1、浅析颈椎病营养护理的重要性【作者单位】：提要：随着我国经济社会的全面发展，人民生活水平的普遍提高，人民合理营养护理的健康教育问题日益显现，护理人员所担负的合理营养护理的健康教育任务也将日益繁重。而颈椎病的发生又要我们注意更多的问题，营养护理也成了必不可少的。【关键词】：营养、生活护理正文：随着我国经济社会的全面发展，人民生活水平的普遍提高，人民合理营养护理的健康教育问题日益显现，护理人员所担负的合理营养护理的健康教育任务也将日益繁重。人民生活水平的提高，使越来越多的人诱发了颈椎病。颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四
2、周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。诱发颈椎病的原因一般有：劳损、头颈部外伤、不良姿势、慢性感染、风寒湿因素、颈椎结构的发育不良。颈椎病是中年以后的一种世界性常见病、多发病。人们对颈椎病的认识是一个不断深入、发展的过程。虽然对颈椎病的认识已有一个多世纪的历史，但我国却对其研究起步较晚（20 世纪 70 年代以后） ，就整个医学界而言，仍然对颈椎病认识不足是主流，一提起颈椎病总是想到脖子疼，有不少人把是否颈肩臂疼作为确诊或否定颈椎病的主要依据，而将重型及特殊类型的颈椎病误诊为其他疾病是当前的主要倾向。近年来，国内国外对颈椎病的研究更加广泛和深入，认
3、为颈椎病是涉及多学科的常见病，并证实是全身数十种慢性病的原因之一，是多病之源。国外医学的一些研究表明，锥体病变类颈椎病人多数是平时缓慢的积累引起！少数是外界带来的损伤，所以保护娇贵的颈椎和您日常的一些习惯大有关系！1 资料与方法颈椎病在我国发病率为 15%左右。日前，国家某一权威医疗机械发布了其对全国近 300 名颈椎病患者进行的一项调查，结果显示，30 岁以下患者所占的比例比 30 岁到 39 岁的患者高出 2.5%。20 年来，颈椎病的高发年龄从 55 岁一路跌至 39 岁，颈椎病不再是老年人的“专利” 。颈椎病越来越年轻化，并且以都市白领居多。按目前颈椎病市场情况，我国颈椎病患者已达 9
4、000 万之多，平均每位患者至少要花 1000 元进行治疗，则市场规模最少也有 800 亿之巨。为此，做好颈椎病的预防和营养护理成了重中之重的任务！生活起居的护理是颈椎病预防保健不可缺少的组成部分。做好生活起居调适，有利于颈椎病的防治，为采用正规手术疗法做好准备；并可降低颈椎病临床治愈后的复发率，减轻或消除后遗症；可改善和提高颈椎病患者的生活质量。颈椎病患者常与风寒、潮湿等环境等环境改变、季节气候变化有密切关系。限直接的原因是人的颈肩背部，尤其是颈项部比较暴露在外，与其他部位相比较，容易受到风寒湿邪的侵袭。 所以，颈椎病患者应特别注意保暧，避风寒，尽量避免在阴冷、潮湿的环境中居住。 临床和实验
5、研究表明，颈项部保暖可以改善局部的血液循环，促进无菌性炎症的吸收，对于颈椎病的治疗和预防都有肯定的作用，而且方便实用。因此，无论是患者还是健康人，都应局部保暖，并做到持之以恒。比如天气寒冷时，应随时增添衣服，经常穿有衣领的上衣；头颈里经常围着一条围巾。夜间睡眠时应掖紧被头或在护肩保护下睡眠，以防风寒侵袭颈、肩部等。颈项部取暖的简便方法有用装有热水的水袋或比较烫的水擦洗敷捂，至于水热的程度，以皮肤耐受为度，避免造成皮肤烫伤。事实上，在夏季时更应注重保暖。因天气炎热，一般人都喜欢吹吹凉风。如被电风扇吹得时间太长、风力太大，或坐在空调下，使劲吹冷气，颈椎病患者往往会很快出现不适的症状。因此在夏季切莫
6、贪凉，不宜席地而卧，也不可迎窗通风而眠，更忌在电风扇或空调风劲吹下鼾然入睡，因为天热人体腠理疏松，毛孔开放，易受风寒湿邪侵袭。 有规律的作息和适度的劳逸是保持健康的重要环节。当人体劳累时，颈脊椎对纵向的压力导致劳损性的退变，例如，颈椎的骨质增生，颈椎间盘的水分减少，颈椎连接韧带的老化改变等等，发生颈椎病。 于颈椎病患者来说，注重劳逸结合是相当重要的。应根据病人的体质，职业的特点及颈椎病的类型，发病程度和阶段不同而定。例如一个患有头昏眼花及眩晕的椎动脉型颈椎病的司机，或双手无力、麻木、肌肉萎缩明显的神经根型颈椎病的司机来说，坚持工作上班就意味着危险。 不论何种类型的颈椎病患者，在急性发作期间或初
7、次发作时，经过治疗后，均宜卧床休息 23 周。短期的卧床休息可以使颈肩部和全身的肌肉得到松弛和休息，减轻头部重力和肌肉痉挛时对椎间盘的压力，从而缓解神经根等组织所受到的刺激和压迫，有利于关节滑膜、神经根等组织炎性水肿的吸收，有助于体力的恢复和症状的缓解，防止活动时摩擦，压迫等加重或造成新的组织水肿和炎性反应。 急性期症状基本缓解以后，患者可在围领保护下逐渐离床活动，并积极进行项背肌的功能锻炼。但是应注意，在各型颈椎病的间歇期和慢性期，卧床时间不宜过久，以免发生肌肉萎缩，韧带、关节囊粘连引起关节僵硬等，阻碍颈椎病患者的康复。对于症状较重的脊髓型患者，确需较长时间卧床的，应注意防治坠积性肺炎、尿路
8、结石、心脑血管疾病等并发症。 从生物力学的角度来看，日常生活中的每一个动作，都有是否符合生物力学要求的问题。从起床后穿衣、刷牙、洗脸、扫地、拿物品，以及打电话、做饭、洗衣等，几乎每项日常生活都涉及姿势的问题。比如刷牙时身体若过于弯曲，头颈部则势必过度仰伸；饮水时头颈部过度仰伸不免也有些吃力；坐位时，应该端坐，但有些人却前趴、后仰；站立时，肩部应自然下垂，下颌保持微收状态，但有人却不是这样，而是前仰后合。像这些不良的生活姿势很容易导致或加重颈椎病的发生发展。研究表明，在屈颈情况下，颈椎间盘内所承受的压力及对颈背部肌纤维组织的张应力较自然伸位要高，若颈椎契约状态下加上扭转、侧屈与增加负荷等容易加重
9、颈椎的退变。 颈椎病患者可以利用各种不同温度、压力、成份的水进行全身或局部的洗浴，来获得消炎，止痛，活血化瘀，改善血液循环，增强新陈代谢，提高抗病能力等作用。 正常情况下，颈椎有一个前凸的弧度，人体在卧床时保持颈椎正常生理性前凸，才符合颈椎的生理要求，这样可使颈部的肌肉、椎间盘、韧带等均处于自然放松的休息状态。因此，一个理想的睡眠体位，要求既能维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松驰，消除疲劳和调整关节生理状态的作用。根据这一要求，患者可根据平日的习惯不同而采取侧卧或仰卧，使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，全身肌肉放松。患者不可采取俯卧，因俯卧位使头、颈处干
10、一侧极度扭转的位置，颈部肌肉长时间处于紧张状态，容易引起颈部肌肉、关节等的劳损和退行性改变，而且也影响呼吸。 选择合适的枕头枕头的作用是使颈椎在睡觉时也维持大致正常的生理曲度，并使颈项部肌肉、皮肤、韧带、椎间盘、椎间关节以及穿过颈部的气管、食管、神经等组织器官与整个人体一起放松与休息。因此，枕头伴随人们生活的时间很长，其形状、质地、高低对头颈部的健康关系很大，如果选择使用不当，包括枕头的高低、形状与填充物等，不仅破坏了颈椎平衡，而且也直接影响了椎管内容积的大小和局部组织的解剖状态。因此，必须给予应有的重视。 在对颈椎病患者的治疗过程中，应根据病情适当调整枕头的高度。颈椎病患者除了要很好地选好、
11、用好枕头之外，还应选好床垫。从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床垫过于柔软，可造成由于人体重量压迫而形成中央低、周边高的状态，这不仅增加了腰背部卧侧肌肉的张力，而且也导致头颈部的体位相对升高。长年如此，就会导致局部肌肉韧带平衡失调，影响颈椎的生理曲线。因此，选择床垫对颈椎病的预防和治疗很重要。 选择睡床的时候，从防活颈椎病的角度来看，应该选择有利于保持椎柱平衡，有利于病情稳定、康复及舒适的床垫。一般来说，一个较好的床应该表间柔软，当人卧其上时又不过份下沉，太软的床易造成椎柱变形，使头颈部发生劳损。所以，在生活在中应该尽可能地保持良好的习惯才能利于身体的健康。饮 食 是 营 养 机 体 、 维
12、持 生 命 、 是决定人体素质和健康的重要因素。人类 从 生 命 开 始 到 终 止 前 ， 不 断 地 进 行 着 营 养 代 谢 过 程 。 在 任 何 生 命 周 期发 生 营 养 失 衡 、 过 剩 、 缺 乏 或 不 当 都 会 给 健 康 带 来 不 同 程 度 的 危 害 ， 严重 时 发 生 疾 病 ， 创 伤 不 愈 ， 病 情 加 重 甚 至 导 致 死 亡 。 营养不良的危害是巨大的，在发展中国家，5 岁以下儿童死亡中 55%与营养不良有关，在非洲、南亚等不发达国家，这个比例更高。为 弥 补 医 院 过 去 对 病 人 营 养 状 况 关 注不 够 的 缺 陷 ， 需 建
13、 立 一 种 以 病 人 为 中 心 的 医 学 模 式 。 近 代 医 学 主 张 采 取包 括 医 疗 、 护 理 和 营 养 三 方 面 密 切 配 合 的 综 合 治 疗 才 能 获 得 最 好 的 疗 效 。膳食营养与疾病关系的研究在我国已有悠久的历史，数千年前的医书黄帝内经中就讲到“凡欲诊病者，必问饮食后处”。这说明疾病与饮食营养的关系十分密切。根据医食同源的思想，我国古代医学中常用食物治疗疾病，并提出了先用食疗后再用药疗的治疗原则。并著有“食疗本草”、饮膳正要等许多食疗专著，为我们积累了丰富的食疗经验。 随着现代医学和营养学的发展，针对各种疾病的具体情况运用科学方法供给病人所需的
14、营养素，通过调整膳食或肠外营养的方式增加或减少某些营养物质，以达到预防和治疗疾病的临床营养学也有了很大的发展。实践证明，正确的营养供给，对于已有发病倾向的患者可防止疾病的发生和发燕尾服，对一些非病的患者可起到增强体质，治疗疾病和缓解症状的作用 。对于颈椎病患者的营养护理，在饮食上应注意合理搭配，不可单一偏食。只有加强各种营养，才能有利于颈椎病的康复和维持身体健康。合理饮食，应根据食物的不同性质，加以合理平衡的安排，这也是人们多说的营养学的原则。食物一般分为两大类：一类是主食，只要提供热能，如米、面，都属于这类食物；另一种食物，可以调节生理机能，成为副食，如豆类、水果和蔬菜等等。主食中所含的营养
15、是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。对病的进食。由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素 B、维生素 C 和维生素 E 的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾巴、黄豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素 B、E 则可缓解疼痛，解除疲劳，另外，如颈椎病属于湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属于寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属于血虚气滞者，应多进食公鸡、鲜鱼、黑豆等食物。总之
16、，对症进食，就能有利于颈椎病患者的康复。2 结论据调查，有 80%的人承认颈椎病是由于平时不注意一些习惯所造成的。颈椎病的症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃
17、肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。3 讨论颈椎病是一种危害人们健康的常见多发疾病，自 1934 年 Beet Echals 发现相关病变，20 世纪 50 年代末众所公认以来，对颈椎病的基础理论和临床诊疗技术的进步和人们对颈椎病的研究深入，使我们对颈椎病的认识和防治水平都大大提高，今结合现代国内有关文献资料，遵循科学、合理、简明、实用、通俗、系统地介绍了颈椎病的营养护理疗法。这对于提高颈椎病的防治水平，改善颈椎病患者的生活质量，有着非常积极的现实意义。参考文献：方小玲1999颈椎病腰椎间盘突出症调养与护理北京：中国中医药出版社姜超1985实用中医营养学北京：解放军出版社赵定麟2001现代颈椎病学北京：人民军医出版社贾连顺1993现代颈椎外科学上海上海远东出版社于瑞和，孙勤国1999 颈椎病的中西医诊断与治疗北京：中国医药科技出版社
