N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值.pdf

1、参 考 文 献 1 徐朝阳 ， 张俊华 ， 金威尔 ， 等 . 羊膜移植联合药物预防翼状胬肉复发的临床观察 眼科新进展 ， 2004，( 3) : 207-208 2 奚翠萍 ， 柯敏 ， 蔡小军 . 羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察 眼科新进展 ， 2005，( 4) : 343-344 3 闻祥根 ， 吴晓云 ， 文毅颐 . 眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗 眼外伤职业病杂志 ， 2002，( 2) : 123 4 吴志鸿 ， 百籁皓 ， 崔幼侠 ， 等 . 冻干人羊膜治疗翼状胬肉的临床观察 中国实用眼科杂志 ， 2004， 22( 2) : 138N 末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值

2、韩蕊【摘要 】 目的 探讨 N 末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值 。方法 选取 2011 年 1月份至 2012 年 2 月份我院心内科 57 例不典型心力衰竭患者为研究对象 ， 设为观察组 ; 另选择同时期在心内科住院的非心力衰竭患者 55 例为对照组 。分别检查两组患者的 N 末端脑钠肽前体值 ， 同时比较血浆 N 末端脑钠肽前体在各级心功能心衰患者中的检测值 。结果 实验组平均 N 末端脑钠肽前体值为( 324. 3 35. 8) pg/ml， 明显高于对照组患者 ; 实验组患者中心功能分级大于二级的患者平均 N 末端脑钠肽前体值为 ( 458. 5 42. 1) pg/ml，

3、 明显高于心功能小于等于二级的患者 。两组差异具有统计学上的意义 ， P 0. 05。结论 N 末端脑钠肽前体值在不典型心力衰竭患者当中明显升高 ， 同时心功能分级越高 N末端脑钠肽前体值越大 。【关键词 】 N 末端脑钠肽前体 ; 不典型心力衰竭 ; 诊断价值作者单位 : 114000 鞍山市中心医院特诊病房N 末端脑钠肽前体是肽类激素 ， 主要由心肌细胞合成 ， 具有使血管张力降低 、利钠 、利尿 、使醛固酮系统受到抑制等作用 1。本研究对 57 例不典型心力衰竭患者血浆中的 N 末端脑钠肽前体检测值进行分析 ， 探讨 N 末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值 。1 资料与方法1.

4、1 一般资料 选取 2011 年 1 月至 2012 年 2 月我院心内科 57 例不典型心力衰竭患者为研究对象 ， 设为观察组 ; 另选择同时期在心内科住院的非心力衰竭患者 55 例为对照组 。观察组 57 例 ， 男 32 例 ， 女 25 例 ， 年龄 53. 4 79. 5 岁 ， 平均年龄 ( 68. 3 9. 5) 岁 ， 病程 5. 9 105. 8 个月 ， 平均病程为 ( 62. 86. 8) 个月 ， 心功能小于等于二级的患者 37 例 ， 心功能大于二级的患者 20 例 。对照组 ， 55 例 ， 男 31 例 ， 女 24 例 ， 年龄52. 9 80. 6 岁 ， 平

5、均年龄 ( 69. 1 8. 7) 岁 ， 病程 5. 2 113. 2 个月 ， 平均病程为 ( 61. 4 6. 4) 个月 。两组患者年龄 、性别 、病程上无差异 。1. 2 方法 检测方法 : N 末端脑钠肽前体值检测采用电化学发光的双抗体夹心免疫测定方法 ， 使用全自动 N 末端脑钠肽前体值检测仪 ， 由生物梅里埃 ( 法国 ) 公司生产 。分别检测两组患者血浆中的 N 末端脑钠肽前体值 ， 并计算平均值 。1. 3 评价标准 比较两组患者检测的 N 末端脑钠肽前体值 ， 两组差异越大 ， 表示 N 末端脑钠肽前体值对诊断不典型慢性心力衰竭患者的意义就越大 。1. 4 统计学方法 本

6、实验采用 SPSS 15. 0 的统计学软件进行处理 ， 采用的检验方法为 t 检验 ， P 值小于 0. 05， 差异显著 ;P 值大于 0. 05， 差异不显著 。2 结果2. 1 两组患者平均 N 末端脑钠肽前体值比较 观察组平均N 末端脑钠肽前体值为 ( 324. 3 35. 8) pg/ml， 对照组平均 N末端脑钠肽前体值为 ( 34. 8 8. 5) pg/ml， 两组患者 N 末端脑钠肽前体平均值比较差异显著 ， 有统计学上的意义 ， P 0. 05。2. 2 观察组不同心功能分级下平均 N 末端脑钠肽前体值比较 心功能分级大于等于二级患者 N 末端脑钠肽前体平均值为 ( 45

7、8. 5 42. 1) pg/ml， 心功能小于等于二级患者 N 末端脑钠肽前体平均值为 ( 342. 1 28. 6) pg/ml。两组患者比较差异显著 ， P 0. 05。3 讨论慢性心力衰竭严重威胁着心脏病患者的生命安全及生存的质量 。目前临床诊断主要根据临床症状 、体征 、超声或者 X线检查结果 。一些心力衰竭患者的临床表现不典型 ， 常常出现漏诊或者误诊 ， 延误疾病的治疗 2。特别是对于脑梗死后的患者 ， 由于脑梗后遗症 ， 常年卧床 ， 心力衰竭的临床表现更加不典型 ， 诊断起来更加的困难 ， 同时衡量患者的心功能也不能够采用传统的 6 min 步行试验或者 NYHA 方法 3。

8、因此选择一种有效便捷的检测方法是十分必要的 ， 本研究分析了 57例不典型心力衰竭患者血浆中的平均 N 末端脑钠肽前体值 ，同时与 55 例心功能正常的心内科患者血浆中平均 N 末端脑钠肽前体值进行比较 ， 结果不典型心力衰竭患者血浆中的平均 N 末端脑钠肽前体值明显升高 。而检测不同心功能分级患者血浆中的平均 N 末端脑钠肽前体值并进行比较后 ， 得出心功能分级越高上诉检测值越大 。说明 N 末端脑钠肽前体值的确能够反映出心功能异常与否及异常的程度 ， 故对于不典型心力衰竭患者可以推广此种检测方法 ， 对于提高诊断准确率意义重大 。参 考 文 献 1 周汉芳 . N-末端脑钠肽前体对老年心力衰竭的诊断意义 中国现代医生 ， 2011， 2( 5) : 25-26 2 肖红英 ， 王小刚 . 血清 N 末端脑钠肽前体定量检测在心力衰竭中的诊断价值 医学检验与临床 ， 2011， 3( 5) : 65-67 3 刘吉纯 ， 张艳菊 ， 郝英姿 . 老年慢性心力衰竭患者脑钠肽和 N末端脑钠肽前体水平检测及意义 ， 2011， 11( 2) : 86-89151中国实用医药 2012 年 6 月第 7 卷第 18 期 China Prac Med， Jun 2012， Vol7， No18