年肺炎患者的体温超过38.5时，护理人员就要及时给予物理降温，基本操作流程为：将患者头部放置冰袋上，或使用30-50的酒精反复擦拭，以减轻患者的痛苦，增加舒适感；对于体温超过39的患者，护理人员要及时与主治医师取得联系，并且按照医嘱给予患者口服或注射快速退烧药。,健康指导,疾病知识指导 生活指导 出院指导,谢谢！,
