1、渐进多焦点眼镜的验配1. 询问患者的戴镜史及对新配眼镜的要求。主动介绍新品，老光眼镜目前有三种，即单光眼镜、双光眼镜和渐进多焦点眼镜。学生近视控制眼镜目前有两种，即双光眼镜盒渐进多焦点眼镜。如果患者有意接受新事物，愿意验配渐进多焦点眼镜，则在验光中特别要注意考虑远用屈光度与近用下加光的关系。2. 查远用屈光度。通过客观与主观验光法确定正确的远用屈光度。方法同普通验光。然而，确认远用屈光度，既要考虑原来旧眼镜的远用度数，以及现在对远用视力的要求，另外更要考虑为了不使下加光过大，引起周边散光过大或过渡槽过窄。因此，渐进多焦点眼镜远用屈光度确认原则应该是：“近视能浅则浅，远视能深则深。 ”3. 慎重
2、确定加光。公式：ADD=1/近用工作距离 剩余调节/2笔者认为：渐进多焦点眼镜选择 1/2 的剩余调节，可较好防止加光过大，减少镜片周边散光，有效考虑过渡槽的宽度。一般掌握加光稍小些为宜。上述过渡槽是一方面，患者适应又是另一方面。因为加光浅适应期短，加光深，适应期也相对要长。4青少年控制近视，选择渐进多焦点眼镜。一般远用光度掌握在-1.0D-3.0D 以内，下加光度在+1.0D+2.0D 之间。验光时，远用光度配足瞳高可适当点高一些；远用光度不足，瞳高就适当点低一些。下加光可根据远用屈光度的深浅来考虑，远用光度深，下加光可多些，远用光度浅，下加光可少些。以上 3 和 4 两点所述，是因为远用区
3、域大小形状、位置及远用光度的稳定性，受近用区域光度的影响，即过渡槽开端位置的影响。虽然目前市场流通的渐进多焦点镜片品牌不同，过渡槽也有宽、窄之说（一般在 1218 毫米） ，价位也相差不多，但总体来说，过渡槽的宽窄是有限的，当下加光增进，过渡槽趋于更窄，下加光光度越大，过渡槽越长，散光像差也会随之加大。应为像差的量与下加光成正比，我们理想要求的当然是过渡槽长度越短越好，宽度越大越好。因为短通道，光学效果肯定好。下加光变化的梯度范围越小，有效视区范围就越大。4. 镜架的选择：为保证镜架满足远用区域和近用区域的需要，建议选择镜圈高度35 毫米的镜架。镜架面弯尽可能与脸型匹配，镜架款式方形、圆形较好
4、，边形、斜边形、特别是内斜边不宜（因为必须充分考虑有足够的下光区） ，最好选择带鼻托的镜架，便于配戴不适，可作相应的调整。当然，也有一些聪明的定配师，在顾客一味新潮的角度，执意选择小镜架，通过定配镜片下加光度大与处方下加光的手法，按每 2 毫米渐进=0.25D ，不失为一种办法，但不宜提倡。5. 单侧瞳距、瞳高的测量：测量单眼瞳距：因为近 80%的人，单眼瞳距不相等为保证渐进多焦点眼镜，镜片配镜“十”字对准双眼瞳孔中心，必须测量单侧瞳距。据渐进多焦点镜片生产厂家的光学设计，远用瞳距与近用瞳距一般相差 45 毫米左右，对于一些小瞳距患者，如远用瞳距小于 58 毫米，因远用、近用瞳距相差较少，为保
5、证近用效果，可适当调整增大远用瞳距。瞳高的测量：首先要求测量者的眼睛与患眼位于同一水平高度（否则瞳高会有偏差） 。尔后给患者配戴经试戴调整后的镜架，要求患者头颈自然取直平视远方，将笔式手电筒置于检查者左眼下方并直射被检者右眼，嘱其注视检查者左眼，用标记笔在镜架衬片上相相当于瞳孔中心高度即角膜反光点的位置画水平“十”字，该水平至镜圈下内缘最低点的垂直距离，即瞳高（左右眼方法相同） 。一般瞳高约为 24 毫米，不宜小于22 毫米，两眼瞳高允差 1 毫米，如悬殊过大，是否怀疑镜架调整不当应作重新检查调整平衡。6. 远用光度的调整： 近视光度以原配镜度为准，一般不考虑增加。如远用光度可能则能浅则浅。远
6、视光度以原配镜度为基础，在患者接受情况下，能深则深。散光光度不要随意增加。如两眼下加光不等时，可适当调整远用光度，尽可能保证下加光一致（因加光作为对眼睛调节功能下降的一种帮助双眼应该是一致的） 。7. 有关近用区域位置的确定。为使患者获得舒适的近用视力，近用区域位置必须向鼻侧内移（镜片生产厂家设计时已内移 2.5 毫米） ，且移量的大小，近用区域位置的高低马上患者配镜舒适的关键。近用区域位置较高，可减少近用时的双眼视觉朝下，头部较舒适。近用区域位置较低，虽中距离加长，但这样视近时的下视幅度，可能造成患者配镜不适。8. 有关渐进多焦点眼镜的禁忌屈光参差：球镜屈光参差大于 2.0D 时，不宜验配; 散光在垂直方向屈光参差大于 2.0D时，不宜验配（因近用区域棱镜差异过大融像就会很困难） 。下加光大于+3.0D 患者（过渡槽太长） 。散光眼斜轴患者、散光大于 2.0D 和其它特殊不适宜者。9. 渐进多焦点眼镜的定配无论用什么机器设备磨边，首先必须保证两只镜片的四个隐形刻记连线与镜架的水平基准线保持平行。据水平和垂直移心量，保证渐进多焦点镜片的配戴“十”字，与镜架衬片上所测“十”字标记相吻合。公式：水平移心量=镜架几何中心水平距/2 单侧瞳距垂直移心量=镜圈高度/2 瞳高
