1 / 3临床试验药品出入库记录及库存清点表项目名称 药品名称 包装规格专业组 主要研究者 研究中心编号申办方 监查员及电话药品接收 药品分发 清点接收日期接收数量（盒）接收数量（最小包装）管理员签名随机号发放日期分发数量（最小包装）管理员签名清点日期应剩数量实际剩余数量清点人签名核对人签名备注：1. 可采用申办者提供的临床试验药品出入库记录及库存清点表 ，但其内容不得低于本中心规定的要素要求。2. 联系方式：机构办公室电话：0532-84855019 联系人：马宝花、朱娜2 / 3临床试验医疗器械出入库记录及库存清点表项目名称 器械名称 包装规格专业组 主要研究者 研究中心编号申办方 监查员及电话器械接收 器械分发 清点接收日期接收数量（盒）接收数量（最小包装）管理员签名随机号发放日期分发数量（最小包装）管理员签名清点日期应剩数量实际剩余数量清点人签名核对人签名备注：1. 可采用申办者提供的临床试验医疗器械出入库记录及库存清点表 ，但其内容不得低于本中心规定的要素要求。b5E2RGbCAP2. 联系方式：机构办公室电话：0532-84855019 联系人：马宝花、朱娜3 / 3
